寒假來臨，各大醫(yī)院的眼科門診量也顯著增加，僅在角膜屈光科每天學(xué)生掛號就超過上百個。而隨著停止線下教學(xué)，神獸“歸籠”上網(wǎng)課，寒假期間不可避免成為青少年近視高發(fā)和加速增長期，如何有效幫助孩子預(yù)防近視？在近視防控過程中都有哪些問題需要注意？又該怎樣正確應(yīng)對？青島眼科醫(yī)院眼視光學(xué)科主任杜顯麗給出了專業(yè)解答。
/ 病案 /
3歲兒童300度近視“不可逆”候診時一家三口都在刷手機(jī)
周日上午，劉女士帶著7歲的兒子到青島眼科醫(yī)院視光門診檢查視力。“孩子剛上小學(xué)二年級，近視已經(jīng)超過了200度，這樣下去怎么得了？ ”劉女士憂心不已。
8歲的丁丁最近看東西老喜歡向右歪著頭，看電視玩手機(jī)眼睛瞇成一條縫，父母帶丁丁到眼科查視力，一只眼睛已經(jīng)近視350度，原來，丁丁平時喜歡看電腦，現(xiàn)在放了假更喜歡拿著平板玩游戲、看動畫片，一看就是幾個小時，父母也樂得清閑……
記者在眼科門診候診區(qū)看到，即使眼睛不好，仍有許多小患兒一邊候診，一邊在聚精會神玩手機(jī)，有十三四歲的初中生，也有四五歲的幼兒園小朋友。
“只要是來就診測視力的孩子，百分之七十以上都近視了。 ”工作十幾年的杜顯麗深深感到，原先初高中生因?yàn)檎n業(yè)壓力容易近視，現(xiàn)在小學(xué)一二年級甚至連一些剛剛上幼兒園的孩子也戴上了眼鏡。而且，在接診過程中她發(fā)現(xiàn)，初次戴鏡度數(shù)較兩年前也已明顯上升，初次配鏡度數(shù)超過200度的兒童也明顯增多，未來中高度近視群體將日漸龐大。
“前不久，一位年僅3歲的小寶近視達(dá)到300度，引起了我的注意，因?yàn)樗母改覆⒉唤暋?nbsp;”杜顯麗告訴記者，接診中一個小細(xì)節(jié)記憶深刻，在等待接診的過程中，孩子父母都各自抱著手機(jī)，孩子待得無聊也不斷湊上來跟著看。直到在診室中得知“近視一旦發(fā)生，就是不可逆轉(zhuǎn)”的消息，孩子父母才一下子緊張起來。
“對近視問題，很多家長存在這樣的誤解：近視沒事，將來做個激光手術(shù)就解決了；她年齡還小，眼睛還在發(fā)育，現(xiàn)在近視等將來發(fā)育好了就好了……”杜顯麗指出，這些都是非常錯誤的。
雙胞胎兄弟為圓空軍夢利用寒假做近視手術(shù)
雙胞胎兄弟小文和小武是大一學(xué)生，上周剛剛通過近視手術(shù)擺脫了眼鏡。“2021年上半年應(yīng)征報(bào)名已經(jīng)開始，我們倆一直有當(dāng)兵的想法，可到了體檢關(guān)就犯了難，視力都不過關(guān)。”小文告訴記者，兄弟倆均報(bào)名了空軍，空軍對于視力的要求格外嚴(yán)格，要求雙眼裸眼視力需達(dá)到5.0以上，矯正視力不超過600度。 “這才臨時抱佛腳想到了手術(shù)，幸運(yùn)的是經(jīng)過一系列檢查和評估，近視度數(shù)不算高，角膜的厚度也達(dá)到手術(shù)的要求，符合目前主流手術(shù)的各項(xiàng)手術(shù)指征，終于得以圓夢軍旅。”小文說。術(shù)后第二天復(fù)查，兩人雙眼視力均達(dá)到了1.2。
據(jù)征兵體檢要求，近視手術(shù)應(yīng)在體檢半年前完成，因此專家提醒，入伍青年要合理安排手術(shù)時間。手術(shù)至少需要安排三天時間，一天檢查，一天手術(shù)，手術(shù)次日復(fù)查。當(dāng)天檢查當(dāng)天不能手術(shù)，一方面術(shù)前檢查需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光；另一方面檢查如符合手術(shù)條件，需要預(yù)留出滴術(shù)前眼藥水時間；另外檢查前需停戴隱形眼鏡1周再進(jìn)行術(shù)前檢查及手術(shù)。
“全飛秒、半飛秒、smart全激光手術(shù)、icl晶體植入……如今近視手術(shù)日益普及，很多近視患者因求學(xué)、參軍、美觀、生活更方便等各種原因咨詢近視手術(shù)。 ”杜顯麗介紹說，他們常常會問到一個問題：近視手術(shù)能一并矯正散光嗎？散光最多能做到多少度？我該如何選擇哪種手術(shù)？其實(shí)一切選擇的前提是建立在做完術(shù)前18-23項(xiàng)全面深度檢查之上的。杜顯麗提醒，近視手術(shù)不適合孕期、患有全身疾病或其他會影響手術(shù)的病癥。患者一定要找專業(yè)的眼科醫(yī)院、專業(yè)的主治醫(yī)生、頂尖成熟的設(shè)備，這三者缺一不可。
/ 專家釋疑 /
上網(wǎng)課時建議選擇大屏幕
