反酸、燒心，嚴(yán)重者夜里睡覺都會(huì)被反酸嗆醒，甚至出現(xiàn)恐懼的窒息感……胃食管反流病——這一看似不起眼的消化系統(tǒng)慢性病，實(shí)則是困擾許多患者的“夢(mèng)魘”。尤其是難治性胃食管反流病，極易因小毛病引發(fā)身體的大問題，從而讓生活質(zhì)量大打折扣。如何有效治療胃食管反流？在青大附院消化內(nèi)科，一項(xiàng)在山東半島地區(qū)率先開展的微創(chuàng)治療新技術(shù)，已幫助100余名難治性胃食管反流患者重塑“抗反流閥”，形成抗反流屏障，有效阻止胃食管反流。
最容易被忽視的“小胃病”
胃食管反流病主要是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等不適癥狀及并發(fā)癥，是消化內(nèi)科門診的常見疾病。青大附院消化內(nèi)科市南院區(qū)病區(qū)主任李曉宇介紹，近年來胃食管反流病的發(fā)病率逐年走高，患病率高達(dá)12%，接診患者中有老年人也有中青年。除了常見的反酸、燒心等癥狀外，有患者會(huì)因嚴(yán)重的反酸而無法平躺入睡，只能坐著入睡，還有的患者會(huì)出現(xiàn)類似心梗發(fā)作的癥狀，對(duì)生活造成很大的困擾。”有一部分患者開始并不知道自己是胃食管反流，因?yàn)楸憩F(xiàn)出的癥狀為慢性咳嗽、心梗或難以控制的高血壓等，還有的患者總覺得嗓子干癢，平時(shí)總喜歡清清嗓子。”李曉宇介紹，由于癥狀表現(xiàn)多種多樣，再加上患者對(duì)這種小毛病不夠重視，給盡早、準(zhǔn)確的診斷帶來了一定的難度。實(shí)際上，胃食管反流不僅會(huì)讓患者食管不適，還可能引起糜爛性食管炎，后者可合并引起上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。因此，市民一旦出現(xiàn)胃食管反流病癥要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，遵聽醫(yī)囑及時(shí)治療。
以最小代價(jià)換取最大獲益
胃食管反流病的治療包括改善生活方式、藥物和手術(shù)治療等方式。輕度患者可通過改善生活習(xí)慣和藥物治療（首選治療藥物：質(zhì)子泵抑制劑）即可以完全康復(fù)。而難治性胃食管反流用藥效果不佳，需要借助藥物輔助微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。為了幫助難治性胃食管反流患者擺脫反酸的困擾，青大附院消化內(nèi)科在省內(nèi)率先開展了微創(chuàng)治療新技術(shù)——內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)和抗反流黏膜切除術(shù)，該技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)面小，療效顯著。
李曉宇接診患者
李曉宇介紹，賁門縮窄術(shù)是內(nèi)鏡下治療難治性胃食管反流的新方法，它是在食管下端近齒狀線處，用圈套器套扎黏膜，通過黏膜套扎后瘢痕修復(fù)，以達(dá)到賁門縮窄，在腔內(nèi)重塑“抗反流閥”，一臺(tái)手術(shù)用時(shí)不到半個(gè)小時(shí)，即可達(dá)到防治反流的目的，可幫助減少藥物依賴，有效控制反酸、燒心等癥狀，是一種有效、簡(jiǎn)單易行、廉價(jià)、微創(chuàng)的內(nèi)鏡下治療新方法。抗反流黏膜切除術(shù)則是對(duì)胃和賁門處黏膜進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或黏膜切除術(shù)，在齒狀線進(jìn)行長約3cm的新月形粘膜切除，其中切除食管側(cè)1cm，胃?jìng)?cè)2cm，形成人工潰瘍，利用術(shù)后瘢痕狹窄，重塑抗反流屏障。該手術(shù)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)生要求高，手術(shù)時(shí)間略長，但抗反流的效果更持久。患者該如何選擇何種術(shù)式進(jìn)行治療？對(duì)此，李曉宇介紹，專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)對(duì)胃食管反流患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、胃鏡檢查以及病史等，排除焦慮等因素的干擾，綜合研判符合手術(shù)指征的患者，才能夠開展微創(chuàng)手術(shù)治療。以內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)為例，該手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于便捷，可以做到當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院，術(shù)后效果是立竿見影的，幫助患者遠(yuǎn)離胃食管反流這一心頭大患。
“鏡”無止境躋身一流行列
3年來，青大附院通過開展微創(chuàng)治療難治性胃食管反流，已讓百余名患者獲益。周先生便是其中之一，他的癥狀更為隱匿。起初，周先生因心絞痛、夜間燒心等癥狀反復(fù)入院，起初以為是心臟出了問題，一直按照心臟病進(jìn)行治療，但效果并不明顯。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無果后，他慕名找到了李曉宇，診斷為難治性胃食管反流，病情一直反反復(fù)復(fù)。李曉宇為他定制了專屬的治療方案，最終通過一臺(tái)賁門縮窄術(shù)徹底告別了心絞痛、夜間燒心。“內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)并非根治術(shù)，胃食管反流的原因是賁門口太松了，它其實(shí)是一種老化的表現(xiàn)，因此術(shù)后生活、飲食習(xí)慣的調(diào)整也尤為重要。”李曉宇介紹，微創(chuàng)手術(shù)治療胃食管反流并非一勞永逸，術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要為患者開展飲食指導(dǎo)、術(shù)后隨訪，從而預(yù)防二次反流的發(fā)生。
近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的突飛猛進(jìn)，消化內(nèi)科也駛?cè)肓税l(fā)展的快車道。在青大附院消化內(nèi)科，新技術(shù)層出不窮，平均每年都會(huì)有新技術(shù)應(yīng)用于臨床，讓消化系統(tǒng)疾病的患者享受到國內(nèi)一流的醫(yī)療技術(shù)。青大附院作為國內(nèi)首批開展微創(chuàng)治療難治性胃食管反流技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如今技術(shù)可達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。現(xiàn)在青大附院市南院區(qū)消化內(nèi)科仍在不斷嘗試新的內(nèi)鏡技術(shù)治療胃食管反流，如內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)等，從而更好的為患者解除痛苦。
名醫(yī)檔案
李曉宇，青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師， 博士生導(dǎo)師。醫(yī)學(xué)博士，中國海洋大學(xué)博士后。 青大附院消化內(nèi)科市南院區(qū)病區(qū)主任。美國Emory University Hospital訪問學(xué)者，日本神戶大學(xué)訪問學(xué)者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)內(nèi)外科對(duì)話協(xié)作組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)青年學(xué)組副組長，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)專科分會(huì)青委會(huì)副主任委員，青島市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)專家，第十二屆青島市青年科技獎(jiǎng)獲得者。主持國家自然科學(xué)基金青年基金及山東省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、中國博士后基金等省、市級(jí)課題五項(xiàng)。 發(fā)表SCI論文十余篇。以第一位獲得山東醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、山東省高校科技獎(jiǎng)、青島市科技進(jìn)步獎(jiǎng)共三項(xiàng)。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 實(shí)習(xí)生 許伊婷
責(zé)任編輯：小魚
