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        當(dāng)“煙霧病”遇上“眼中風(fēng)” 微創(chuàng)溶栓+中醫(yī)治療助患者重見光明

        一提到“中風(fēng)”,大家都會想到是“腦中風(fēng)”,有一種會讓兒童和成年人都發(fā)生“腦中風(fēng)”的疾病,就是煙霧病。

        是腦子里長了“一團(tuán)霧”嗎?

        煙霧病不是腦子里有“煙霧”,而是一種先天的、罕見的、慢性的腦血管疾病。一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動脈入顱段進(jìn)展性閉塞,顱底代償形成毛細(xì)血管吻合網(wǎng),血管造影中看起來像“煙霧團(tuán)”,因此得名煙霧病。

        除了“腦中風(fēng)”外,還有一個器官也會“中風(fēng)”,就是我們的眼睛。

        視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(CRAO),俗稱“眼中風(fēng)”,是指血栓或栓子堵塞視網(wǎng)膜動脈,導(dǎo)致視功能受損。臨床表現(xiàn)為突然的、無痛的、單眼視力下降(雙眼少見),是導(dǎo)致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。

        當(dāng)“煙霧病”遇上“眼中風(fēng)”

        嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時

        該如何精準(zhǔn)治療?

        近日,一位老年男性因雙眼突然失明在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)檢查,診斷為雙側(cè)“眼中風(fēng)”(視網(wǎng)膜中央動脈閉塞)、煙霧病,為尋求更好的治療,慕名來青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)神經(jīng)介入外科就診。

        入院后,神經(jīng)介入外科聯(lián)合眼科于湛主任團(tuán)隊會診,確診為患者雙眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,雙眼完全失明。多學(xué)科團(tuán)隊多次討論,結(jié)合患者病情,重點考慮患者發(fā)病時間較長的因素,最后討論后決定,為患者行局麻下雙側(cè)眼動脈超選擇溶栓治療。

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        神經(jīng)介入外科任成濤主任團(tuán)隊進(jìn)行介入手術(shù)

        完善術(shù)前檢查后,神經(jīng)介入外科任成濤主任醫(yī)師、石嶺副主任醫(yī)師團(tuán)隊局麻行股動脈穿刺全腦血管造影,根據(jù)造影確診患者為雙側(cè)煙霧病,但煙霧病周圍血管代償良好,不需手術(shù)干預(yù);局麻下將導(dǎo)引導(dǎo)管分別送到兩側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi),微導(dǎo)絲攜帶微導(dǎo)管分別超選到雙側(cè)眼動脈內(nèi),位置合適后,撤除微導(dǎo)絲,將溶栓藥物尿激酶經(jīng)微導(dǎo)管注入雙側(cè)眼動脈內(nèi),實現(xiàn)精準(zhǔn)溶栓,術(shù)后造影顯示患者人雙側(cè)眼動脈血液再灌注較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),患者有光感。術(shù)后給予抗血小板治療,同時配合耳穴壓豆、針灸、中藥等中醫(yī)特色療法,患者視力逐漸改善,出院時,患者視力明顯好轉(zhuǎn),已經(jīng)能完全看清周圍環(huán)境,飲食和起居完全可以自理。

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        眼動脈超選擇動脈溶栓術(shù)前術(shù)后對比

        視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時間較短,而且及時解除阻塞,否則絕大部分都將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人,多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。

        為什么選擇超選擇動脈內(nèi)溶栓介入治療?

        視網(wǎng)膜中央動脈阻塞傳統(tǒng)的保守治療方法包括血管擴(kuò)張劑、前房穿刺、眼球按摩等降低眼壓、靜脈溶栓治療等方法,視力改善的有效率不高,與本病的自然病程接近。

        靜脈溶栓比動脈溶栓更為簡單快捷,操作簡便。但是由于是全身用藥,能進(jìn)入眼動脈內(nèi)的溶栓藥物有限,全身不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高,例如顱內(nèi)出血等,安全性不如經(jīng)眼動脈內(nèi)溶栓介入治療。

        近年來,介入技術(shù)不斷發(fā)展,超選擇動脈溶栓逐漸應(yīng)用于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞治療,該方法將溶栓藥物直接注射到患者的眼動脈內(nèi),溶栓效果好,并發(fā)癥少,該治療方法有效率為34.8%,高于該病的自然病程及傳統(tǒng)治療的視力恢復(fù)。



        集團(tuán)是國家卒中中心聯(lián)盟單位、山東省高級卒中中心。神經(jīng)介入外科是其中的重要科室之一,目前主要開展腦血管造影、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、頸動脈 /椎動脈以及顱內(nèi)血管狹窄血管成形、支架置入術(shù)、腦腫瘤供血動脈栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療(動脈取栓)等工作,處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。


        專家團(tuán)隊

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        任成濤

        神經(jīng)內(nèi)科中心副主任

        神經(jīng)介入外科主任

        主任醫(yī)師

        集團(tuán)神經(jīng)內(nèi)科中心副主任,神經(jīng)介入外科主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥康復(fù)專委會常委,山東省老年學(xué)學(xué)會遺傳與衰老預(yù)防保健專業(yè)委員會腦卒中分會副主任委員,山東中醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)介入委員會常委,省山東省腦血管病防治協(xié)會神經(jīng)急救專業(yè)委員會委員。近年獲省科技進(jìn)步三等獎1項,市科技進(jìn)步獎一等獎1項,發(fā)表SCI收錄文章3篇,主持市級課題2項。

        擅長:顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦供血動脈狹窄、急性腦缺血性腦卒中取栓等的介入治療;顱內(nèi)腫瘤、腦血管病的微創(chuàng)外科治療;重型顱腦損傷的手術(shù)和綜合治療。

        坐診時間:

        周四上午(本部 神經(jīng)介入門診)

        周四下午(知名專家門診)


        圖片

        劉永吉

        副主任醫(yī)師

        副主任醫(yī)師,山東省卒中學(xué)會初卒中微創(chuàng)治療分會常委、山東省中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合腦神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員,青島市中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合腦神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員,山東省疼痛醫(yī)學(xué)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、山東省老年醫(yī)學(xué)會神經(jīng)介入分會專業(yè)委員。2010年奧地利神經(jīng)外科醫(yī)療中心魯?shù)婪蚧疳t(yī)院訪問學(xué)者。發(fā)表專業(yè)論文16篇,其中SCI第一作者/通訊作者5篇,論著2部,獲青島市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎2等獎1次,3等獎1次。在研青島市科技局立項課題1項。

        擅長:神經(jīng)外科腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、顱腦外傷等疾病的治療,特別是在神經(jīng)介入治療、神經(jīng)重癥的治療方面經(jīng)驗豐富。

        坐診時間:

        周五上午(本部 神經(jīng)介入門診)


        圖片

        石嶺

        副主任醫(yī)師

        副主任醫(yī)師,山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、山東省卒中學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合介入委員會委員、青島市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)專科分會青年委員會委員。發(fā)表SCI,中華級等論文多篇。

        擅長:腦血管病手術(shù)及介入治療,腦出血、腦動脈瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄、急性腦卒中血管內(nèi)治療等。對神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病有較豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表SCI,中華級等論文多篇。

        坐診時間:

        周二上午(本部 神經(jīng)介入門診)


        圖片

        侯永新

        主治醫(yī)師

        醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師,熟悉神經(jīng)外科常見疾病的診療及處理,目前主要從事神經(jīng)外科介入工作。

        擅長:腦血管造影、顱腦外傷及腦出血手術(shù)治療;熟練完成各種顱底入路的神經(jīng)解剖。

        責(zé)任編輯:魏笑

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