本報10月29日訊 心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當心臟無法向全身泵出足夠的血液時，就會發生心衰。61歲的張先生（化名）6年前在青島市市立醫院確診心力衰竭，左室射血分數（LVEF）僅為18%，冠脈造影提示其患有缺血性心肌病。經系統治療張先生的LVEF升至39%。

1個月前，張先生胸悶憋氣加重，漸漸不能平臥，雙腿水腫越來越嚴重。張先生被診斷為慢性心力衰竭急性加重，心功能IV級。經過精心治療癥狀明顯好轉，LVEF升至28%。

“LVEF”與心衰有什么關系？LVEF是反映左心室收縮功能的有效指標，正常范圍是50%-70%，它的高低反映心功能狀態。張先生治療后的LVEF只有28%，說明其心臟“電量”仍然明顯不足。

雖然經過經過積極治療，張先生的癥狀得到了控制，但其心臟狀況依舊嚴峻：心臟明顯擴大，LVEF＜35%，本人拒絕左心室輔助裝置等開胸手術。根據最新指南，張先生不符合心臟再同步化治療（CRT）的指征，因此建議行心臟收縮力調節器（CCM）植入術。考慮其原發病為缺血性心肌病且EF＜35%，符合植入式心律轉復除顫器（ICD）植入的I類指征，且不需要心室起搏，建議行全皮下植入式心律轉復除顫器（SICD）植入術。簡單來說，CCM用于增強心肌收縮力、改善心衰癥狀，SICD用于預防猝死。一言以概之，一個負責救命，一個負責護心。

心臟中心本部心內一科王正忠團隊已順利開展多例CCM或SICD植入術，前期已順利完成2例CCM聯合SICD一站式植入術，且臨床隨訪效果顯著。張先生的手術是王正忠團隊的第3例CCM聯合SICD一站式植入手術，用時不到2小時，術中出血量極少，術后恢復良好，第4天復查LVEF升至33%。CCM是一種治療心衰的顛覆性的器械療法。在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，加強心室肌收縮力，改善心衰患者心臟功能及臨床癥狀。SICD只植入于皮下，不進入血管和心臟，能夠避免血管損傷，為患者保留了靜脈通路，避免了因靜脈通路感染導致的棘手并發癥。

青島市市立醫院心臟中心CCM聯合SICD一站式手術的應用在國內名列前茅。“無觸心，更安心”的全新療法能夠為更多心衰及猝死高危患者帶來“心”希望。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩驪儒 通訊員 謝小真）

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