2月7日,來自黃島的胡女士(化名)懷著激動的心情,專程驅車來到青島市市立醫院,感謝為了她家人的生命爭分奪秒、不遺余力的市立醫院的白衣天使。“我特地制作了三面錦旗,感謝急診科、心外科的醫護人員,是他們用高效快速的搶救,挽回了我丈夫的生命,在我們全家最絕望的時候,施以援手;感謝醫院高效的救治流程,感謝醫院培養了這么專業的醫護人員。”胡女士動情地再次握緊醫護人員的手。想起丈夫當時的情形,她至今都后怕,仿佛做了一場噩夢。
胡女士送來錦旗
年關難過 壯年生命危在旦夕
1月23日(年初二),正值人們春節團聚的時刻,15點,青島市市立醫院本部急診科接到黃島某醫院患者家屬的求助電話:患者劉先生(化名)45歲,心跳呼吸驟停心肺復蘇術后,多次心跳驟停、多次心肺復蘇,考慮為暴發性心肌炎、心衰、肺部感染,生命垂危,急需行體外膜肺氧合(ECMO)治療。詢問周邊多家醫院急診科,各種原因無法收治……病人正值中年,是家庭的頂梁柱,壯年的生命危在旦夕,搶救刻不容緩。
多科聯動 吹響生命“集結號”
立即匯報本部醫務科王冠軍主任,“集結號”在ECMO救治微信群瞬間吹響,本部心外科黃強主任、林明山副主任醫師、喬友進主治醫師,本部麻醉手術室侯念果主任醫師迅速集結。心外監護室接到準備收治指令,30分鐘內準備就緒;急診科立即開通綠色通道。
15:55救護車到達,患者淺昏迷狀態,氣管插管呼吸機輔助呼吸,急診科轉運小組評估、接診、轉運一氣呵成。16:01轉入心外科監護室。
病人病情危重,初步診斷呼吸心跳驟停(心肺復蘇術后) 、暴發性心肌炎(?)、低鉀血癥、心衰等十幾個診斷。病人身體基礎條件較差,曾接受過結腸癌切除術、胃大部切除術、聽神經腫瘤切除術等多次手術,同時有低鉀血癥、低血糖、低蛋白血癥、腹瀉、胸腔積液等多種癥狀。立即完善各項檢查,黃強主任結合病人發病前腹瀉3天病史及首次入院后低鉀血癥等實驗室檢查,考慮為低鉀血癥引起的室顫、心跳驟停,排除暴發性心肌炎的可能,初步給予抗感染、增強免疫力、強心、營養支持、維持循環等治療,判斷病人具有體外膜氧合[ECMO]指征,做出緊急給予ECMO的治療方案。
緊急給予“魔肺” 病人轉危為安
17:20,本部心外科林明山副主任醫師、喬友進主治醫師、本部麻醉手術科候念果主任醫師,緊急在全麻下為病人行體外膜氧合(ECMO),改善患者心肺功能。醫生們操作嫻熟、配合默契,憑借豐富的ECMO手術經驗,不到一小時,成功為病人上機。隨后,每日復查心臟彩超,監測患者心臟功能恢復情況。
兩天后,經心外監護室的全力救治、悉心照顧,病人心肺功能得到明顯改善,心臟射血分數(EF)由入院之初的28%逐漸提高到45%,1月25日順利撤除ECMO輔助,1月28日轉入心外科普通病房。
在醫務人員的精心救治下,一切向好發展。1月30日,患者心肺功能等各項指標恢復正常,生命體征平穩,順利康復出院。
為急危重癥病人打造生命快車道
兵貴神速。病人從急診入院,到接受ECMO僅用一個多小時,從急診到專科,從臨床到職能管理,團隊響應迅速、高效協作,各環節無縫銜接,體現了我院急危重癥病人的搶救能力和效率。
青島市市立醫院副院長、本部呼吸與危重癥醫學科主任劉學東介紹到,此例病人的成功救治一方面得益于醫院多學科聯動機制和暢通的急危重癥救治綠色通道;另一方面,得益于醫院ECMO(人工膜肺)救治的專業團隊。多年來,醫院致力于加強學科建設和專業技術的培訓,提升服務能力。ECMO技術是醫院重點專項技術之一,建立了高水平的專家團隊和科學的救治流程,實行集中管理、集中收治,專家團隊24小時響應,確保病人第一時間得到救治,在此類致命性心率失常導致的心臟驟停,暴發性心肌炎以及危重型新冠肺炎救治等方面發揮了巨大的作用。近兩年,青島市市立醫院醫院已經成功為幾十例病人進行了ECMO救治。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 實習生 胡雁 通訊員 劉芳
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