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        醫(yī)生的“碎碎念”像極了媽媽的嘮叨: “好好吃飯,咱不做胃癌后備軍”

        近日,演員廖啟智因患胃癌去世,從確診到離世僅3個月,再次引發(fā)大家的重視和反思。相關(guān)數(shù)據(jù)表明,胃癌是我國第二大癌癥,近年來防控取得一定成就,但仍面臨諸多挑戰(zhàn):胃癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)多,胃癌“后備軍”龐大……你以為離胃癌很遠(yuǎn)?其實不然。如果飲食不規(guī)律,饑一頓飽一頓,不按時吃飯或暴飲暴食,它可能就在不遠(yuǎn)處潛伏。

        還記得媽媽的嘮叨嗎:“出門在外,一定要好好吃飯。 ”醫(yī)者父母心,青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心包明業(yè)也有同樣的“碎碎念”:“好好吃飯,咱不做胃癌后備軍”。他告訴記者,三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見,預(yù)防胃癌,早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵;更簡單的防治方式是要規(guī)劃好你的飲食。

        【名醫(yī)檔案】



        包明業(yè),主任醫(yī)師,青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任,畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院。兼任青島市醫(yī)學(xué)會循證醫(yī)學(xué)分會委員,中國消化心身聯(lián)盟山東半島委員會常務(wù)委員等。

        主攻疾病:食管胃腸、肝膽胰疾病。對消化內(nèi)科系統(tǒng)常見病及疑難病癥積累了豐富的經(jīng)驗。能夠獨立熟練操作普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查,進(jìn)行消化道早癌篩查診斷。可熟練進(jìn)行內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)、取異物術(shù)等內(nèi)鏡治療。曾先后發(fā)表國家級論文四篇,獲得市級自然科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)成果獎一項。

        那個年輕人錯過了最佳治療時機(jī)

        最近,38歲的小王經(jīng)常感覺上腹部脹痛,一陣一陣時好時壞,有時則會反酸,吃了胃藥也沒有好轉(zhuǎn)。難道是胃炎加重或是胃潰瘍?他帶著疑惑到醫(yī)院做了胃鏡,確診為胃癌中期。不到四十歲,家族又沒有腫瘤病史,為何如此年輕就患上胃癌?

        包明業(yè)詳細(xì)了解了小王的生活習(xí)慣后認(rèn)為,“發(fā)病與患者飲食習(xí)慣有關(guān),因為他常年一個人在外工作創(chuàng)業(yè),饑一餐飽一頓,常常不吃早飯,有時晚上餓極了就吃得格外豐盛油膩。”小王講述,其實這兩年身體已出現(xiàn)種種跡象,比如無緣無故胃酸反流,酒后便血,吃完麻辣高溫食物后不舒服……

        包明業(yè)證實了小王的說法,胃癌的發(fā)生是一個較長的過程,炎癥—腸化—不典型增生—胃癌,需要十幾年、幾十年。也就是說,癌前疾病早就出現(xiàn)了,只是沒有癥狀而已,而等到出現(xiàn)癥狀時,往往已經(jīng)耽誤了最佳治療時機(jī)。

        年輕型胃癌患者普遍預(yù)后差

        “從我們醫(yī)院臨床就診情況來看,年輕型胃癌患者大多為大學(xué)生、上班族、創(chuàng)業(yè)者等,他們飲食不規(guī)律或主要吃外賣,發(fā)病也有一些共同點,發(fā)現(xiàn)時病期較晚,病理類型較差,預(yù)后也不太理想,比中老年胃癌患者的預(yù)后差。 ”包明業(yè)指出,其實,胃功能三項檢測進(jìn)行臨床篩查診斷,對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重大意義。包明業(yè)告訴記者:“通過簡單的抽血檢查,可以通過指標(biāo)得知胃部是否有異常,如果指標(biāo)不正常,再遵循專家建議進(jìn)行胃鏡檢查。 ”

        研究表明,我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升,因此40歲以上高危人群中應(yīng)進(jìn)行早期胃癌初篩,發(fā)現(xiàn)疑似患者再進(jìn)行精確診治。包明業(yè)提醒,高危人群是指:一是胃癌高發(fā)地區(qū)人群;二是幽門螺桿菌感染者;三是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;四是胃癌患者一級親屬;五是存在其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

        資料圖片

        【名醫(yī)坐診】

        幽門螺桿菌與胃癌有關(guān)系嗎?