不看電子產(chǎn)品也會近視嗎？杜顯麗指出，其實(shí)近視的成因是多方面的，僅靠不看手機(jī)等電子產(chǎn)品并不能完全防控近視。 “首先，近視具有一定的遺傳傾向，經(jīng)常可見家族聚集性，父母雙方或一方近視，孩子發(fā)生近視的可能性會增大。其中比較明確的是，如果父母中有一方是高度近視，那么孩子高度近視的幾率就要大大增加，可以達(dá)到6倍之高。 ”杜顯麗介紹說，其次，用眼強(qiáng)度也很關(guān)鍵，看書寫字做作業(yè)時間如果超過三四個小時，都會使眼睛負(fù)荷增加，睫狀肌長期處于緊張、痙攣的狀態(tài)，慢慢就形成了近視。另外包括用眼習(xí)慣，即學(xué)習(xí)寫作業(yè)用的課桌太高或者太低、寫作業(yè)姿勢不正確、躺著玩手機(jī)看電視、在光線過強(qiáng)或過暗的地方看書寫作業(yè)等不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)緊張，眼睛疲勞，造成近視。
“目前青少年兒童近視的高發(fā)病率，除了我們無法改變的遺傳因素，與現(xiàn)代生活導(dǎo)致的近距離用眼過多、較少的戶外運(yùn)動等因素密切相關(guān)。 ”杜顯麗告訴記者，因此兒童在尚未發(fā)生近視之前，就要積極預(yù)防近視的發(fā)生，比如增加戶外暴露時間，良好的戶外暴露，盡量暴露每天兩個小時以上，就可以少漲一些度數(shù)；減少近距離用眼或者近距離工作的時間和強(qiáng)度，孩子一般在學(xué)習(xí)半小時到45分鐘之后，建議遠(yuǎn)眺4—5分鐘，越長越好，要求比較開闊的視野，最好前面沒有遮擋物，要看6米之外的地方。做一些運(yùn)動或者訓(xùn)練，對眼睛也都有好處。 “特殊時期孩子需要在家上網(wǎng)課，建議選擇大屏幕代替小屏幕，以緩解視疲勞，防控近視進(jìn)展。 ”杜顯麗建議說。
青島眼科醫(yī)院眼視光學(xué)科主任杜顯麗為近視患兒做檢查。
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寒假來了 家長該做啥
問：戴眼鏡會使視力越來越差、度數(shù)增加嗎？
杜顯麗：其實(shí)無論是否配戴框架眼鏡，發(fā)育時期的小孩子的近視都是會不斷進(jìn)展的，且該戴框架眼鏡而不戴的患兒近視度數(shù)進(jìn)展還要略快一些。因此該配戴眼鏡的時候還是需要戴的。另外，兒童近視配戴框架眼鏡的目的是為了提高視力，以免影響學(xué)習(xí)和生活，控制近視進(jìn)展的作用有限。當(dāng)然也存在能控制近視的特殊眼鏡，如角膜塑形鏡，但一般的框架眼鏡主要是提高視力，并不能控制近視進(jìn)展。
問：長大后做激光治療后，視力就會正常嗎？
杜顯麗：近視除了需要戴鏡，造成不方便不美觀外 ，更可怕的是“近視并發(fā)癥”的發(fā)生。其中包括高眼壓、青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障及視網(wǎng)膜變性、裂孔及視網(wǎng)膜脫離等。而且，近視一旦發(fā)生了，即使長大后行近視手術(shù)治療，也只能去掉近視度數(shù) ，眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能改變，近視并發(fā)癥不會消失。若近視度數(shù)過高，有些患者近視激光手術(shù)也不能進(jìn)行，或者即便能行手術(shù)，術(shù)后視覺質(zhì)量也沒有低度近視理想。故防控青少年近視發(fā)展，避免長成高度近視，遠(yuǎn)離近視并發(fā)癥至關(guān)重要。
問：電視屏幕大，不需要注意時間和距離嗎？
杜顯麗：看電視的距離保持3.5米以上，在用眼20—30分鐘后要休息5—10分鐘。另外青少年在寒假防控近視要遵循20-20-20法則：每近距離閱讀（寫字、讀書、用手機(jī)、電腦等）20分鐘，眺望20英尺（6m）以外20秒。還要掌握“一拳、一尺、一寸”原則：讀書寫字時，胸口距離桌子一拳；眼睛距離書本一尺（33cm）；握筆手指距離筆尖一寸距離。
問：在寒假中，家長該如何幫孩子預(yù)防近視的發(fā)生呢？
杜顯麗：家長應(yīng)多了解科學(xué)用眼護(hù)眼知識，以身作則，幫助孩子培養(yǎng)良好健康的用眼習(xí)慣；家長要積極引導(dǎo)孩子參加戶外活動或體育鍛煉；嚴(yán)格控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品的時間；不要讓孩子在走路、吃飯時，床上、晃動的車廂內(nèi)、光線過暗或陽光直射下看書或電子產(chǎn)品；監(jiān)督并及時糾正孩子不良讀寫姿勢；要保證孩子充足的睡眠時間，合理膳食，引導(dǎo)孩子不挑食、不偏食，多吃魚類、水果、綠色蔬菜，嚴(yán)格控制高糖、高鹽、高油等食品、飲料的攝入。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）
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