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        整治“假病人”“假病情”“假診療”!青島今年扣撥和追回醫(yī)保基金1.08億元

        青島日報(bào)社/觀海新聞12月28日訊 今天,觀海新聞?dòng)浾邚氖嗅t(yī)保局獲悉,市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委在全市范圍內(nèi)聯(lián)合組織開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理行動(dòng)“回頭看”,持續(xù)加大打擊欺詐騙保行為力度。今年以來,我市已扣撥和追回醫(yī)保基金合計(jì)1.08億元,23家機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,116家機(jī)構(gòu)被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)。

        今年以來,我市對全市6300多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了檢查全覆蓋,扣撥和追回醫(yī)保基金合計(jì)1.08億元,23家機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,116家機(jī)構(gòu)被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù);向公安機(jī)關(guān)移送(報(bào)案)4起,2起案件相關(guān)責(zé)任人被依法追究刑事責(zé)任;通過青島電視臺(tái)播出8期現(xiàn)場檢查報(bào)道,通過各類媒體曝光8起典型案例,對違規(guī)使用醫(yī)保基金和欺詐騙保行為形成有效震懾。

        此次專項(xiàng)治理“回頭看”,將采取大數(shù)據(jù)分析、組織交叉檢查、曝光典型案例、實(shí)行警示約談等方式,重點(diǎn)針對一級醫(yī)院、民營醫(yī)院、診所等開展監(jiān)督檢查,著重整治“假病人”“假病情”“假診療”等典型欺詐騙保行為,其中包括誘導(dǎo)住院和虛假住院等行為,比如利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式,或者通過“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段, 誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院來騙取醫(yī)保基金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實(shí)際未住院治療的患者,通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等騙取醫(yī)保基金的行為。

        對專項(xiàng)治理“回頭看”過程中查實(shí)的問題,醫(yī)保部門將依法依規(guī)依約嚴(yán)肅處理;違反醫(yī)療衛(wèi)生、價(jià)格管理等相關(guān)規(guī)定的,移交衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門調(diào)查處理,涉嫌犯罪的,依法移送公安機(jī)關(guān)查處;涉及中共黨員或公職人員的欺詐騙保案件、情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)保基金違規(guī)違約案件,一律移交有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。(青島日報(bào)/觀海新聞?dòng)浾吖祭螅?/p>

        青島市欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)電話

        市內(nèi)三區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院:0532-85751052

        市南區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店:0532-85971819

        市北區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店:0532-83625130

        李滄區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店:0532-84650830

        嶗山區(qū)醫(yī)保局:0532-88996881

        城陽區(qū)醫(yī)保局:0532-58659929

        青島西海岸新區(qū)醫(yī)保局:0532-86133681

        即墨區(qū)醫(yī)保局:0532-88539902

        膠州市醫(yī)保局:0532-82289168

        平度市醫(yī)保局:0532-87367812、0532-88369195

        萊西市醫(yī)保局:0532-66030527

        責(zé)任編輯:岳文燕

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