當(dāng)?shù)貢r間6月12日，歐洲杯小組賽B組首輪比賽，丹麥隊員埃里克森在比賽中突然倒地，隊友的緊急呼救、隊醫(yī)的百米沖刺、歐足聯(lián)的醫(yī)護(hù)配套……一套堪稱教科書般的心肺復(fù)蘇流程，挽救了埃里克森的生命，也讓AED(自動體外除顫儀)這個“救命神器”再次引發(fā)人們的關(guān)注。
在心臟驟停4分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行除顫和心臟復(fù)蘇，患者生還幾率會極大地提高。據(jù)悉，國內(nèi)每年發(fā)生心臟驟停的人超過50萬人，但搶救成功率不到1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家10%的水平，個中原因，與AED普及率低密切相關(guān)。我市目前也存在AED配置數(shù)量偏少、互聯(lián)互通不暢、公眾知曉率低等諸多問題。未來如何在政策支持、資源保障和建設(shè)指導(dǎo)方面發(fā)力，推動AED合理布局，全面普及，是個值得探討的話題。
現(xiàn)狀
數(shù)量偏少、覆蓋不足、知曉率低
心源性猝死的急救，是一場與死神的賽跑，分秒必爭。在限定時間內(nèi)，使用AED對患者進(jìn)行除顫和心肺復(fù)蘇，能極大地提高患者的生還幾率。因此，AED被稱為搶救心源性猝死的“救命神器”。然而，作為一種新生事物，AED的推廣并非一帆風(fēng)順。數(shù)量少、找不到、不會用、不敢用等諸多問題讓“救命神器”威力難顯。
相關(guān)部門提供的數(shù)字顯示，目前，青島已配置了709臺AED，根據(jù)去年10月市安全生產(chǎn)委員會辦公室發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)公共場所配置AED的通知》要求，未來我市將按照“每10萬人配置10-20臺AED”的標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)AED配置。到2021年底，我市AED配置數(shù)量預(yù)計將達(dá)到1000臺。
從全國的情況看，AED配置率最高的城市是深圳。AED總數(shù)達(dá)5500臺，平均每10萬人已擁有31臺AED，并且未來5至10年，深圳將向每10萬人100臺AED的國際標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。
無論AED的配置標(biāo)準(zhǔn)，還是配置總量，青島都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于深圳水平。由于目前AED分布點位不足，很難實現(xiàn)在第一時間對患者進(jìn)行救助。
記者了解到，2020年，市南區(qū)某商住樓30層一住戶突然發(fā)病，導(dǎo)致心臟驟停。物業(yè)工作人員在撥打120的同時，想到隔壁樓座有一臺AED。但因距離遠(yuǎn)和等待電梯時間過長，當(dāng)他拿來AED時，距離住戶發(fā)病已超過“黃金4分鐘”，AED未能及時派上用場，患者最終不幸離世。由此可見，盡管物業(yè)工作人員已有使用AED的意識，并啟動了“生命接力”，但由于AED配備少、距離遠(yuǎn)，最終只能一聲嘆息。
曾發(fā)生猝死案例的商住樓里，3個樓座僅設(shè)置了一臺AED。
據(jù)不完全統(tǒng)計，從2017年至今，我市僅有4人通過AED設(shè)備得到及時救治。而我市每年心源性猝死病人近3500人。
“要想借助AED‘救命’，除了數(shù)量上要配足，如何快速找到AED，有人會用AED也同樣重要。”市政協(xié)委員張輝崙說。近日，記者走訪了幾處AED點位，在此前曾發(fā)生猝死案例的商住樓，記者隨機(jī)詢問了3名工作人員“是否會使用AED”“AED設(shè)置在哪里”等問題。遺憾的是，即使是距離AED箱不到5米的保安或一樓服務(wù)臺值班員，都不知AED是何物，遑論如何操作。
在五四廣場，AED被放在廣場公廁里,公廁保潔員同樣不知如何使用。“單位有10名工作人員曾接受過培訓(xùn)，但都不在場，且有的已經(jīng)離職了。”該點位的AED聯(lián)絡(luò)人坦言，“我只是負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，本身也沒受過培訓(xùn)。即使經(jīng)過培訓(xùn)，遇到突發(fā)情況，也不敢輕易上手。”
問題
“多頭”發(fā)力各自為戰(zhàn) 一紙《通知》落地維艱
