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        當“煙霧病”遇上“眼中風” 微創溶栓+中醫治療助患者重見光明

        一提到“中風”,大家都會想到是“腦中風”,有一種會讓兒童和成年人都發生“腦中風”的疾病,就是煙霧病。

        是腦子里長了“一團霧”嗎?

        煙霧病不是腦子里有“煙霧”,而是一種先天的、罕見的、慢性的腦血管疾病。一側或雙側頸內動脈入顱段進展性閉塞,顱底代償形成毛細血管吻合網,血管造影中看起來像“煙霧團”,因此得名煙霧病。

        除了“腦中風”外,還有一個器官也會“中風”,就是我們的眼睛。

        視網膜中央動脈阻塞(CRAO),俗稱“眼中風”,是指血栓或栓子堵塞視網膜動脈,導致視功能受損。臨床表現為突然的、無痛的、單眼視力下降(雙眼少見),是導致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。

        當“煙霧病”遇上“眼中風”

        嚴重影響生活質量時

        該如何精準治療?

        近日,一位老年男性因雙眼突然失明在當地醫院就診,經檢查,診斷為雙側“眼中風”(視網膜中央動脈閉塞)、煙霧病,為尋求更好的治療,慕名來青島市海慈中醫醫療集團神經介入外科就診。

        入院后,神經介入外科聯合眼科于湛主任團隊會診,確診為患者雙眼視網膜中央動脈阻塞,雙眼完全失明。多學科團隊多次討論,結合患者病情,重點考慮患者發病時間較長的因素,最后討論后決定,為患者行局麻下雙側眼動脈超選擇溶栓治療。

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        神經介入外科任成濤主任團隊進行介入手術

        完善術前檢查后,神經介入外科任成濤主任醫師、石嶺副主任醫師團隊局麻行股動脈穿刺全腦血管造影,根據造影確診患者為雙側煙霧病,但煙霧病周圍血管代償良好,不需手術干預;局麻下將導引導管分別送到兩側頸內動脈內,微導絲攜帶微導管分別超選到雙側眼動脈內,位置合適后,撤除微導絲,將溶栓藥物尿激酶經微導管注入雙側眼動脈內,實現精準溶栓,術后造影顯示患者人雙側眼動脈血液再灌注較術前明顯好轉,患者有光感。術后給予抗血小板治療,同時配合耳穴壓豆、針灸、中藥等中醫特色療法,患者視力逐漸改善,出院時,患者視力明顯好轉,已經能完全看清周圍環境,飲食和起居完全可以自理。

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        眼動脈超選擇動脈溶栓術前術后對比

        視網膜中央動脈阻塞時間較短,而且及時解除阻塞,否則絕大部分都將永久性視力障礙。多發于老年人,多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。

        為什么選擇超選擇動脈內溶栓介入治療?

        視網膜中央動脈阻塞傳統的保守治療方法包括血管擴張劑、前房穿刺、眼球按摩等降低眼壓、靜脈溶栓治療等方法,視力改善的有效率不高,與本病的自然病程接近。

        靜脈溶栓比動脈溶栓更為簡單快捷,操作簡便。但是由于是全身用藥,能進入眼動脈內的溶栓藥物有限,全身不良反應發生率相對較高,例如顱內出血等,安全性不如經眼動脈內溶栓介入治療。

        近年來,介入技術不斷發展,超選擇動脈溶栓逐漸應用于視網膜中央動脈阻塞治療,該方法將溶栓藥物直接注射到患者的眼動脈內,溶栓效果好,并發癥少,該治療方法有效率為34.8%,高于該病的自然病程及傳統治療的視力恢復。



        集團是國家卒中中心聯盟單位、山東省高級卒中中心。神經介入外科是其中的重要科室之一,目前主要開展腦血管造影、顱內動脈瘤栓塞術、頸動脈 /椎動脈以及顱內血管狹窄血管成形、支架置入術、腦腫瘤供血動脈栓塞術、急性缺血性腦卒中血管內治療(動脈取栓)等工作,處于國內領先水平。


        專家團隊

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        任成濤

        神經內科中心副主任

        神經介入外科主任

        主任醫師

        集團神經內科中心副主任,神經介入外科主任,主任醫師,醫學博士,碩士研究生導師。中國醫藥教育協會重癥康復專委會常委,山東省老年學學會遺傳與衰老預防保健專業委員會腦卒中分會副主任委員,山東中醫藥學會神經介入委員會常委,省山東省腦血管病防治協會神經急救專業委員會委員。近年獲省科技進步三等獎1項,市科技進步獎一等獎1項,發表SCI收錄文章3篇,主持市級課題2項。

        擅長:顱內動脈瘤、腦血管畸形、腦供血動脈狹窄、急性腦缺血性腦卒中取栓等的介入治療;顱內腫瘤、腦血管病的微創外科治療;重型顱腦損傷的手術和綜合治療。

        坐診時間:

        周四上午(本部 神經介入門診)

        周四下午(知名專家門診)


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        劉永吉

        副主任醫師

        副主任醫師,山東省卒中學會初卒中微創治療分會常委、山東省中醫西醫結合腦神經外科專業委員會委員,青島市中醫西醫結合腦神經外科專業委員會委員,山東省疼痛醫學會神經介入專業委員會委員、山東省醫學會神經外科學會神經介入專業委員會委員、山東省老年醫學會神經介入分會專業委員。2010年奧地利神經外科醫療中心魯道夫基金醫院訪問學者。發表專業論文16篇,其中SCI第一作者/通訊作者5篇,論著2部,獲青島市科學技術進步獎2等獎1次,3等獎1次。在研青島市科技局立項課題1項。

        擅長:神經外科腦血管病、神經系統腫瘤、顱腦外傷等疾病的治療,特別是在神經介入治療、神經重癥的治療方面經驗豐富。

        坐診時間:

        周五上午(本部 神經介入門診)


        圖片

        石嶺

        副主任醫師

        副主任醫師,山東省醫師協會神經介入專業委員會委員、山東省卒中學會中西醫結合介入委員會委員、青島市醫學會神經外科學專科分會青年委員會委員。發表SCI,中華級等論文多篇。

        擅長:腦血管病手術及介入治療,腦出血、腦動脈瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄、急性腦卒中血管內治療等。對神經外科常見病、多發病有較豐富的臨床經驗。發表SCI,中華級等論文多篇。

        坐診時間:

        周二上午(本部 神經介入門診)


        圖片

        侯永新

        主治醫師

        醫學博士,主治醫師,熟悉神經外科常見疾病的診療及處理,目前主要從事神經外科介入工作。

        擅長:腦血管造影、顱腦外傷及腦出血手術治療;熟練完成各種顱底入路的神經解剖。

        責任編輯:魏笑

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