新年伊始，一則令人惋惜的消息傳來。《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者，現(xiàn)年25歲的孫僑潞意外死于心肌梗死。消息一出，大家在震驚之余，也把焦點再次聚集在這些越來越年輕化的心腦血管疾病上。

記者從青島各大醫(yī)院了解到，醫(yī)院診斷出心腦血管疾病的首發(fā)病例中，平均發(fā)病年齡呈下降趨勢。青島大學附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)神經(jīng)外科主任閆志勇指出，高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素，逐漸呈現(xiàn)的不樂觀趨勢，提示在飲食習慣、身體活動方面，人們應養(yǎng)成更加積極、健康的生活方式。

名醫(yī)檔案

閆志勇

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士研究生導師，青島大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，青島大學附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)神經(jīng)外科主任。從事神經(jīng)外科三十年。擅長各種腦血管病血管內介入和微創(chuàng)手術治療?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)介入學組委員、國家衛(wèi)健委卒中防治委員會出/缺血性卒中介入專業(yè)委員會委員。

坐診時間：每周三上午

危險因素累加

中青年腦卒中比例越來越高

“近期接收了好幾個年輕的小伙子，劇烈運動之后被送來，血栓正好卡在腦部，來的時候已經(jīng)偏癱昏迷，如果發(fā)現(xiàn)不及時后果很嚴重，非死即殘。 ”閆志勇告訴記者，急性腦血管病又稱為腦卒中，分為出血性卒中和缺血性卒中。腦卒中是我國死亡率、致殘率排名第一的疾病。正常情況下，大腦血管通暢，腦細胞功能正常。一旦腦血管被血栓堵塞，相應的腦組織就會缺血，導致每分鐘上百萬的神經(jīng)元壞死。此時如果能及時就醫(yī)溶解血栓，打通血管，缺血的腦組織恢復正常功能，癥狀就能完全改善，避免致殘致死。

“腦梗不是老年人的專屬，中青年腦卒中的比例越來越高，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、酗酒、情緒不良、缺乏鍛煉等都是危險因素。此外，冬季天氣寒冷，也容易增加腦卒中的發(fā)生風險。 ”閆志勇介紹，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關系密切，血壓越高，腦卒中風險越高。當前，中青年人、更嚴重的是從少年時期開始，沾染不健康的生活方式，比如缺乏運動、胡吃海喝、吸煙、精神壓力增大、過勞、睡眠不足，動得少，吃得多，肥胖……這些危險“禁區(qū)”被年輕人不當回事，長此以往誘發(fā)悲劇。

25歲的孫僑潞因心肌梗死離世，這是冠心病的一種類型，它的致病原因，同樣是供應心臟的血管（即冠狀動脈），在血管壁動脈粥樣硬化的基礎上，突然發(fā)生斑塊破裂，所形成的血栓堵塞血管，導致心肌急性缺血壞死，迅速造成惡性心律失常和心臟驟停。當下，由于生活方式、飲食結構的改變，以及社會壓力的增加，這個疾病也正在逐漸年輕化，40歲以下的腦梗、心梗病人已經(jīng)不再是罕見情況。

出現(xiàn)狀況緊急就醫(yī)

抓住黃金救治時間4—6小時

閆志勇告訴記者，除了高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素之外，有些意外傷害或錯誤運動習慣也應該規(guī)避。他回憶，今年正讀高二的爾皓（化名）是一位喜歡瑜伽的愛美女孩，平常在家里會跟著視頻練瑜伽。意外就發(fā)生在這一晚，17歲的爾皓正在練習平日的倒立動作，熟練地準備、上腿……但此時意外卻發(fā)生了，她重心不穩(wěn)，一下摔倒在了瑜伽墊上。隨著一陣巨響，等到媽媽看到女兒時，她已經(jīng)昏迷在地。隨即被送往就近醫(yī)院緊急搶救，當作腦外傷治療，但持續(xù)一天連續(xù)昏迷，遲遲沒有醒過來。

