青島日報社/觀海新聞12月9日訊 嶗山區開展家庭醫生簽約服務5年來，嶗山區內共管理了21849名高血壓患者、9643名糖尿病患者，高血壓健康管理率51.13%，規范管理率70.81%；糖尿病健康管理率58.11%，規范管理率70.76%。
高標準建成健康管理中心
嶗山區通過實施“四高共管，六病同防”，開展精準早篩、精準管理、精準評估、精準干預，實施分級分層精準管理。
新建成的健康管理中心，內設體檢自測區、隨訪區、健教區、就診區、遠程會診室，借助信息化手段，規范全科診療服務流程，將基本醫療與基本公共衛生服務有效結合。配備了電子血壓計、血糖儀、糖化蛋白儀、尿蛋白儀，對轄區內高發的四種慢病患者（高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸）及并發癥患者（冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經病變、周圍血管病變）進行早篩、隨訪、高危人群篩查，根據篩查結果進行分級分層精準管理。
前來就診的居民，由家庭醫生助理開展分級工作，醫生助理根據居民居家自測及隨訪結果，按照嚴重、波動、穩定程度分級，給予相對應的紅、黃、綠標識，家庭醫生根據不同標識給予不同的診療方案。對于高危人群，采取面對面健康教育方式對生活方式等方面進行干預指導，囑定期檢查相應指標；對于確診患者開展預約就診、定期隨診及藥物調整，提高慢病管理達標率，有效幫助患者降低并發癥的發生。
中西醫結合
嶗山區多學科合作，推進慢病防、治、管整體融合發展。在“防”治未病方面，嶗山區社區衛生服務中心通過走進社區、學校、機關、企業、工地等場所開展義診、健康咨詢活動、健康大講堂、大學堂，以及媒體傳播等多種方式和渠道開展健康科普，引導居民養成健康生活方式。向居民推廣中醫保健方法，如艾灸、三伏貼、代茶飲等，提供未病先防的中醫理療服務。
在每年的中老年體檢中，嶗山區社區衛生服務中心的中醫科醫師全程參與中醫體質辨識工作，通過一系列中醫相關問題了解受檢者體質，包含陰陽和五臟六腑的機能狀態，最終根據診斷結果發放相對應體質的健康教育折扇，指導居民如何通過飲食結構的調整、改善不良生活習慣及鍛煉調理等方式，“未病先防”“既病防變”。
慢病管理閉環式一條龍服務
為簽約家庭醫生的居民單獨預約健康查體，查體結果出來后，組織院內外專家到社區開展查體結果反饋，并有針對性進行健康講座，在講座和查體結果反饋過程中，如遇到未簽約家庭醫生的居民，醫務人員給予及時引導；反饋過程中對查體指標有異常的居民，預約到門診就診并建立慢病健康檔案，診間進行慢病隨訪及用藥指導，對有急慢性并發癥的居民給予預約住院治療，遇到需要轉診的病例開展遠程會診，同時與上級醫聯體醫院建立綠色通道，實現上轉順利、下轉隨訪和康復治療的一條龍閉環管理。
自2020年12月起，嶗山區在全市率先啟動“智醫助理”項目，成為全市首家使用智能機器人進行慢病隨訪的基層醫療機構。截至目前，已撥打電話、發送短信13萬余條，進行高、糖患者精準健教、隨訪；推廣疫情防控、疫苗接種、家醫宣傳等多項服務。此舉大幅度提高了醫療工作效率，為醫療機構開展公共衛生服務、常態化疫情防控、疫苗接種提供了強大的支撐。（青島日報/觀海新聞記者 衣濤）
責任編輯：劉麗娜
