近日，演員廖啟智因患胃癌去世，從確診到離世僅3個月，再次引發(fā)大家的重視和反思。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，胃癌是我國第二大癌癥，近年來防控取得一定成就，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)：胃癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)多，胃癌“后備軍”龐大……你以為離胃癌很遠(yuǎn)？其實不然。如果飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，不按時吃飯或暴飲暴食，它可能就在不遠(yuǎn)處潛伏。

還記得媽媽的嘮叨嗎：“出門在外，一定要好好吃飯。 ”醫(yī)者父母心，青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心包明業(yè)也有同樣的“碎碎念”：“好好吃飯，咱不做胃癌后備軍”。他告訴記者，三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，預(yù)防胃癌，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵；更簡單的防治方式是要規(guī)劃好你的飲食。

【名醫(yī)檔案】

包明業(yè)，主任醫(yī)師，青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任，畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院。兼任青島市醫(yī)學(xué)會循證醫(yī)學(xué)分會委員，中國消化心身聯(lián)盟山東半島委員會常務(wù)委員等。

主攻疾病：食管胃腸、肝膽胰疾病。對消化內(nèi)科系統(tǒng)常見病及疑難病癥積累了豐富的經(jīng)驗。能夠獨立熟練操作普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查，進(jìn)行消化道早癌篩查診斷。可熟練進(jìn)行內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)、取異物術(shù)等內(nèi)鏡治療。曾先后發(fā)表國家級論文四篇，獲得市級自然科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)成果獎一項。

那個年輕人錯過了最佳治療時機(jī)

最近，38歲的小王經(jīng)常感覺上腹部脹痛，一陣一陣時好時壞，有時則會反酸，吃了胃藥也沒有好轉(zhuǎn)。難道是胃炎加重或是胃潰瘍？他帶著疑惑到醫(yī)院做了胃鏡，確診為胃癌中期。不到四十歲，家族又沒有腫瘤病史，為何如此年輕就患上胃癌？

包明業(yè)詳細(xì)了解了小王的生活習(xí)慣后認(rèn)為，“發(fā)病與患者飲食習(xí)慣有關(guān)，因為他常年一個人在外工作創(chuàng)業(yè)，饑一餐飽一頓，常常不吃早飯，有時晚上餓極了就吃得格外豐盛油膩。”小王講述，其實這兩年身體已出現(xiàn)種種跡象，比如無緣無故胃酸反流，酒后便血，吃完麻辣高溫食物后不舒服……

包明業(yè)證實了小王的說法，胃癌的發(fā)生是一個較長的過程，炎癥—腸化—不典型增生—胃癌，需要十幾年、幾十年。也就是說，癌前疾病早就出現(xiàn)了，只是沒有癥狀而已，而等到出現(xiàn)癥狀時，往往已經(jīng)耽誤了最佳治療時機(jī)。

年輕型胃癌患者普遍預(yù)后差

“從我們醫(yī)院臨床就診情況來看，年輕型胃癌患者大多為大學(xué)生、上班族、創(chuàng)業(yè)者等，他們飲食不規(guī)律或主要吃外賣，發(fā)病也有一些共同點，發(fā)現(xiàn)時病期較晚，病理類型較差，預(yù)后也不太理想，比中老年胃癌患者的預(yù)后差。 ”包明業(yè)指出，其實，胃功能三項檢測進(jìn)行臨床篩查診斷，對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重大意義。包明業(yè)告訴記者：“通過簡單的抽血檢查，可以通過指標(biāo)得知胃部是否有異常，如果指標(biāo)不正常，再遵循專家建議進(jìn)行胃鏡檢查。 ”

研究表明，我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此40歲以上高危人群中應(yīng)進(jìn)行早期胃癌初篩，發(fā)現(xiàn)疑似患者再進(jìn)行精確診治。包明業(yè)提醒，高危人群是指：一是胃癌高發(fā)地區(qū)人群；二是幽門螺桿菌感染者；三是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；四是胃癌患者一級親屬；五是存在其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

資料圖片

【名醫(yī)坐診】

幽門螺桿菌與胃癌有關(guān)系嗎？

包明業(yè)：幽門螺旋桿菌感染的患者可能會有腹脹、腹痛、反酸、燒心等消化系統(tǒng)癥狀，研究發(fā)現(xiàn)80%慢性胃炎和70%的消化性潰瘍，100%的胃MALT淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系密切，但也不是說每個感染者都會發(fā)展成胃癌。如果檢測發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在幽門螺旋桿菌感染，目前國內(nèi)及國際上均推薦四聯(lián)藥物的14天療法，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量足療程足量完成治療。在服藥結(jié)束的1到2個月后復(fù)查根除是否成功。幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)。

生活習(xí)慣和胃癌有多大關(guān)系？

包明業(yè)：臨床中三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，回顧他們的日常生活，會發(fā)現(xiàn)很多都有抽煙成癮、嗜酒如命、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食，三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等共同點。人的胃腸功能，其實是情緒的晴雨表。當(dāng)情緒緊張，壓力較大，長時間處于焦慮、抑郁狀態(tài)時，胃腸免疫力會明顯下降。在此基礎(chǔ)上，加上吃飯不規(guī)律、嗜好高鹽、熏烤和辛辣食物，這就讓胃腸承受更大的壓力。胃炎、胃潰瘍，尤其是萎縮性胃炎，這時就特別容易向惡變的方向發(fā)展。

預(yù)防胃病日常飲食該怎么吃？

包明業(yè)：首先要注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮、潔凈食品。避免長期服用刺激性強(qiáng)的飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，改變暴飲暴食、攝入過快、邊走邊吃等不良飲食習(xí)慣。禁食霉菌污染食品，要重視食品的防霉去毒。多食新鮮蔬菜、水果、牛奶及乳制品，維生素C、E能抑制體內(nèi)亞硝胺的合成。β-胡蘿卜素本身具有抗癌作用，還能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。牛奶中富含維生素A，目前認(rèn)為維生素A類物質(zhì)是一種很有希望的預(yù)防腫瘤的化合物，牛奶及乳制品又可保護(hù)胃黏膜免受致癌物質(zhì)的作用。

【謹(jǐn)防誤區(qū)】

一提到胃鏡，許多人就會下意識地拒絕。臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內(nèi)，對里面的情況展開直觀觀察，并對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷，也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。包明業(yè)建議消除對胃鏡的誤解，走出認(rèn)識誤區(qū)。

胃鏡檢查能不做盡量不做

除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。

可用其他影像學(xué)方式替代

臨床上經(jīng)常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點變化，目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析，能夠?qū)υ缙谖赴┣安∽兘o予準(zhǔn)確判斷。

做胃鏡首選無痛的

兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據(jù)個人具體狀況來選擇的。普通胃鏡不需要麻醉，風(fēng)險相對小，適應(yīng)人群更廣泛。但劣勢是過程有些痛苦，一部分人會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

無痛胃鏡則不會產(chǎn)生不適感，但因必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同，麻醉中有一定風(fēng)險，如過敏、氧飽和度波動、心率異常或血壓下降等。檢查結(jié)束后，有的人會有頭暈等表現(xiàn)，待2—4小時藥物完全代謝后會逐漸消失。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

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責(zé)任編輯：李慧