什么是康復？許多人認為，“偏癱了才需要康復”“殘疾了才需要康復”，其實這樣的想法是不對的。最新的老年康復理念告訴我們：不能面臨失能或已失能后才談“康復”，它遠比我們認識的更重要！

老年人常見功能障礙

正常老年人隨著年齡的增長、器官的衰老，本身可能就存在某些功能障礙，如平衡性差、易跌倒，記憶力下降，視力下降，聽力下降等。

同時，老年人還是各種疾病的高發(fā)人群，如腦卒中、阿爾茨海默病、骨折等，在度過疾病急性期后，老年患者往往長期處于功能障礙狀態(tài)，生活自理能力明顯下降。

臨床上，老年人常見的功能障礙為肢體功能障礙和認知功能障礙，如記憶、吞咽、認知、心肺功能、平衡、聽力、視力等老年退化性疾病。調查顯示，老年住院患者中可能合并的各種功能障礙多達13項，發(fā)生率位列前三的是平衡障礙、肢體功能障礙和心肺功能障礙。

康復才是“減齡秘籍”

老年人功能障礙的一大特點就是疾病與功能障礙相互影響、相互作用，給功能恢復帶來困難。當多種慢性疾病共存時，比如腦卒中與骨關節(jié)病并存，肢體功能恢復就更有難度。少動及長期臥床普遍存在于衰老和患病老年人中，這使得肌少癥也多發(fā)于這些人群，功能障礙會越來越嚴重。

此外，藥物不良反應可造成或加重老年人功能障礙，如抗抑郁藥可能引起帕金森綜合征，某些催眠藥有可能造成摔倒、骨折等后果。心理因素的影響在老年人中也很普遍。同樣是腦卒中患者，老年患者卒中后抑郁的發(fā)生率明顯增高，卒中后抑郁所致的能力減退、社會性退縮、興趣喪失、睡眠障礙嚴重阻礙了疾病被治愈。

因此，那些在疾病急性期后出現(xiàn)功能障礙的患者急需康復治療。

廣義的老年康復其實就是指對老年人出現(xiàn)的功能障礙進行預防、醫(yī)療、功能訓練或補償、調節(jié)和適應性處理。因老年康復可以延緩功能障礙的出現(xiàn)，保持較好的生活質量，也稱為老年人的“減齡秘籍”。

早期介入是第一原則

同樣是骨折，手術治療后，年輕人因為沒有這些老年退化性問題，可以通過自己逐步增加活動量獲得很好的功能恢復。而老年人遇到同樣的情況，由于疼痛、麻醉后輕度認知功能障礙、手術后輕度抑郁等原因導致進食差，不敢早期下地活動，又受到傳統(tǒng)說法“傷筋動骨一百天”的影響，日常活動明顯減少。隨之而來的可能就是肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、肺部感染、營養(yǎng)不良、下肢深靜脈血栓，這些很有可能導致一個簡單骨折手術后的患者直接變成臥床患者。

在國外，疾病后的康復很受重視，有的國家甚至提出如果疾病恢復期沒有進行康復治療，在短期內出現(xiàn)跌倒、下肢血栓等情況，保險不予支付。所以，最新的康復理念是“康復要從患病后第一天就介入”。對于老年人而言，這一理念更應引起重視。因為患病必然使老年人的活動量下降，而肢體無力、心肺功能障礙等大多與之相隨。

老年康復治療的第一原則是早期介入。我們必須摒棄“先出現(xiàn)癥狀再康復”或“先臨床治療再康復治療”的錯誤觀念。因為康復醫(yī)學與保健、預防和臨床共同組成了全面的醫(yī)學科學。早期康復不僅能促進老年人功能的保持和恢復，還能有效預防各種并發(fā)癥和合并癥，如血栓、肺炎、壓瘡、營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等。

責任編輯：許瑤