青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞12月9日訊 嶗山區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)5年來(lái)，嶗山區(qū)內(nèi)共管理了21849名高血壓患者、9643名糖尿病患者，高血壓健康管理率51.13%，規(guī)范管理率70.81%；糖尿病健康管理率58.11%，規(guī)范管理率70.76%。
高標(biāo)準(zhǔn)建成健康管理中心
嶗山區(qū)通過(guò)實(shí)施“四高共管，六病同防”，開(kāi)展精準(zhǔn)早篩、精準(zhǔn)管理、精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)，實(shí)施分級(jí)分層精準(zhǔn)管理。
新建成的健康管理中心，內(nèi)設(shè)體檢自測(cè)區(qū)、隨訪(fǎng)區(qū)、健教區(qū)、就診區(qū)、遠(yuǎn)程會(huì)診室，借助信息化手段，規(guī)范全科診療服務(wù)流程，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效結(jié)合。配備了電子血壓計(jì)、血糖儀、糖化蛋白儀、尿蛋白儀，對(duì)轄區(qū)內(nèi)高發(fā)的四種慢病患者（高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸）及并發(fā)癥患者（冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周?chē)窠?jīng)病變、周?chē)懿∽儯┻M(jìn)行早篩、隨訪(fǎng)、高危人群篩查，根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行分級(jí)分層精準(zhǔn)管理。
前來(lái)就診的居民，由家庭醫(yī)生助理開(kāi)展分級(jí)工作，醫(yī)生助理根據(jù)居民居家自測(cè)及隨訪(fǎng)結(jié)果，按照嚴(yán)重、波動(dòng)、穩(wěn)定程度分級(jí)，給予相對(duì)應(yīng)的紅、黃、綠標(biāo)識(shí)，家庭醫(yī)生根據(jù)不同標(biāo)識(shí)給予不同的診療方案。對(duì)于高危人群，采取面對(duì)面健康教育方式對(duì)生活方式等方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，囑定期檢查相應(yīng)指標(biāo)；對(duì)于確診患者開(kāi)展預(yù)約就診、定期隨診及藥物調(diào)整，提高慢病管理達(dá)標(biāo)率，有效幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生。
中西醫(yī)結(jié)合
嶗山區(qū)多學(xué)科合作，推進(jìn)慢病防、治、管整體融合發(fā)展。在“防”治未病方面，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)、工地等場(chǎng)所開(kāi)展義診、健康咨詢(xún)活動(dòng)、健康大講堂、大學(xué)堂，以及媒體傳播等多種方式和渠道開(kāi)展健康科普，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康生活方式。向居民推廣中醫(yī)保健方法，如艾灸、三伏貼、代茶飲等，提供未病先防的中醫(yī)理療服務(wù)。
在每年的中老年體檢中，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科醫(yī)師全程參與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作，通過(guò)一系列中醫(yī)相關(guān)問(wèn)題了解受檢者體質(zhì)，包含陰陽(yáng)和五臟六腑的機(jī)能狀態(tài)，最終根據(jù)診斷結(jié)果發(fā)放相對(duì)應(yīng)體質(zhì)的健康教育折扇，指導(dǎo)居民如何通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、改善不良生活習(xí)慣及鍛煉調(diào)理等方式，“未病先防”“既病防變”。
慢病管理閉環(huán)式一條龍服務(wù)
為簽約家庭醫(yī)生的居民單獨(dú)預(yù)約健康查體，查體結(jié)果出來(lái)后，組織院內(nèi)外專(zhuān)家到社區(qū)開(kāi)展查體結(jié)果反饋，并有針對(duì)性進(jìn)行健康講座，在講座和查體結(jié)果反饋過(guò)程中，如遇到未簽約家庭醫(yī)生的居民，醫(yī)務(wù)人員給予及時(shí)引導(dǎo)；反饋過(guò)程中對(duì)查體指標(biāo)有異常的居民，預(yù)約到門(mén)診就診并建立慢病健康檔案，診間進(jìn)行慢病隨訪(fǎng)及用藥指導(dǎo)，對(duì)有急慢性并發(fā)癥的居民給予預(yù)約住院治療，遇到需要轉(zhuǎn)診的病例開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)與上級(jí)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)上轉(zhuǎn)順利、下轉(zhuǎn)隨訪(fǎng)和康復(fù)治療的一條龍閉環(huán)管理。
自2020年12月起，嶗山區(qū)在全市率先啟動(dòng)“智醫(yī)助理”項(xiàng)目，成為全市首家使用智能機(jī)器人進(jìn)行慢病隨訪(fǎng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已撥打電話(huà)、發(fā)送短信13萬(wàn)余條，進(jìn)行高、糖患者精準(zhǔn)健教、隨訪(fǎng)；推廣疫情防控、疫苗接種、家醫(yī)宣傳等多項(xiàng)服務(wù)。此舉大幅度提高了醫(yī)療工作效率，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)、常態(tài)化疫情防控、疫苗接種提供了強(qiáng)大的支撐。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?衣濤）
責(zé)任編輯：劉麗娜
