在溫暖的子宮里，胎兒本應(yīng)通過(guò)胎盤(pán)和臍帶，源源不斷地接收來(lái)自母親的生命饋贈(zèng)——血液、氧氣與營(yíng)養(yǎng)。然而，一場(chǎng)罕見(jiàn)的“生命盜竊案”卻悄然發(fā)生：胎盤(pán)非但沒(méi)有輸送養(yǎng)分，反而將胎兒的血液“偷走”，反向輸送給母親！這種兇險(xiǎn)萬(wàn)分的疾病，就是“胎母輸血綜合征”。近日，青島市市立醫(yī)院東院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以閃電般的反應(yīng)和精湛的醫(yī)術(shù)，成功識(shí)別并搶救了一名因該病導(dǎo)致極重度貧血、瀕臨死亡的“白蠟樣”新生兒。

胎動(dòng)消失 敲響生命最后警鐘

時(shí)間回溯到7月14日中午12點(diǎn)，忙碌了一上午的青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科門(mén)診，孫曉燕副主任醫(yī)師正準(zhǔn)備結(jié)束工作。就在這時(shí)，一位孕38周的準(zhǔn)媽媽滿臉焦急地沖進(jìn)診室：“醫(yī)生，我一上午都沒(méi)感覺(jué)到寶寶動(dòng)了！”這句話，像一道驚雷劃破了午間的平靜。

胎心聽(tīng)診數(shù)值雖在正常范圍，但“胎動(dòng)消失”這個(gè)信號(hào)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的孫曉燕醫(yī)生心中，無(wú)異于最高級(jí)別的警報(bào)——胎兒可能正經(jīng)歷嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧，命懸一線！高度的職業(yè)敏感讓她沒(méi)有絲毫遲疑，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。她一邊迅速聯(lián)系病房值班同事，一邊親自護(hù)送孕婦到產(chǎn)房急診室進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

生死時(shí)速 正弦波形下的緊急抉擇

監(jiān)護(hù)儀屏幕上出現(xiàn)的，是令所有產(chǎn)科醫(yī)生心頭一緊的圖形——正弦波形，這是胎兒嚴(yán)重宮內(nèi)缺氧、瀕臨死亡的典型信號(hào)。每一秒的流逝，都可能是胎兒生命的倒計(jì)時(shí)！

“綠色通道，立刻開(kāi)放！”李寶來(lái)副主任接到匯報(bào)后果斷下令。來(lái)不及進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查評(píng)估，胎兒隨時(shí)可能在宮內(nèi)窒息死亡！一場(chǎng)與死神賽跑的緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)案瞬間啟動(dòng)。產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)科醫(yī)師、新生兒科搶救小組聞令而動(dòng)，以最快的速度集結(jié)到位，手術(shù)室氣氛緊張得幾乎凝固。

無(wú)影燈下，手術(shù)刀精準(zhǔn)劃開(kāi)。當(dāng)胎兒被迅速娩出的那一刻，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都倒吸一口冷氣——新生兒全身皮膚呈現(xiàn)出一種令人心悸的 “白蠟樣”，毫無(wú)血色，奄奄一息。這是極重度貧血最直觀、最觸目驚心的表現(xiàn)。

新生兒科醫(yī)生火速接手。初步評(píng)估，新生兒Apgar評(píng)分極低，生命體征微弱。緊急進(jìn)行的動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)結(jié)果，印證了最壞的猜想：血紅蛋白濃度僅有37g/L（正常新生兒應(yīng)為170-200g/L），同時(shí)伴有嚴(yán)重缺氧和酸中毒。而母親血液中甲胎蛋白（AFP）水平異常顯著升高，成為確診的關(guān)鍵拼圖——“胎母輸血綜合征”！這個(gè)發(fā)病率僅為0.2%-3%的罕見(jiàn)病魔，正瘋狂地吞噬著這個(gè)幼小的生命。

生命奇跡 45毫升熱血點(diǎn)燃希望

診斷明確，刻不容緩。時(shí)間就是生命，每一秒都關(guān)乎生死?！翱?！建立通道！準(zhǔn)備輸血！”新生兒科團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)完成清理氣道、氣管插管、連接呼吸機(jī)，同時(shí)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容、改善循環(huán)、抗感染等一系列搶救措施。最關(guān)鍵的救命舉措——緊急輸血，同步展開(kāi)。當(dāng)寶貴的45毫升相容血液，緩緩輸入新生兒細(xì)小的血管時(shí)，所有人屏息凝神，緊盯著監(jiān)護(hù)儀和寶寶的面容。奇跡，在一小時(shí)后悄然顯現(xiàn)：那令人揪心的“白蠟色”皮膚，開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)泛起生命的紅潤(rùn)；血氧飽和度數(shù)值頑強(qiáng)地攀升；微弱的氣息也逐漸變得平穩(wěn)有力……這45毫升的熱血，如同生命之火，重新點(diǎn)燃了這個(gè)幾乎被“偷”走所有血液的小生命。

胎動(dòng)是寶寶的生命“摩斯密碼”

這場(chǎng)驚險(xiǎn)萬(wàn)分的成功救治，再次敲響了警鐘。胎母輸血綜合征極其兇險(xiǎn)，它像一個(gè)無(wú)聲的“血液竊賊”，發(fā)病隱匿，產(chǎn)前診斷困難，病情往往急轉(zhuǎn)直下，導(dǎo)致新生兒極重度貧血、窒息，致死致殘率極高。

產(chǎn)科專(zhuān)家李寶來(lái)溫情提醒所有準(zhǔn)媽媽?zhuān)禾翰粫?huì)說(shuō)話，但他們會(huì)用獨(dú)特的方式求救。胎動(dòng)減少、減弱，甚至異常的頻繁（往往是缺氧初期的掙扎），都是寶寶在子宮里向媽媽發(fā)出的最關(guān)鍵的“生命摩斯密碼”！一旦感覺(jué)胎動(dòng)異常，絕對(duì)不要猶豫或等待，務(wù)必立即就醫(yī)。及時(shí)的警覺(jué)和行動(dòng)，是挽救寶寶生命的最重要防線。對(duì)于疑似病例，醫(yī)院可通過(guò)酸洗脫染色試驗(yàn)（KBT）、流式細(xì)胞術(shù)（FCM）以及檢測(cè)母血甲胎蛋白（AFP）等手段來(lái)輔助診斷。

從孕婦對(duì)胎動(dòng)異常的警覺(jué)，到醫(yī)生對(duì)危險(xiǎn)信號(hào)的果斷處置；從多科室的無(wú)縫協(xié)作到爭(zhēng)分奪秒的精準(zhǔn)搶救，每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，最終共同譜寫(xiě)了這首驚心動(dòng)魄卻又充滿溫情的生命贊歌。

青島早報(bào)/觀海新聞?dòng)浾?/span> 徐小欽 通訊員 謝小真