
董立鈞——主任醫(yī)師、現(xiàn)任思達(dá)心臟醫(yī)院一病區(qū)主任,曾任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附院心內(nèi)科主任,從事心血管專業(yè)30余年,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)高血壓病、冠心病各種心律失常和急慢性心衰的診斷和治療,主編《心血管疾病診療指南》 《冠心病防治指南》2部,參編著作5部,在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文10余篇。參與山東省首例心臟移植圍術(shù)期的處理,獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
問(wèn):老年高血壓有哪些特點(diǎn)?
董立鈞:老年人由于動(dòng)脈硬化及壓力調(diào)節(jié)不敏感等原因,患高血壓時(shí)往往有以下特點(diǎn):1、單純收縮期高血壓多見(jiàn),即高壓高,低壓不高甚至偏低,從而使脈壓差增大,是由于老年人大動(dòng)脈硬化,血管彈性降低所致;2、血壓波動(dòng)大,容易受各種因素影響;3、血壓的晝夜節(jié)律出現(xiàn)異常,一般血壓白天高于夜間,曲線呈杓型改變,而老年人的血壓夜間也可以升高甚至高于白天,呈反杓型改變;4、繼發(fā)性高血壓增多,即老年人的高血壓常由其他病引起,如腎動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病,腎功能不全引起的高血壓;5、老年人味覺(jué)靈敏度下降,容易吃加鹽過(guò)多的菜,因此老年人鹽敏感性高血壓多見(jiàn);6、老年人高血壓多伴有多種心血管危險(xiǎn)因素,會(huì)損害更多的靶器官,導(dǎo)致更多的心、腦血管疾??;7、假性高血壓多見(jiàn)。
問(wèn):老年人正常的血壓標(biāo)準(zhǔn)是多少?是否與成年人相同?
董立鈞:老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人的標(biāo)準(zhǔn)是相同的。老年人是指年齡≥65歲,在未服用降壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
問(wèn):高血壓患者需終生服藥嗎?應(yīng)該如何預(yù)防?
董立鈞:是的,堅(jiān)持終生服藥是控制血壓的關(guān)鍵措施。
老年高血壓的預(yù)防非常重要,首先要保持健康的生活方式,在飲食上 限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)6克并增加鉀鹽的攝入,同時(shí)做到戒煙、酒。 2、控制體重,使體質(zhì)指數(shù)<24,男性腰圍<90cm,女性腰圍<85cm。 3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防高血壓,可選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等。 4、避免熬夜、保持充足睡眠5、保持良好心態(tài),減少精神壓力。 沈健