青島日報社/觀海新聞4月16日訊 “脂肪肝”大家都不陌生，稍微肥胖的人B超有時會提示脂肪肝。但對于“妊娠期急性脂肪肝”知道的人并不多，它是一個產科兇險性疾病，雖然發病率極低，但死亡率極高。日前，膠州產婦邱悅（化名）突發“妊娠期急性脂肪肝”，讓她瞬間陷入危險境地，最終經過青島市膠州中心醫院醫護人員的全力救治，母嬰二人得以脫險。
“就是這么一個極其罕見的疾病，在那個周日實實在在發生在我們科室。”產科醫生楊慧麗接診了這名患者。據楊慧麗醫回憶，她生按常規給她做了一系列檢查，做好入院待產的準備。中午快下班時，邱悅拿著化驗結果找她看，發現血凝全部指標都異常，她立即覺得此患者病情不一般，趕緊收住院進行詳細檢查，并再次復查血凝常規等項目。
住院后，細心的值班醫師牟莎莎追問邱悅病史，得知最近一周出現食欲減退等癥狀，查體發現患者皮膚黏膜黃染，鞏膜黃染，立即請示聽班上一級醫師崔風云主任、劉春花副主任。聽了牟醫師大體匯報，二人懷疑邱悅患的癥狀應為罕見的“妊娠期急性脂肪肝”，趕緊安排醫務人員進行肝腎功、血糖、肝膽B超等檢查，同時監護胎心，建立靜脈通道，備血等。結合病史、查體、輔助檢查等，進一步確定了“妊娠期急性脂肪肝”的診斷。“病情兇險，死亡率極高，患者胎心監護無反應型，宮口未開，短期內不能順產，需要緊急剖宮產終止妊娠救治母兒。”值班醫生趕緊向邱悅及家屬交代病情。
“當時患者復查血凝纖維蛋白原僅為0.44，血小板也開始下降，手術的風險較大，可能出現出血不止，甚至子宮切除等的情況。我們一面緊急聯系血庫告知搶救孕產婦，需要輸注冷沉淀，新鮮冰凍血漿等，而且一定要在手術開始前備好送至手術室。”崔風云主任說。而此時，產婦的丈夫還在外地沒有趕來，只好讓產婦父母簽署了授權委托書。從患者住院到手術開始，醫護人員僅用了1個小時的時間。
麻醉、血液制品、產安辦、搶救人員都到位，一切準備工作就緒，開始手術。手術進行得很順利，成功剖腹產接生一男嬰，哭聲響亮。但手術中患者血液出現不凝的情況，醫護人員進行了雙側子宮動脈結扎術，并使用強效宮縮劑。考慮邱悅年輕，且為第一胎，不到萬不得已不能行子宮切除術。經過醫護人員的共同努力，血液制品的輸注，手術的仔細止血等，最終患者沒有切除子宮，放置腹腔引流，1個小時后手術順利結束。
據醫護人員介紹，對于“妊娠期急性脂肪肝”的患者來說，剖宮產終止妊娠只是第一步，術后的對癥、支持治療等更是重頭戲，包括術后生命體征的檢測，保肝，降酶，抗感染，酸堿平衡，心、肝、腎等多臟器功能的恢復。產科在消化內科，ICU，心內科，血液科等多學科保駕護航下，產婦經歷了肝酶分離，膽紅素，膽汁酸持續升高難以下降，血小板不斷下降，甚至一度發生急性左心衰的情況。術后2周后，這么產婦恢復良好，各項檢查指標接近正常，順利出院。出院時，邱悅和家屬帶著錦旗表達謝意，崔主任代表科室給邱悅送去鮮花，祝她早日康復。
（觀海新聞/青島晚報 記者 馬丙政 通訊員 趙勇）
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