去年12月11日，由市政協(xié)委員活動聯(lián)絡(luò)工作室、青島日報社、市政務(wù)服務(wù)熱線共同打造的“傾聽與商量”協(xié)商平臺在第三期“關(guān)注城市安全應(yīng)急”主題中，曾經(jīng)探討過AED配置不足問題，引發(fā)了青島乃至外地的關(guān)注。“雖然輿論關(guān)注度很高，但后期推行依然舉步維艱。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士坦言。
記者了解到，高成本、高耗材，是AED推廣的困難之一。根據(jù)不同的品牌、型號，投放一臺AED的成本加上后期維保費用，少則2萬元，多則5萬元，一般使用期限僅3到5年。
“如果全部由政府承擔(dān)，財政壓力不小。”市應(yīng)急管理局救援協(xié)調(diào)和預(yù)案管理處四級調(diào)研員劉家祥表示，此前，為了加速AED配置，減輕財力負(fù)擔(dān)，市應(yīng)急管理局創(chuàng)新推出了“青島模式”，即通過“企業(yè)投資商業(yè)運作+AED”方式推行AED配置。“其中，比較成熟的方式是將AED同自動售貨機(jī)捆綁設(shè)置，以自動售貨機(jī)的收入彌補(bǔ)AED的費用。”他說。目前，在我市709臺AED中，政府出資購買的AED為171臺，采用“青島模式”配置的為428臺，另有110臺AED為兩家大型企業(yè)自籌資金購買。
有業(yè)內(nèi)人士坦言，相比深圳等先進(jìn)城市的政府全面主導(dǎo)，我市的AED配置主體過于分散，導(dǎo)致后期管理乏力。而即使是這一模式，在實際操作中也遭遇多種瓶頸。
記者了解到，第三期《傾聽與商量》協(xié)商活動后，一家專營醫(yī)療器械的江蘇昆山公司慕名而來，曾先后3次與青島方面洽談，希望助力青島加速AED的配置，但最終都折戟而歸。
“我們希望在青島的地鐵、街道、景區(qū)等公共區(qū)域，試點免費安裝50臺AED。通過收取后期的培訓(xùn)費、保養(yǎng)費、耗材費以維持設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。”該公司負(fù)責(zé)人表示，“在與青島相關(guān)部門的對接過程中，我們發(fā)現(xiàn)政府主導(dǎo)力度不強(qiáng)，而要實現(xiàn)捐贈，需要企業(yè)自行與各單位對接。這對于一家‘外來戶’來說，實在太難了。”該負(fù)責(zé)人表示。他透露，青島的一些景區(qū)、大學(xué)、酒店、商場對商業(yè)項目有排他性限制；中小學(xué)也有“商業(yè)廣告、商業(yè)活動不能進(jìn)校園”的規(guī)定；此外，在公共區(qū)域設(shè)置AED，還會受到相關(guān)法規(guī)的限制等。
一位業(yè)內(nèi)人士坦言，“青島模式”如果想要真正鋪開，僅靠企業(yè)自身力量難以為繼。采訪中，市應(yīng)急管理局副局長姜書銘告訴記者，目前，我市相關(guān)部門下發(fā)了推進(jìn)公共場所配置AED的相關(guān)通知，但《通知》不具備強(qiáng)制性，執(zhí)行力度就會大打折扣。“由于沒有相關(guān)法律法規(guī)的支撐，政府部門不僅無法將AED購置和維護(hù)保養(yǎng)等費用納入政府財政預(yù)算，也無法合法規(guī)避一些推廣障礙。”他說。
安裝推廣困難重重，使用環(huán)節(jié)同樣存在不小的障礙。即使安裝到位了，要想切實發(fā)揮救命功用，AED還必須在關(guān)鍵時刻能“找得到”“用得上”。記者了解到，在手機(jī)地圖上搜索我市AED的安裝位置，僅能找到11臺。此外，目前可通過120網(wǎng)絡(luò)搜索到的AED設(shè)備也僅有80臺。而對比深圳，該市5500臺AED已全部實現(xiàn)了與120聯(lián)網(wǎng)，并可通過手機(jī)地圖一鍵定位。
就此，劉家祥表示，深圳采購的AED均來自同一家企業(yè)，又有資金支持，很容易在手機(jī)軟件上實現(xiàn)技術(shù)打通。但我市配置的AED涉及多個品牌的多種型號，且主體繁雜，實現(xiàn)互聯(lián)互通相當(dāng)麻煩。此外，我市大部分AED設(shè)備為商業(yè)運作或企業(yè)自籌，除了政府采購的AED與120實現(xiàn)了共享聯(lián)動，其他設(shè)備如要聯(lián)動則需進(jìn)一步協(xié)調(diào)。
