在溫暖的子宮里,胎兒本應通過胎盤和臍帶,源源不斷地接收來自母親的生命饋贈——血液、氧氣與營養。然而,一場罕見的“生命盜竊案”卻悄然發生:胎盤非但沒有輸送養分,反而將胎兒的血液“偷走”,反向輸送給母親!這種兇險萬分的疾病,就是“胎母輸血綜合征”。近日,青島市市立醫院東院上演了一場驚心動魄的生命保衛戰,產科、新生兒科、麻醉手術科等多學科團隊以閃電般的反應和精湛的醫術,成功識別并搶救了一名因該病導致極重度貧血、瀕臨死亡的“白蠟樣”新生兒。
胎動消失 敲響生命最后警鐘
時間回溯到7月14日中午12點,忙碌了一上午的青島市市立醫院東院產科門診,孫曉燕副主任醫師正準備結束工作。就在這時,一位孕38周的準媽媽滿臉焦急地沖進診室:“醫生,我一上午都沒感覺到寶寶動了!”這句話,像一道驚雷劃破了午間的平靜。
胎心聽診數值雖在正常范圍,但“胎動消失”這個信號,在經驗豐富的孫曉燕醫生心中,無異于最高級別的警報——胎兒可能正經歷嚴重的宮內缺氧,命懸一線!高度的職業敏感讓她沒有絲毫遲疑,立即啟動應急預案。她一邊迅速聯系病房值班同事,一邊親自護送孕婦到產房急診室進行胎心監護。
生死時速 正弦波形下的緊急抉擇
監護儀屏幕上出現的,是令所有產科醫生心頭一緊的圖形——正弦波形,這是胎兒嚴重宮內缺氧、瀕臨死亡的典型信號。每一秒的流逝,都可能是胎兒生命的倒計時!
“綠色通道,立刻開放!”李寶來副主任接到匯報后果斷下令。來不及進行常規的超聲檢查評估,胎兒隨時可能在宮內窒息死亡!一場與死神賽跑的緊急剖宮產手術預案瞬間啟動。產科急救團隊、麻醉手術科醫師、新生兒科搶救小組聞令而動,以最快的速度集結到位,手術室氣氛緊張得幾乎凝固。
無影燈下,手術刀精準劃開。當胎兒被迅速娩出的那一刻,在場的所有醫護人員都倒吸一口冷氣——新生兒全身皮膚呈現出一種令人心悸的 “白蠟樣”,毫無血色,奄奄一息。這是極重度貧血最直觀、最觸目驚心的表現。
新生兒科醫生火速接手。初步評估,新生兒Apgar評分極低,生命體征微弱。緊急進行的動脈血氣分析和血常規結果,印證了最壞的猜想:血紅蛋白濃度僅有37g/L(正常新生兒應為170-200g/L),同時伴有嚴重缺氧和酸中毒。而母親血液中甲胎蛋白(AFP)水平異常顯著升高,成為確診的關鍵拼圖——“胎母輸血綜合征”!這個發病率僅為0.2%-3%的罕見病魔,正瘋狂地吞噬著這個幼小的生命。
生命奇跡 45毫升熱血點燃希望
診斷明確,刻不容緩。時間就是生命,每一秒都關乎生死。“快!建立通道!準備輸血!”新生兒科團隊在最短時間內完成清理氣道、氣管插管、連接呼吸機,同時爭分奪秒地進行糾酸、擴容、改善循環、抗感染等一系列搶救措施。最關鍵的救命舉措——緊急輸血,同步展開。當寶貴的45毫升相容血液,緩緩輸入新生兒細小的血管時,所有人屏息凝神,緊盯著監護儀和寶寶的面容。奇跡,在一小時后悄然顯現:那令人揪心的“白蠟色”皮膚,開始一點點泛起生命的紅潤;血氧飽和度數值頑強地攀升;微弱的氣息也逐漸變得平穩有力……這45毫升的熱血,如同生命之火,重新點燃了這個幾乎被“偷”走所有血液的小生命。
胎動是寶寶的生命“摩斯密碼”
這場驚險萬分的成功救治,再次敲響了警鐘。胎母輸血綜合征極其兇險,它像一個無聲的“血液竊賊”,發病隱匿,產前診斷困難,病情往往急轉直下,導致新生兒極重度貧血、窒息,致死致殘率極高。
產科專家李寶來溫情提醒所有準媽媽:胎兒不會說話,但他們會用獨特的方式求救。胎動減少、減弱,甚至異常的頻繁(往往是缺氧初期的掙扎),都是寶寶在子宮里向媽媽發出的最關鍵的“生命摩斯密碼”!一旦感覺胎動異常,絕對不要猶豫或等待,務必立即就醫。及時的警覺和行動,是挽救寶寶生命的最重要防線。對于疑似病例,醫院可通過酸洗脫染色試驗(KBT)、流式細胞術(FCM)以及檢測母血甲胎蛋白(AFP)等手段來輔助診斷。
從孕婦對胎動異常的警覺,到醫生對危險信號的果斷處置;從多科室的無縫協作到爭分奪秒的精準搶救,每一個環節都環環相扣,最終共同譜寫了這首驚心動魄卻又充滿溫情的生命贊歌。
青島早報/觀海新聞記者 徐小欽 通訊員 謝小真