        包明業(yè):幽門螺旋桿菌感染的患者可能會有腹脹、腹痛、反酸、燒心等消化系統(tǒng)癥狀,研究發(fā)現(xiàn)80%慢性胃炎和70%的消化性潰瘍,100%的胃MALT淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系密切,但也不是說每個感染者都會發(fā)展成胃癌。如果檢測發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在幽門螺旋桿菌感染,目前國內(nèi)及國際上均推薦四聯(lián)藥物的14天療法,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,盡量足療程足量完成治療。在服藥結(jié)束的1到2個月后復(fù)查根除是否成功。幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)。

        生活習(xí)慣和胃癌有多大關(guān)系?

        包明業(yè):臨床中三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見,回顧他們的日常生活,會發(fā)現(xiàn)很多都有抽煙成癮、嗜酒如命、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食,三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等共同點。人的胃腸功能,其實是情緒的晴雨表。當(dāng)情緒緊張,壓力較大,長時間處于焦慮、抑郁狀態(tài)時,胃腸免疫力會明顯下降。在此基礎(chǔ)上,加上吃飯不規(guī)律、嗜好高鹽、熏烤和辛辣食物,這就讓胃腸承受更大的壓力。胃炎、胃潰瘍,尤其是萎縮性胃炎,這時就特別容易向惡變的方向發(fā)展。

        預(yù)防胃病日常飲食該怎么吃?

        包明業(yè):首先要注意飲食衛(wèi)生,多食新鮮、潔凈食品。避免長期服用刺激性強(qiáng)的飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時定量,改變暴飲暴食、攝入過快、邊走邊吃等不良飲食習(xí)慣。禁食霉菌污染食品,要重視食品的防霉去毒。多食新鮮蔬菜、水果、牛奶及乳制品,維生素C、E能抑制體內(nèi)亞硝胺的合成。β-胡蘿卜素本身具有抗癌作用,還能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。牛奶中富含維生素A,目前認(rèn)為維生素A類物質(zhì)是一種很有希望的預(yù)防腫瘤的化合物,牛奶及乳制品又可保護(hù)胃黏膜免受致癌物質(zhì)的作用。

        【謹(jǐn)防誤區(qū)】

        一提到胃鏡,許多人就會下意識地拒絕。臨床中常用的胃鏡,是通過口腔及食道,將鏡頭直接送入胃內(nèi),對里面的情況展開直觀觀察,并對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷,也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。包明業(yè)建議消除對胃鏡的誤解,走出認(rèn)識誤區(qū)。

        胃鏡檢查能不做盡量不做

        除了一些個別典型特異性癥狀,如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外,實際上,單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌,臨床表現(xiàn)不典型,和一般胃病的情況相類似。因此,在胃病的診斷、治療過程中,胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡,就不要拒絕或拖延。

        可用其他影像學(xué)方式替代

        臨床上經(jīng)常有人咨詢,能否用消化道造影或CT等“拍片”方式來代替胃鏡呢?答案是否定的。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘,最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點變化,目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析,能夠?qū)υ缙谖赴┣安∽兘o予準(zhǔn)確判斷。

        做胃鏡首選無痛的

        兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣,是要根據(jù)個人具體狀況來選擇的。普通胃鏡不需要麻醉,風(fēng)險相對小,適應(yīng)人群更廣泛。但劣勢是過程有些痛苦,一部分人會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射,會干擾醫(yī)生的觀察,甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

        無痛胃鏡則不會產(chǎn)生不適感,但因必須采用麻醉方法,所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同,麻醉中有一定風(fēng)險,如過敏、氧飽和度波動、心率異常或血壓下降等。檢查結(jié)束后,有的人會有頭暈等表現(xiàn),待2—4小時藥物完全代謝后會逐漸消失。(觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽)


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        責(zé)任編輯:李慧

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