牙頸部楔狀缺損是一種常見的非齲性牙體硬組織疾病，因其發病隱匿、進展緩慢，常被稱為牙齒的“無聲殺手”。這類疾病主要表現為牙齒唇、頰側頸部呈現楔形、“V形”或不規則形的硬組織缺損，看似像雕琢的缺口，卻暗藏健康隱患。

楔狀缺損的形成是多因素協同作用的結果。刷牙是其致病因素，橫向刷牙，硬質刷毛和過度手部壓力均會加劇機械磨損；同時，牙膏中的大顆粒摩擦劑起到“推波助瀾”的作用。其次，牙頸部的牙體解剖結構薄弱，缺乏牙釉質的保護，僅有部分牙齦覆蓋，在經過外界刺激后極易受損。值得一提，酸性飲料（如碳酸飲料、果汁）、胃酸反流等導致的酸蝕，使牙釉質脫礦軟化，可削弱牙齒抗磨損能力；日常咀嚼產生的應力集中現象，也會在牙頸部形成高達正常牙面數倍的機械負荷，加速牙體組織疲勞性破壞。

隨著病情發展，楔狀缺損會經歷不同階段。初始牙釉質會發生表面粗糙、光澤度下降，患者可能無明顯自覺癥狀；當病變累及牙本質層時，牙本質小管暴露，冷熱酸甜刺激通過牙本質小管傳導至牙髓，引發牙本質敏感癥；若未及時干預，缺損進一步加深，細菌可通過暴露的牙本質小管侵入牙髓，導致不可逆性牙髓炎，出現自發性疼痛、夜間痛等典型癥狀；最嚴重時，牙齒頸部結構嚴重破壞，在咀嚼力作用下可發生折斷，導致牙折，最終拔除患牙。

目前，臨床治療方法多樣，主要遵循微創原則。對于輕度缺損（深度＜1mm）且無明顯癥狀者，可通過脫敏治療封閉牙本質小管緩解敏感；中度缺損（深度1-2mm）可采用樹脂美學修復，恢復牙齒外形并阻斷病變進展；若已累及牙髓，則需先行根管治療消除炎癥，再進行樁核冠修復。值得注意的是，任何治療手段并非一勞永逸，均需配合病因控制才能避免復發。

預防楔狀缺損也需建立科學管理體系。在刷牙方法上，推薦采用巴氏刷牙法，將牙刷與牙長軸呈45°角，輕柔震顫清潔牙面，選擇軟毛牙刷并控制刷牙力度（壓力約200-300g）；飲食習慣方面，應減少酸性食物和飲料的攝入頻率，飲用后可立即用清水含漱，可間隔30分鐘后進行刷牙，有效避免酸蝕后牙體硬度下降的二次損傷；同時，建議每6-12個月進行一次口腔檢查，借助口腔檢查、X線片等手段早期發現微小缺損，及時采取預防性干預措施。

楔狀缺損的防治是一場長期的健康保衛戰，只有深入理解其發病機制，將科學的預防理念融入日常生活，才能有效抵御這一“無聲侵蝕”，守護牙頸健康，維護口腔功能與全身健康的和諧統一。

作者：孟洋，青島市口腔醫院口腔修復科支部書記，美學工作室負責人