青島市“肺癌篩查防治公益行動”中心醫院站順利結束，陽性結果還是不少的。在這里，我想給青島市民提個醒，查體還是要做CT的。想起去年赴日本藤田醫科大學附屬病院學習，今年赴貴州安順302醫院援建經歷，我有感于三地的不同醫療狀況，淺談一下自己的感想。
近年來，世界衛生組織(WHO)的全球醫療水平評比中，日本連續多年穩居第一。榮譽背后是日本政府在醫療保障領域多年的努力。并早早對國民健康加以管理，推出了“國民健康運動計劃“，頒布《健康增進法》等等。到日本就會發現，身邊的小型醫療機構、診所到處都是，有綜合性的，也有專科的，居民一般都是就近看病，小診所不能解決的，才會有醫師開具介紹信到高等級醫院去。如果沒有介紹信去大醫院會被收取高額的額外費用，而且預約排隊也要耗費很久時間。那么問題來了，小診所醫生可靠嗎？這不是問題，有制度保障整體素質可靠！良好的醫療機構分層，保證了良好的就醫環境和體驗。那么有問題嗎？還真有，就是小診所沒有大型醫療設備檢查，比如CT。所以與青島相比，他們發現的早期肺癌病人要少得多，從胸外科手術病人的構成上就會有直觀感受。國內高等級醫院的高強度繁忙工作不能保證那么良好的就醫環境和體驗，但保證了應檢盡檢。這一點要為我們的祖國和醫療工作者贊一個！
安順市是緊鄰貴陽的一個地級市，黃果樹瀑布和屯堡文化著稱于世。貴州和青島在患者層面上有著地域性的差異。患者往往是很晚才來就診手術，如遇到一個食管癌病人，確診后1年才考慮做手術，導致治療效果預期較差，手術風險高，花費多等缺點。在查體中發現了肺結節，自己不痛不癢沒啥感覺也不想治療，這是很常見的問題，而且CT等一些檢查要比青島貴很多，也影響到查體意識的建立。面對這些問題，我創建了“胸懷安順”公眾號，寫了些文章科普胸外科常見疾病知識，提高居民對相關疾病的認識，推進居民的查體意識建立。幫助當地胸外科了解微創化及肺癌早診早治潮流，強化技術能力，建立當地與青島中心醫院多學科團隊線上線下合作機制。我在當地各級組織的支持下開展了一些高難度手術，盡可能的做各層級的科普宣傳，終于可以看到，周邊的人已經有了相當的意識改變，深感欣慰！文/青島市中心醫院胸外科副主任醫師 馬虹飛 整理 于波
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