近年來，城市中養(yǎng)狗的市民越來越多，住宅小區(qū)內(nèi)不乏寵物的影子，寵物在走進(jìn)千家萬戶為主人帶來溫暖慰藉的同時，因咬傷抓傷等而誘發(fā)疾病的案例卻屢見不鮮。近日，青島市市立醫(yī)院本部眼科就接診了一位兩歲幼兒，被寵物狗咬傷淚小管，淚小管是淚器中最易受傷的結(jié)構(gòu)，而且一旦斷裂修復(fù)不及時，將面臨終身“以淚洗面”的困擾。最終專家在顯微鏡下緊急手術(shù)，成功吻合了細(xì)如發(fā)絲的斷裂淚小管。

/ 突發(fā)事件 /

2歲娃淚小管斷裂連夜輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院

凌晨的冬夜寂靜寒冷，但是凌晨的醫(yī)院卻令人揪心，也令人動容。凌晨一點，一對焦急的父母帶著剛滿兩歲的幼兒，跑進(jìn)了市立醫(yī)院本部眼科。孩子的左眼蒙著紗布，已經(jīng)依稀浸染了紅色的鮮血，當(dāng)接診醫(yī)生輕輕揭開紗布查看時發(fā)現(xiàn)，孩子左眼下瞼內(nèi)側(cè)皮膚肌肉組織外翻，血流不止。

原來，前一天晚上8點，這位叫小豆的孩子與鄰居家寵物狗玩耍時，突然被狗咬傷了眼睛。 “我們急壞了，也嚇壞了。 ”家長陳先生告訴記者，隨后他們立刻帶小豆在城陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，初步?jīng)_洗探查后卻被告知沒有救治條件。

原來小豆不止是眼瞼的皮膚肌肉組織損傷，還合并了淚小管的斷裂。淚小管斷裂一定要及時手術(shù)修復(fù)，若不及時通過手術(shù)修復(fù)將導(dǎo)致終生持續(xù)地流淚。成人淚小管直徑在0.5—1.0mm左右，而2歲幼兒的淚小管直徑更細(xì)，手術(shù)難度可想而知。

“從孩子晚上8點多受傷開始，我們轉(zhuǎn)了青島市多家醫(yī)院?！标愊壬辜比f分地說，但是當(dāng)時因種種原因，一直沒能進(jìn)行成功救治和手術(shù)，最終在下半夜趕到了市立醫(yī)院本部。

/ 手術(shù)直擊 /

淚小管細(xì)如發(fā)絲顯微鏡下精準(zhǔn)吻合

小豆來到市立醫(yī)院時，值班醫(yī)生看到如此特別的咬傷部位，緊急聯(lián)系了眼科中心副主任、本部眼科主任劉夫玲?！昂⒆幽挲g幼小，受傷原因特殊，部位重要，必須立刻安排手術(shù)前準(zhǔn)備。 ”劉夫玲迅速部署：一方面，孩子需緊急注射狂犬病和破傷風(fēng)疫苗，避免致命的狂犬病等疾??；另一方面，緊急聯(lián)系本部麻醉手術(shù)科等手術(shù)相關(guān)人員；同時嚴(yán)格遵守疫情期間醫(yī)院急救入院流程，立即安排患兒和家長做新冠病毒核酸檢測。

各項手術(shù)準(zhǔn)備完成后，小豆被推進(jìn)了眼科中心手術(shù)室，在眼科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士的耐心陪同下，順利麻醉入睡?！靶g(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，孩子左眼瞼皮膚肌肉組織不規(guī)則咬傷，內(nèi)側(cè)眼瞼及瞼板全層斷裂，淚小管接近淚囊處被完全撕裂斷開。 ”劉夫玲介紹說，面對細(xì)如發(fā)絲的淚小管，斷端吻合手術(shù)難度非常大，需要極其精細(xì)的顯微鏡下手術(shù)操作。

手術(shù)進(jìn)行中。

憑借多年來的豐富經(jīng)驗，劉夫玲順利找到了淚小管的兩個斷端，成功為孩子進(jìn)行了淚小管吻合，同時在淚道植入淚道硅膠管作為淚道恢復(fù)支撐。最后，用極細(xì)的美容縫線給患兒受傷的眼瞼組織進(jìn)行精細(xì)分層縫合，不僅成功讓孩子淚道功能得到了修復(fù)重建，也防止了皮膚疤痕導(dǎo)致的外觀畸形。

術(shù)后檢查，孩子的眼瞼結(jié)構(gòu)和淚道位置都非常好，術(shù)后第二天就出院，孩子家長隨后還送來了錦旗表示感謝。

/ 專家提醒 /

警惕眼瞼受傷累及淚小管

劉夫玲介紹，正常情況下，淚液從眼角內(nèi)側(cè)通過淚小管流入淚囊和鼻淚管內(nèi)，最終流入下鼻道。

淚小管位于內(nèi)眼角的眼瞼內(nèi)，上下各一，不僅是幼兒，即使是正常成人的淚小管也只有長度8—10mm，直徑在0.5—1.0mm左右，非常脆弱，容易受傷。臨床上經(jīng)常接診盡管看起來相對較輕的眼瞼裂傷，尤其內(nèi)側(cè)眼角處的裂傷，也有可能傷及纖細(xì)的淚小管，需要及時發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)。眼科醫(yī)生需要細(xì)心判定眼瞼裂傷是否同時合并淚小管有無斷裂，同時也提醒大家，如果不幸眼瞼受傷，請盡快找眼科專業(yè)醫(yī)生就診，避免忽視淚小管受傷，造成終日“以淚洗面”的悲劇。

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特定人群最好不養(yǎng)寵物

醫(yī)生建議，已經(jīng)懷孕或準(zhǔn)備懷孕的家庭盡量不要飼養(yǎng)貓狗等寵物。

另外，免疫系統(tǒng)衰弱的人比起健康人更容易受到傳染，需要特別保護(hù)。

當(dāng)不幸被寵物咬傷抓傷時，一定不要驚慌，可以按照以下方法處理：

1、寶寶被狗、貓咬傷

家長首先要觀察寶寶的傷口。如果寶寶的傷口很深，或者出了很多血，應(yīng)馬上用紗布用力壓住流血的地方，盡量把血止住。然后立即帶寶寶到醫(yī)院做細(xì)致檢查。

如果寶寶的傷口很小，應(yīng)用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口5分鐘，沖洗的時候盡可能把傷口擴(kuò)大，并用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把沾在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈，盡量減少病毒的侵入，擦干后用5%碘酒燒灼傷口以清除或殺滅污染傷口的狂犬病毒。

傷口初步處理后，家長應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下注射狂犬疫苗和破傷風(fēng)抗霉素。

2、寶寶被嚙齒類動物咬傷

越來越多的爸爸媽媽喜歡為寶寶養(yǎng)一些嚙齒類的小動物，但又很容易忽視這些特別的寵物身上的一些病毒。可能引起發(fā)熱、頭疼、淋巴腫脹、喉嚨發(fā)炎、皰疹等病癥。

比如小倉鼠喜歡吃帶有奶味的嬰兒嫩肉，當(dāng)熟睡的寶寶突然啼哭時，父母要仔細(xì)檢查一下寶寶，看看有否被咬傷。被咬傷的傷口很小，容易被忽視。由于老鼠能傳播多種疾病，故被老鼠等嚙齒類動物咬傷后，應(yīng)及時處理。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 通訊員 劉芳 攝影報道）

責(zé)任編輯：李慧