8月4日，張女士迎來了她101歲的生日，而這個慶生的場地也格外特殊——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）創(chuàng)傷骨科病房。“沒想到，我還能夠站起來過101歲生日，非常感謝劉濤主任，這對我來說意義非常大。”張女士緊攥著山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）急診外科主任、創(chuàng)傷骨科副主任劉濤的手以表感謝。7月28日，張女士在家里不慎摔倒，緊急送醫(yī)后，被診斷為右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。
百歲老人遇到“人生最后一次骨折”
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，老年髖部骨折被形象地稱為“人生最后一次骨折”。這個看似溫和的名稱背后，隱藏著一個觸目驚心的數(shù)據(jù)：相關(guān)患者一年內(nèi)死亡率約30%，而且年齡每增加一歲，死亡率增加4%。對百歲高齡的老人來說，選擇保守治療幾乎等同于開啟了生命的倒計時。
7月28日上午，張女士在家中意外摔倒，這次跌倒讓張女士的治療方案成為關(guān)乎生存質(zhì)量的關(guān)鍵抉擇。“如果選擇保守治療，即使能存活下來，老人可能再也站不起來了。”醫(yī)生向家屬詳細(xì)分析并說道：“長期臥床將引發(fā)肺部感染、褥瘡、肺炎、深靜脈血栓等一系列致命并發(fā)癥。”的當(dāng)然，對于百歲高齡的患者來說，手術(shù)風(fēng)險同樣令人望而生畏——但若不手術(shù)，就意味著永遠(yuǎn)放棄重新站立和獨立生活的機會。
就在家屬陷入兩難之際時，通過多方打聽到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊對手術(shù)治療很有經(jīng)驗，家屬立即帶著老人趕往醫(yī)院就醫(yī)。
經(jīng)檢查，張女士確診為右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。在意外摔倒前，張女士身體狀況很硬朗，這也為后面實施手術(shù)創(chuàng)造了極佳條件。當(dāng)劉濤詢問家屬是否選擇手術(shù)時，一家人幾乎沒有猶豫：“做！我們相信醫(yī)生！”張女士的外孫緊握醫(yī)生的手，眼神堅定，“姥姥一輩子堅強，我們不能讓她在病床上度過余生。”這一刻，醫(yī)患之間的信任橋梁悄然架起。
挑戰(zhàn)超高齡手術(shù)“禁區(qū)”
面對如此高齡的患者，創(chuàng)傷骨科迅速啟動綠色通道，快速響應(yīng)、迅速評估、立即收入院。給百歲老人做手術(shù)，就像走鋼絲。每個環(huán)節(jié)都必須精準(zhǔn)到位，麻醉藥物的用量差之毫厘，都可能造成不可挽回的后果。專家團(tuán)隊仔細(xì)評估張女士的身體狀況，經(jīng)過多學(xué)科會診，最終確定實施右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘（InterTan）內(nèi)固定”的手術(shù)方案。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、創(chuàng)傷少、固定牢固、恢復(fù)快的優(yōu)勢。尤其適合高齡骨質(zhì)疏松患者，能讓患者在術(shù)后早期就離床活動，避免長期臥床引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
7月31日，手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉科團(tuán)隊采用先進(jìn)的復(fù)合麻醉技術(shù)，既保證鎮(zhèn)痛效果，又最大限度減少對生理功能的干擾。主刀醫(yī)生劉濤和助手江濤應(yīng)用手法閉合復(fù)位獲得成功。通過術(shù)中透視精準(zhǔn)引導(dǎo)，手術(shù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)用微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)植入髓內(nèi)釘，手術(shù)順利完成，手術(shù)室外等候的家屬聽到這個消息，激動得熱淚盈眶。
術(shù)后恢復(fù)同樣是一場硬仗。回到病房，護(hù)理團(tuán)隊立即啟動24小時特別護(hù)理，密切監(jiān)測下肢血液循環(huán)······術(shù)后第二天，張女士便能下床在家屬的攙扶下行走。
8月4日，張女士迎來了自己的101歲生日，家人特意送來一面錦旗：“妙手回春 德藝雙馨”。這八個字背后，是一位世紀(jì)老人跨越生死考驗的生命贊歌。“感謝劉濤主任，感謝所有醫(yī)護(hù)人員，是你們給了姥姥第二次生命。”張女士外孫緊握醫(yī)生的手，聲音哽咽。這樣的場景在醫(yī)院里并不罕見，但每一次都讓人心頭溫?zé)帷?/span>
山東首家老年髖部骨折關(guān)愛病房已成立十年
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）始終走在老年髖部骨折診療領(lǐng)域的前沿。2015年3月26日，醫(yī)院率先在山東省成立首個老年髖部骨折治療組，開創(chuàng)性地采用多學(xué)科共管模式，為這一特殊群體提供全方位的醫(yī)療照護(hù)。
隨著臨床經(jīng)驗的不斷積累和患者需求的提升，2019年10月，醫(yī)院進(jìn)一步升級服務(wù)，正式成立“老年髖部骨折關(guān)愛病房”多學(xué)科合作中心。該中心配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，對老年髖部骨折患者實施集中化、規(guī)范化的全程管理。
據(jù)劉濤介紹，中心通過建立專屬綠色通道，優(yōu)化診療流程等措施，顯著縮短了患者術(shù)前等待時間。同時，團(tuán)隊制定系統(tǒng)的圍手術(shù)期管理方案，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，積極推行術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，有效縮短住院周期。
“經(jīng)過了十年的創(chuàng)新發(fā)展，我們的共管模式取得了顯著成效。”劉濤表示，“患者術(shù)前等待時間由原來的3.94天降至3.06天，平均住院日由14.25天縮短至7.88天。僅2024年就有近300例髖部骨折患者康復(fù)出院，今年截止到目前已經(jīng)開展150余例手術(shù)。更令人欣慰的是，我們成功救治的高齡患者年齡紀(jì)錄也在不斷刷新。”劉濤說。
青島早報/觀海新聞記者 徐小欽 通訊員 馮萍