第二天下午，爾皓被送往青大附院嶗山院區(qū)的神經(jīng)外科。 “當時救助這個孩子，我們冒了很大的風險，最佳救助時間是4—6個小時，但是她已經(jīng)遠遠超過最佳救助時間24小時?！遍Z志勇告訴記者，經(jīng)過常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)爾皓腦干血管損傷，基底動脈不通，“如果當時不做這個手術，孩子只能‘植物生存’，或者生存希望都很渺茫。 ”而最終經(jīng)過手術，爾皓現(xiàn)在已經(jīng)能正常上學，這是最好也是最驚喜的結果。

掌握“120”自測法

蛛絲馬跡中關注自身癥狀

閆志勇表示，腦卒中有“120”自測法，一旦出現(xiàn)以下3個癥狀中的任何一個，哪怕癥狀不嚴重，也應該及時就醫(yī)：1：一張臉，笑一笑或者咧咧嘴，如果一側口角不能動或有下垂，可能提示腦梗。2：兩側肢體，雙臂平舉堅持10秒，如果10秒內有一側肢體下垂，可能提示腦梗。 0：聆聽，聽聽看說話有沒有口齒不清、想說說不出來的情況，如果有就可能提示腦梗。

而對于心梗在發(fā)病前一般也都是有蛛絲馬跡的，只不過是有些人很在意自己的身體，而有些人不在意諸如胸痛、胸悶等癥狀。此外，是否特別肥胖、有沒有抽煙的不良嗜好、家里有沒有病史因素也很重要。另外，一些非典型性部位的疼痛，比如嗓子疼、牙疼、下頜疼、脖子疼、肩疼背疼、上肢疼、上腹痛等，這些也可能是心梗的前兆，應及時檢查。專家介紹，心梗出現(xiàn)時，會有以下癥狀：典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛且程度較重，持續(xù)時間超過15min以上，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常伴大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、胸悶或瀕死感。持續(xù)性胸痛和大汗是我國心?；颊咦畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn)。大約有10%的患者唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

治療與時間搶生命

大大降低致死率和致殘率

閆志勇介紹，在卒中急性期及時采取靜脈溶栓、動脈取栓等治療，可以極大地降低腦卒中發(fā)病后的死亡率和殘疾率，有效地提高患者的生存質量、改善預后。 “腦卒中的治療就是一場‘大腦與時間的賽跑’，卒中突然發(fā)生，急救送醫(yī)一定是越快越好。”閆志勇指出，在發(fā)病4-6小時內采取溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療措施，能大大降低患者的致死率和致殘率。

對于急性心肌梗死發(fā)病以后如何把握救治時機，專家建議，如果是在室外，周圍人發(fā)現(xiàn)后應趕快撥打120，然后做心肺復蘇。如果病人是在家中，一定要絕對臥床，不要坐起，更不能走動，迅速撥打120，千萬不要自己開車去醫(yī)院，有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。心肌梗死發(fā)作，去往醫(yī)院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，服藥后測量血壓。如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時差不多，就可以含服。

提醒

預防心腦血管疾病

這樣做

1、主動篩查：高危人群要按時到健康管理中心進行篩查。

2、知曉個人血壓：18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，關注血壓變化，控制高血壓危險因素。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等是高血壓的高危人群。建議血壓為正常高值者 （120～139mmHg/80～89mmHg）及早注意控制以上危險因素；血壓正常者至少每年測量1次血壓，高危人群經(jīng)常測量血壓，并接受醫(yī)務人員的健康指導。

3、自我血壓管理：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓患者要學會自我健康管理，認真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復診。

4、注重合理膳食：建議高血壓高危人群及患者注意膳食鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過5g，并戒酒，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調油。

5、酌情量力運動：建議心腦血管疾病高危人群及患者的運動形式根據(jù)個人健康和體質確定，考慮進行心腦血管風險評估，全方位考慮運動限度，以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運動，活動量一般應達到中等強度。

6、關注并定期進行血脂檢測：40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測1次血脂；40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂。心腦血管疾病高危人群每6個月檢測1次血脂。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

責任編輯：李婧菲