青島日報(bào)社/觀海新聞6月14日訊 為保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》《青島市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）》和國家以及省、市的有關(guān)規(guī)定，城陽區(qū)印發(fā)《青島市城陽區(qū)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》, 對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療予以重點(diǎn)保障。
一至六級殘疾軍人按照屬地原則參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療補(bǔ)助）。
有工作單位的，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位繳納，單位整體參保繳費(fèi)困難的可為其優(yōu)先單獨(dú)繳納。單位確實(shí)無力繳費(fèi)的，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局共同審核確認(rèn)后，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資（以下簡稱“全省全口徑平均工資”）作為繳費(fèi)基數(shù)為其繳費(fèi)。
對本辦法實(shí)施之前未達(dá)到法定退休年齡且無工作單位的一至六級殘疾軍人，由區(qū)退役軍人局以上年度全省全口徑平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局共同審核確認(rèn)后為其繳費(fèi)。
一至六級殘疾軍人在青島市職工醫(yī)保制度實(shí)施以前，凡參加職工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限（含視同年限）視同職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；未實(shí)行職工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其符合國家規(guī)定的工作年限（含軍齡）視同職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。青島市職工醫(yī)保制度實(shí)施以后，按實(shí)際繳納職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限。職工醫(yī)保制度實(shí)施以前的視同繳費(fèi)年限和實(shí)施以后的實(shí)際繳費(fèi)年限（含參加一至六級殘疾軍人醫(yī)療統(tǒng)籌繳費(fèi)年限）之和，為本人累計(jì)繳費(fèi)年限。
2005年2月1日后達(dá)到法定退休年齡的人員，凡累計(jì)繳費(fèi)年限不足職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，按規(guī)定辦理一次性補(bǔ)繳。
（二）對一至六級殘疾軍人給予普通門診醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全省全口徑平均工資的6%確定，補(bǔ)助金按年度劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶卡中。一至六級殘疾軍人可持醫(yī)保卡在青島市統(tǒng)籌范圍內(nèi)任何一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥。
第六條 七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的由工作單位解決，所在單位無力支付和無工作單位的，參照工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的鑒定由市勞動(dòng)能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。有工作單位的，由所在單位負(fù)責(zé)申報(bào)；無工作單位的，由戶籍所在地的街道退役軍人服務(wù)站代為申報(bào)。被確認(rèn)為舊傷復(fù)發(fā)且無工作單位的殘疾軍人，鑒定費(fèi)按規(guī)定予以補(bǔ)助。
有工作單位的七至十級殘疾軍人，隨所在單位參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照相關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位整體參保繳費(fèi)困難的，可為其優(yōu)先單獨(dú)繳納；單位確實(shí)無力繳費(fèi)的，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局共同審核確認(rèn)后，按照職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定測算醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額，其單位繳費(fèi)部分經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局共同審核確認(rèn)后為其繳費(fèi)，其個(gè)人繳費(fèi)部分由職工個(gè)人自負(fù)。
其他優(yōu)撫對象，凡無工作單位且參加居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人應(yīng)繳納的保險(xiǎn)金或統(tǒng)籌金，已規(guī)定由各級財(cái)政補(bǔ)助的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；未規(guī)定列入各級財(cái)政補(bǔ)助的，按規(guī)定為其繳納保險(xiǎn)金或統(tǒng)籌金。
優(yōu)撫對象住院實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。
一至六級殘疾軍人住院所發(fā)生的符合職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；符合社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并經(jīng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付后的個(gè)人自負(fù)部分，通過醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺給予全額救助。
其他優(yōu)撫對象在參加居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，住院所發(fā)生的符合居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，按規(guī)定比例報(bào)銷（補(bǔ)助）后的個(gè)人自負(fù)部分，按照孤老優(yōu)撫對象、“三老”優(yōu)撫對象（60周歲以上殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人）、其余優(yōu)撫對象三個(gè)層次，分別給予100%、70%、50%的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)通過醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺予以即時(shí)結(jié)算，每人每年最高補(bǔ)助金額分別為1.5萬元、1.2萬元、1萬元。
因異地就醫(yī)無法實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算的，實(shí)行手工結(jié)算，手工結(jié)算的優(yōu)撫對象向街道退役軍人服務(wù)站提供就醫(yī)有效票據(jù)，經(jīng)區(qū)退役軍人局審核后按規(guī)定予以補(bǔ)助。
對除一至六級殘疾軍人外的其他優(yōu)撫對象，享受每人每年1000元普通門診醫(yī)療補(bǔ)助，普通門診醫(yī)療補(bǔ)助每年一次性劃入本人醫(yī)保個(gè)人賬戶。參加居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的其他優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，在居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷的基礎(chǔ)上，按每人每年最高補(bǔ)助2000元的標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
設(shè)立優(yōu)撫對象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定城陽區(qū)人民醫(yī)院和城陽區(qū)紅島人民醫(yī)院為區(qū)優(yōu)撫對象定點(diǎn)醫(yī)院。優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可享受醫(yī)療優(yōu)惠政策。如一至六級殘疾軍人在青島市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑本人醫(yī)保卡和殘疾軍人證免收普通門診掛號費(fèi)、普通門診診療費(fèi)、急診掛號費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)。
本辦法所稱撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象（以下簡稱“優(yōu)撫對象”），是指具有我區(qū)居民戶籍且在城陽區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人（含傷殘人民警察、傷殘國家機(jī)關(guān)工作人員、傷殘民兵民工）、“三屬”（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上優(yōu)撫對象中除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱“其他優(yōu)撫對象”。 本辦法自2021年7月15日開始施行，有效期至2026年7月14日。（青島日報(bào)/觀海新聞?dòng)浾?周偉）
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