李強醫生
2014年的一天，青島海慈醫療集團血管外科副主任李強在全球最大的下肢動脈腔內手術中心德國萊比錫大學附屬醫院學習時，遇到一位下肢動脈硬化閉塞癥患者，在他眼里這個需要放支架治療，沒想到，德國醫生給其實施了微創小切口剝脫斑塊手術。他很震驚，這個新技術當時在青島還無人開展，他決定要在德國把這個技術學回去。于是，他先后兩次遠赴德國，在半年多的學習時間里熟練掌握了這門技術，現在他已經完成下肢動脈硬化閉塞癥微創手術2000余例，每年300例，個人下肢動脈腔內手術例數位居山東第一位，每年受邀前往省內二十余家醫院指導下肢腔內手術。
早在2011年，他便赴上海中山醫院血管外科進修，師從符偉國、陳斌等全國知名專家，進修期間，積極補足自己的薄弱環節，迅速掌握復雜血管外科疾病的診治，提高自己的手術技能。稻盛和夫說：“精于一行一業者，才能成為高手。 ”血管外科的病種很多，但是，李強在下肢動脈硬化閉塞癥領域走在山東的前例。
60歲以上發病率達20%
每個周五是李強的門診，在接診的病人中，有80%是下肢動脈硬化閉塞癥，另20%是糖尿病足和腹主動脈瘤。李強說，下肢動脈硬化閉塞癥60歲以上發病率高達20%，男性多于女性。
這類疾病的癥狀：初期腳涼、腳麻，走路無力；第二期稱為“間歇性跛行”，走路三五百米走不動了，要歇一歇；第三期下肢動脈硬化堵塞的部位疼痛難忍。
提醒：李強介紹，下肢動脈硬化閉塞癥國內2000年前，都是開放性手術，創傷比較大，到了2006年后，開始放支架治療。2015年，他在青島開展了第一例微創斑塊旋切手術治療，微創切口只有2毫米，病人一般三五天就可以出院。手術時僅需要在大腿根部穿剌一個針眼，進入斑塊旋切系統，將血管內増生的鈣化斑塊全部切掉。為了防止再次內膜增生，輔以藥物球囊擴張將藥物貼到血管壁上，抑制血管再狹窄。
臨床實踐證明，這個病微創斑塊旋切手術治療要比植入支架好很多，支架畢竟是異物，而且有再次堵塞的可能。
李強無論白天、晚上，經常幾乎24小時在醫院病房內，經常一天連續手術五六臺，曾經為了搶救急性下肢缺血病人，穿著重達20公斤重的鉛衣，連續手術6個小時，累倒在地上。
走路50米就腿疼走不動了
下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞進而導致肢體缺血，發生急性或慢性缺血性癥狀，嚴重時可引起肢端壞死，需要截肢。若不及時診治，對健康造成極大的危害。
這個病的人群有什么特點呢？李強說，主要是吸煙。他曾接診一名外地患者，62歲男士，一天兩包煙，是一家企業的小老板，在當地醫院已經放了支架，但是走路50米就腿疼，打聽到海慈有一個專家治這個病比較專業 ，慕名而來。李強給其實施了微創斑塊旋切手術，第三天就出院了，以前50米走不動，現在能爬山了，經常從微信上曬出爬山的照片，精神飽滿，神采奕奕。
提醒：下肢動脈硬化閉塞癥微創斑塊旋切手術，對醫生要求比較高，患者的堵塞的部位不同，有的堵塞長達50至60厘米，這對醫生是一個很大的挑戰。在海慈醫院李強接診的病人中，有一半是從其他醫院轉來的，或者難度太大，做不了手術，或者做了一次，導絲沒通，血管堵塞沒打開，往往李強是給病人做第二次手術，但效果都很好。
斑塊旋切加藥物涂層球囊擴張術可以最大程度地除掉體內硬化斑塊，加上藥物涂層球囊擴張，有效抑制血曾再狹窄，而無須植入支架，是目前世界上最先進的治療方法，適用于下肢動脈硬化閉塞癥患者。
下肢動脈彩超和CT造影可診斷
下肢動脈硬化閉塞癥，對于有經驗的醫生來說，觸診就可以判斷。李強在門診遇到這樣的病例，他一般一摸腳上的動脈就可以診斷。但是精準的診斷方法是下肢動脈彩超和下肢CT動脈造影。李強說，他從大量的臨床數據發現，得這個病大致有幾個原因：吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病、平時活動量少，基本不運動。預防這類疾病，就要控制好這些基礎原發病的發生和病情的穩定，再就是戒煙。
提醒：下肢動脈硬化閉塞癥是下肢缺血的一種疾病，還有一種常見的病是糖尿病足。血管外科醫生門診接診的下肢缺血患者80%已經發生潰瘍或者壞疽，糖尿病患者下肢慢性缺血病變往往更加嚴重，且小腿動脈多易受累，一旦發生潰瘍，截肢率很高。
隨著飲食習慣、生活方式以及老齡化的加劇，下肢慢性缺血患者逐年激增，從下肢慢性缺血的癥狀發展可以看出，這個疾病具有相當的危險性，如不及時診治，嚴重影響生活質量，有截肢的危險。
統計顯示：所有下肢慢性缺血患者5年的死亡率為10—15％，“間歇性跛行”的患者5年死亡率為30%，而出現“靜息痛”、潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達70%，重癥患者1年的截肢率達30％。
名醫檔案
李強，周圍血管外科碩士，副主任醫師，青島市海慈醫療集團血管外科副主任，從事中西醫結合血管外科工作10余年，熟練掌握血管外科疾病的診治，曾前往國內多家醫院進修血管外科，曾兩次在全球最大下肢動脈腔內手術中心德國萊比錫大學附屬醫院學習，尤其擅長下肢慢性缺血性疾病及糖尿病足的腔內治療,個人下肢動脈腔內手術例數位居山東省第一位，每年受邀前往省內二十余家醫院指導下肢腔內手術。
目前發表論文10余篇，承擔課題多項，獲國家實用新型專利3項，發明專利1項。
目前擔任中國中西醫結合學會周圍血管疾病委員會青年委員，中國醫師協會腔內血管學專家委員會委員，中華中醫藥學會周圍血管疾病委員會委員，山東省醫師協會血管外科醫師分會外周動脈疾病委員會副主任委員，山東省醫師協會外周血管介入醫師分會青年委員會副主任委員，青島市醫學會血管外科分會副主任委員，山東中醫藥學會周圍血管疾病委員會委員，青島市中西醫結合學會周圍血管疾病委員會委員。門診時間：周五上午。地點：海慈醫院血管外科。（青報全媒體記者 張麗玲）
責任編輯：高靜文