“找不到”已阻礙了AED的正常使用，“用不上”“不敢用”更是讓AED無法發(fā)揮真正效力。根據(jù)相關(guān)要求，每臺AED周邊都應(yīng)有10個持AED操作證的人員。但記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在我市一些AED點位，由于基層人員流動性大，后期培訓(xùn)又跟不上，如遇突發(fā)情況，很難進(jìn)行及時的專業(yè)處置。即使是AED點位的工作人員，對AED的正確使用也不甚明了，甚至不敢使用。“除了后續(xù)維護(hù)、人員培訓(xùn)太麻煩外，更關(guān)鍵的是，很多人擔(dān)心萬一沒把人搶救過來怎么辦？”一位工作人員的顧慮，道出了很多人的真實心聲。
解題
政策法規(guī)先行
創(chuàng)新“青島模式”
“加速公共場所AED的配置，離不開政策法規(guī)強(qiáng)有力的支撐。”專門調(diào)研過深圳AED推廣工作的第六批赴深圳體悟?qū)嵱?xùn)干部趙哲龍表示，“深圳AED領(lǐng)先的背后，是政府政策、資金等全方位的保障。從2018年起，深圳將在全市各大公共場所、人流密集區(qū)域安裝AED納入深圳市政府民生實事‘菜單’。去年10月1日，該市正式施行了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》，將公共場所配置AED納入院前醫(yī)療急救布局規(guī)劃中，并將AED購置、后續(xù)維護(hù)、更新費用等列入政府財政支出項目中，為AED項目落實提供政策、資金保障。”
據(jù)了解，杭州市則更進(jìn)一步，在全國率先以地方立法形式全力推廣AED。今年1月1日《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》正式實施，不但對AED在公共場所的配置提出了具體要求，還對不按規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED的單位制定了具體的處罰細(xì)則，切實保障了AED在杭州的落地。
就如何推動我市AED的推廣工作，市人大代表姜東建議，應(yīng)借鑒先進(jìn)城市經(jīng)驗，盡快開展我市城市應(yīng)急管理中AED配置的立法建設(shè)，細(xì)化AED安裝、培訓(xùn)、使用、管理及后期維護(hù)的相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，并制定違規(guī)行為的處罰細(xì)則。還應(yīng)當(dāng)設(shè)置相關(guān)條款，對主動施救產(chǎn)生的被救人員死亡或其他不良后果進(jìn)行免責(zé)，解除救人者的后顧之憂。此外，姜東還建議，在財政條件允許的前提下，將公共場所的AED購置和維護(hù)保養(yǎng)等費用納入政府財政預(yù)算。
在政府財力支持受限的情況下，如何加速推進(jìn)“青島模式”？市應(yīng)急管理局副局長姜書銘表示，他們正在加大同其他政府部門、企事業(yè)單位的對接力度，創(chuàng)新“青島模式”，提高AED配置率。比如，對于有商業(yè)項目排他限制的單位，AED企業(yè)可嘗試與已進(jìn)駐的購物機(jī)企業(yè)進(jìn)行合作，對老舊的設(shè)備進(jìn)行升級換新。在旅游景點、大型酒店，市應(yīng)急管理局正積極同文旅部門、景點、酒店等單位對接，推進(jìn)AED配置進(jìn)程。市應(yīng)急管理局還在積極與公交集團(tuán)對接，希望通過政府、公交集團(tuán)、AED運營方共同發(fā)力，尋求AED登上公交車的新“青島模式”。
針對如何讓已配置的AED“找得到”“會使用”，市政協(xié)委員張輝崙建議，要做好現(xiàn)有AED的聯(lián)網(wǎng)工作，并加強(qiáng)現(xiàn)場位置指引、設(shè)置醒目標(biāo)識。政府部門和AED投放企業(yè)在加大AED培訓(xùn)力度的同時，還應(yīng)當(dāng)有第三方對AED培訓(xùn)的實際效果進(jìn)行追蹤回訪，確保培訓(xùn)到位、人員到位、設(shè)備到位。
一位操作員正在演示AED的使用方法。
“作為‘傻瓜版’應(yīng)急設(shè)備，AED的使用方法并不復(fù)雜，短時間培訓(xùn)就可以學(xué)會使用。”張輝崙表示，應(yīng)將AED的使用方法列入大中小學(xué)的必修課和企業(yè)的日常安全培訓(xùn)之中，增強(qiáng)全民意識。實現(xiàn)人人會用、人人敢用、人人有的用，讓“救命神器”挽救更多不該失去的寶貴生命。
青島日報2021年6月30日17版
責(zé)任編輯：王逸群
