反酸、燒心，嚴重者夜里睡覺都會被反酸嗆醒，甚至出現恐懼的窒息感……胃食管反流病——這一看似不起眼的消化系統慢性病，實則是困擾許多患者的“夢魘”。尤其是難治性胃食管反流病，極易因小毛病引發身體的大問題，從而讓生活質量大打折扣。如何有效治療胃食管反流？在青大附院消化內科，一項在山東半島地區率先開展的微創治療新技術，已幫助100余名難治性胃食管反流患者重塑“抗反流閥”，形成抗反流屏障，有效阻止胃食管反流。
最容易被忽視的“小胃病”
胃食管反流病主要是指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等不適癥狀及并發癥，是消化內科門診的常見疾病。青大附院消化內科市南院區病區主任李曉宇介紹，近年來胃食管反流病的發病率逐年走高，患病率高達12%，接診患者中有老年人也有中青年。除了常見的反酸、燒心等癥狀外，有患者會因嚴重的反酸而無法平躺入睡，只能坐著入睡，還有的患者會出現類似心梗發作的癥狀，對生活造成很大的困擾。”有一部分患者開始并不知道自己是胃食管反流，因為表現出的癥狀為慢性咳嗽、心梗或難以控制的高血壓等，還有的患者總覺得嗓子干癢，平時總喜歡清清嗓子。”李曉宇介紹，由于癥狀表現多種多樣，再加上患者對這種小毛病不夠重視，給盡早、準確的診斷帶來了一定的難度。實際上，胃食管反流不僅會讓患者食管不適，還可能引起糜爛性食管炎，后者可合并引起上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發展為食管腺癌。因此，市民一旦出現胃食管反流病癥要及時到正規醫院進行檢查，遵聽醫囑及時治療。
以最小代價換取最大獲益
胃食管反流病的治療包括改善生活方式、藥物和手術治療等方式。輕度患者可通過改善生活習慣和藥物治療（首選治療藥物：質子泵抑制劑）即可以完全康復。而難治性胃食管反流用藥效果不佳，需要借助藥物輔助微創手術進行治療。為了幫助難治性胃食管反流患者擺脫反酸的困擾，青大附院消化內科在省內率先開展了微創治療新技術——內鏡下賁門縮窄術和抗反流黏膜切除術，該技術最大的優勢在于創面小，療效顯著。
李曉宇接診患者
李曉宇介紹，賁門縮窄術是內鏡下治療難治性胃食管反流的新方法，它是在食管下端近齒狀線處，用圈套器套扎黏膜，通過黏膜套扎后瘢痕修復，以達到賁門縮窄，在腔內重塑“抗反流閥”，一臺手術用時不到半個小時，即可達到防治反流的目的，可幫助減少藥物依賴，有效控制反酸、燒心等癥狀，是一種有效、簡單易行、廉價、微創的內鏡下治療新方法。抗反流黏膜切除術則是對胃和賁門處黏膜進行內鏡黏膜下剝離術或黏膜切除術，在齒狀線進行長約3cm的新月形粘膜切除，其中切除食管側1cm，胃側2cm，形成人工潰瘍，利用術后瘢痕狹窄，重塑抗反流屏障。該手術對內鏡醫生要求高，手術時間略長，但抗反流的效果更持久。患者該如何選擇何種術式進行治療？對此，李曉宇介紹，專業的消化內科醫生會對胃食管反流患者進行全面的評估，包括24小時pH值監測、食管測壓、胃鏡檢查以及病史等，排除焦慮等因素的干擾，綜合研判符合手術指征的患者，才能夠開展微創手術治療。以內鏡下賁門縮窄術為例，該手術最大的優勢在于便捷，可以做到當天手術、當天出院，術后效果是立竿見影的，幫助患者遠離胃食管反流這一心頭大患。
“鏡”無止境躋身一流行列
3年來，青大附院通過開展微創治療難治性胃食管反流，已讓百余名患者獲益。周先生便是其中之一，他的癥狀更為隱匿。起初，周先生因心絞痛、夜間燒心等癥狀反復入院，起初以為是心臟出了問題，一直按照心臟病進行治療，但效果并不明顯。輾轉求醫無果后，他慕名找到了李曉宇，診斷為難治性胃食管反流，病情一直反反復復。李曉宇為他定制了專屬的治療方案，最終通過一臺賁門縮窄術徹底告別了心絞痛、夜間燒心。“內鏡下賁門縮窄術并非根治術，胃食管反流的原因是賁門口太松了，它其實是一種老化的表現，因此術后生活、飲食習慣的調整也尤為重要。”李曉宇介紹，微創手術治療胃食管反流并非一勞永逸，術后醫生會根據需要為患者開展飲食指導、術后隨訪，從而預防二次反流的發生。
近年來，隨著內鏡技術的突飛猛進，消化內科也駛入了發展的快車道。在青大附院消化內科，新技術層出不窮，平均每年都會有新技術應用于臨床，讓消化系統疾病的患者享受到國內一流的醫療技術。青大附院作為國內首批開展微創治療難治性胃食管反流技術的醫療機構，如今技術可達國內先進水平。現在青大附院市南院區消化內科仍在不斷嘗試新的內鏡技術治療胃食管反流，如內鏡下胃底折疊術等，從而更好的為患者解除痛苦。
名醫檔案
李曉宇，青島大學附屬醫院消化內科主任醫師， 博士生導師。醫學博士，中國海洋大學博士后。 青大附院消化內科市南院區病區主任。美國Emory University Hospital訪問學者，日本神戶大學訪問學者，中華醫學會消化病學分會第十屆委員會內外科對話協作組委員，山東省醫學會消化病學分會第七屆委員會青年學組副組長，青島市醫學會肝病學專科分會青委會副主任委員，青島市優秀青年醫學專家，第十二屆青島市青年科技獎獲得者。主持國家自然科學基金青年基金及山東省重點研發項目、中國博士后基金等省、市級課題五項。 發表SCI論文十余篇。以第一位獲得山東醫學科技獎、山東省高校科技獎、青島市科技進步獎共三項。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 實習生 許伊婷
責任編輯：小魚
