什么是康復(fù)？許多人認(rèn)為，“偏癱了才需要康復(fù)”“殘疾了才需要康復(fù)”，其實(shí)這樣的想法是不對(duì)的。最新的老年康復(fù)理念告訴我們：不能面臨失能或已失能后才談“康復(fù)”，它遠(yuǎn)比我們認(rèn)識(shí)的更重要！

老年人常見功能障礙

正常老年人隨著年齡的增長(zhǎng)、器官的衰老，本身可能就存在某些功能障礙，如平衡性差、易跌倒，記憶力下降，視力下降，聽力下降等。

同時(shí)，老年人還是各種疾病的高發(fā)人群，如腦卒中、阿爾茨海默病、骨折等，在度過疾病急性期后，老年患者往往長(zhǎng)期處于功能障礙狀態(tài)，生活自理能力明顯下降。

臨床上，老年人常見的功能障礙為肢體功能障礙和認(rèn)知功能障礙，如記憶、吞咽、認(rèn)知、心肺功能、平衡、聽力、視力等老年退化性疾病。調(diào)查顯示，老年住院患者中可能合并的各種功能障礙多達(dá)13項(xiàng)，發(fā)生率位列前三的是平衡障礙、肢體功能障礙和心肺功能障礙。

康復(fù)才是“減齡秘籍”

老年人功能障礙的一大特點(diǎn)就是疾病與功能障礙相互影響、相互作用，給功能恢復(fù)帶來困難。當(dāng)多種慢性疾病共存時(shí)，比如腦卒中與骨關(guān)節(jié)病并存，肢體功能恢復(fù)就更有難度。少動(dòng)及長(zhǎng)期臥床普遍存在于衰老和患病老年人中，這使得肌少癥也多發(fā)于這些人群，功能障礙會(huì)越來越嚴(yán)重。

此外，藥物不良反應(yīng)可造成或加重老年人功能障礙，如抗抑郁藥可能引起帕金森綜合征，某些催眠藥有可能造成摔倒、骨折等后果。心理因素的影響在老年人中也很普遍。同樣是腦卒中患者，老年患者卒中后抑郁的發(fā)生率明顯增高，卒中后抑郁所致的能力減退、社會(huì)性退縮、興趣喪失、睡眠障礙嚴(yán)重阻礙了疾病被治愈。

因此，那些在疾病急性期后出現(xiàn)功能障礙的患者急需康復(fù)治療。

廣義的老年康復(fù)其實(shí)就是指對(duì)老年人出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行預(yù)防、醫(yī)療、功能訓(xùn)練或補(bǔ)償、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性處理。因老年康復(fù)可以延緩功能障礙的出現(xiàn)，保持較好的生活質(zhì)量，也稱為老年人的“減齡秘籍”。

早期介入是第一原則

同樣是骨折，手術(shù)治療后，年輕人因?yàn)闆]有這些老年退化性問題，可以通過自己逐步增加活動(dòng)量獲得很好的功能恢復(fù)。而老年人遇到同樣的情況，由于疼痛、麻醉后輕度認(rèn)知功能障礙、手術(shù)后輕度抑郁等原因?qū)е逻M(jìn)食差，不敢早期下地活動(dòng)，又受到傳統(tǒng)說法“傷筋動(dòng)骨一百天”的影響，日常活動(dòng)明顯減少。隨之而來的可能就是肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、下肢深靜脈血栓，這些很有可能導(dǎo)致一個(gè)簡(jiǎn)單骨折手術(shù)后的患者直接變成臥床患者。

在國(guó)外，疾病后的康復(fù)很受重視，有的國(guó)家甚至提出如果疾病恢復(fù)期沒有進(jìn)行康復(fù)治療，在短期內(nèi)出現(xiàn)跌倒、下肢血栓等情況，保險(xiǎn)不予支付。所以，最新的康復(fù)理念是“康復(fù)要從患病后第一天就介入”。對(duì)于老年人而言，這一理念更應(yīng)引起重視。因?yàn)榛疾”厝皇估夏耆说幕顒?dòng)量下降，而肢體無(wú)力、心肺功能障礙等大多與之相隨。

老年康復(fù)治療的第一原則是早期介入。我們必須摒棄“先出現(xiàn)癥狀再康復(fù)”或“先臨床治療再康復(fù)治療”的錯(cuò)誤觀念。因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)與保健、預(yù)防和臨床共同組成了全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)。早期康復(fù)不僅能促進(jìn)老年人功能的保持和恢復(fù)，還能有效預(yù)防各種并發(fā)癥和合并癥，如血栓、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。

責(zé)任編輯：許瑤