本報10月25日訊 孫先生（化名）今年42歲，診斷患有高血壓4年，曾反復調整過用藥方案，但血壓始終控制不好。他平時用2種降壓藥降壓，血壓仍在155/95mmHg左右。近日，在單位組織的常規體檢時，CT檢查發現左側腎上腺占位，直徑1cm，這也是導致高血壓持續升高的“幕后元兇”。

北京大學人民醫院內分泌科專家、北京大學人民醫院青島醫院內分泌科主任朱宇介紹，在她的門診上，常常有一些體檢查出腎上腺占位合并高血壓的患者，看到檢查結果時，會“一頭霧水”地發出連環三問：腎上腺在哪兒？腎上腺占位是什么意思？與高血壓又有什么關系？

腎上腺是一對小腺體，長在兩個腎臟上方，形狀類似于扁平的三角形或帽子狀，大小約如一顆大棗或杏仁，負責分泌皮質醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素等多種重要的激素，對人體的生理功能起著關鍵作用。

皮質醇：調節新陳代謝、應激反應、免疫功能和抗炎作用。醛固酮：調節體內鈉和鉀的平衡，維持血壓。腎上腺素：調節心跳、血壓和應激反應。去甲腎上腺素：與腎上腺素一起調節心血管系統。

腎上腺占位是指在腎上腺上發現的異常腫塊或腫瘤。按照腎上腺占位是否有激素過度分泌，分為功能性腎上腺占位和非功能腎上腺占位。

功能性腎上腺占位，是指能夠產生并分泌激素的腫瘤。這類腫瘤包括但不限于：嗜鉻細胞瘤：主要產生去甲腎上腺素和腎上腺素，導致陣發性或持續性的血壓升高。患者可能會經歷劇烈的頭痛、心悸、出汗等癥狀。皮質醇增多癥（庫欣綜合癥）：由于腎上腺皮質產生過多的皮質醇，可導致持續性高血壓，同時伴有體重增加、易瘀傷、皮膚變薄等特征。原發性醛固酮增多癥：腎上腺產生過多的醛固酮，導致體內鈉保留和鉀排泄增加，進而引起高血壓和低血鉀。

非功能性腎上腺占位屬于良性病變，通常稱為腎上腺意外瘤，不分泌激素，患者可能沒有高血壓、低血鉀等臨床癥狀。這種情況下通常不需要特殊治療。但當腺瘤逐漸長大到一定程度，可能會壓迫周圍正常腎上腺，影響功能，這時需要考慮手術切除。 因此，功能性腎上腺占位是繼發高血壓的誘因之一。

北京大學人民醫院青島醫院內分泌科專家提醒：當出現持續高血壓，應提警惕，可能“源頭”在腎上腺占位。體檢發現腎上腺占位也不必擔心，及時就醫，必要時進行功能檢查，早發現、早診斷、早治療。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩驪儒 通訊員 劉裕）

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