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“中醫(yī)師承3年政策”是國家為非中醫(yī)專業(yè)人員開辟的一條合法執(zhí)業(yè)“綠色通道”：具備高中及以上學(xué)歷，跟師臨床學(xué)習(xí)滿3年，通過相關(guān)考核，即可獲得報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格。
然而，一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)打起了“中醫(yī)師承”的歪主意：“拜師”異化為“買師”，“跟診”變?yōu)椤霸圃\”。這導(dǎo)致有人花了幾萬元，連備案都沒通過；還有人高價(jià)買學(xué)習(xí)名額，卻沒見過老師幾次。針對(duì)背后亂象，記者展開調(diào)查。
現(xiàn)象
“拜師”承諾不兌現(xiàn)
宣稱可掛名跟診
2025年3月，在社區(qū)醫(yī)院工作的王女士為實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)夢(mèng)”，向市北區(qū)某教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)交了4萬元，其中1.5萬元是支付給老師的費(fèi)用。該機(jī)構(gòu)承諾為王女士聯(lián)系一位具備資質(zhì)的中醫(yī)老師，跟隨其學(xué)習(xí)3年后可考取《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》。半年后，該機(jī)構(gòu)終于為王女士聯(lián)系到老師，簽署了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書》，并辦理了公證。可當(dāng)王女士到市北區(qū)衛(wèi)健局備案時(shí)，被潑一盆冷水：這位老師每周只坐診兩個(gè)半天，根本滿足不了“3年1500個(gè)學(xué)時(shí)”的硬杠杠，導(dǎo)致備案失敗，王女士只好申請(qǐng)全額退款。
同年2月，張某向北京一家教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)1.38萬元，報(bào)名中醫(yī)師承培訓(xùn)線上學(xué)習(xí)班，并由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推薦中醫(yī)師承老師。但4個(gè)多月過去，該機(jī)構(gòu)未能找到老師，張某提出退費(fèi)，被告知只退一半費(fèi)用。經(jīng)過一個(gè)多月的“討價(jià)還價(jià)”，張某拿回1.2萬元。
在第三方投訴平臺(tái)上，投訴中醫(yī)師承培訓(xùn)機(jī)構(gòu)虛假宣傳的案例有不少：北京某機(jī)構(gòu)宣傳“主任醫(yī)師帶教”，實(shí)際上只是助理醫(yī)師；遼寧某機(jī)構(gòu)收了錢，卻未如約為學(xué)員找到師承老師；山東一位學(xué)員2021年就交了錢，2025年才得知沒有備案……
一位業(yè)內(nèi)人士透露，中醫(yī)師承包括拜師、公證備案、跟師學(xué)習(xí)、出師考試及執(zhí)業(yè)資格申請(qǐng)等環(huán)節(jié)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)宣傳“確保拜師成功”可能只是一個(gè)幌子，因?yàn)榘輲煿C之后還須到衛(wèi)健部門備案，并再次接受資格審核，很多人就卡在這一步。
此外，一些機(jī)構(gòu)還宣稱“不跟師”也可以考“出師證”。某教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)一名工作人員向記者介紹：“跟師費(fèi)2.7萬元，如果只要名額不跟師則是2.5萬元。”所謂“只要名額”，就是由機(jī)構(gòu)幫忙找一個(gè)有資質(zhì)的老師掛名，但不能跟診學(xué)習(xí)。“機(jī)構(gòu)會(huì)提供臨床記錄和學(xué)習(xí)筆記，學(xué)員只要抄寫一遍，老師簽字蓋章，就不會(huì)影響‘出師’報(bào)名考試。”
當(dāng)記者追問“不跟師能否通過考試”時(shí)，該工作人員稱：“考試不難，一般考前半年突擊學(xué)習(xí)網(wǎng)課就行，考試通過率達(dá)70%。”記者進(jìn)一步了解得知，所謂網(wǎng)課是讓學(xué)員自學(xué)某醫(yī)學(xué)網(wǎng)上的中醫(yī)課程。此外，這家機(jī)構(gòu)還提供后續(xù)服務(wù)：考完“出師證”后交1000元，可以幫忙掛靠實(shí)習(xí)單位，甚至代繳社保。另外還可提供助理醫(yī)師考試培訓(xùn)服務(wù)，費(fèi)用為2000元。
“青島市衛(wèi)健部門對(duì)師承跟診的要求很嚴(yán)，師承期間，學(xué)員和老師須上報(bào)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并嚴(yán)格上傳打卡照片，工作人員還會(huì)不定期到老師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)檢查。”北京某機(jī)構(gòu)張姓工作人員給記者支了一招，“如果你不能保證跟診時(shí)間，可以考慮去山東省內(nèi)其他城市師承，也符合政策要求。我們有全國中醫(yī)資源，可以跨地區(qū)協(xié)助報(bào)名，跟師4.28萬元，只掛名不跟師2.98萬元。只要節(jié)假日多拜訪老師，讓老師配合簽字蓋章就行。”
調(diào)查
“拜師難”竟成商機(jī)
“快速拿證”為噱頭
近年來，隨著政策、市場(chǎng)利好，中醫(yī)熱潮興起，許多中醫(yī)愛好者渴望通過師承方式獲得合法執(zhí)業(yè)資格，但記者調(diào)查了解到，“中醫(yī)師承”不僅存在“拜師難”，而且在學(xué)員準(zhǔn)入、學(xué)制安排、教學(xué)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)等政策執(zhí)行層面還缺乏可操作的地方細(xì)則。于是，一些不良培訓(xùn)機(jī)構(gòu)便趁虛而入，利用一般人難以觸及的師承資源，構(gòu)建起信息壁壘，布下“名額稀缺、錯(cuò)過再等3年”“審核包過、高通過率”“3年快速拿證”的誘餌。
根據(jù)《山東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核和確有專長考核實(shí)施辦法》，指導(dǎo)老師須具有中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有中醫(yī)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并且每名老師同時(shí)帶徒不得超過2名。
記者走訪青島十余家中醫(yī)診所發(fā)現(xiàn)，符合資質(zhì)的帶教老師本就缺乏，加之門診繁忙、精力有限，真正愿意帶徒的醫(yī)生屈指可數(shù)。有的醫(yī)生因年長精力不濟(jì)而婉拒，有的醫(yī)生資質(zhì)不夠無法收徒；有的診所擔(dān)心干擾診療秩序直接拒絕，有的診所則只招收有醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生。
某社交平臺(tái)師承交流群共有175人，其中找到帶教老師的不足5人，且這些老師并不收取高額拜師費(fèi)。另外，即使找到了帶教老師，他們或許并不具備帶教能力。青島市中醫(yī)醫(yī)院教育科主任胡勇指出，醫(yī)師的臨床能力與帶教能力之間并不能畫等號(hào)，部分資深醫(yī)師精力主要在門診，很難“一對(duì)一”指導(dǎo)。中醫(yī)師承人員小李對(duì)此深有感觸，她大學(xué)畢業(yè)后開始跟隨父親學(xué)習(xí)中醫(yī)，但由于缺少系統(tǒng)的授課計(jì)劃，且跟診時(shí)遇到的病例具有隨機(jī)性，學(xué)習(xí)效果并不理想。
“中醫(yī)臨床本科畢業(yè)生已基本滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。”一位業(yè)內(nèi)人士表示，非中醫(yī)專業(yè)師承人員往往只習(xí)得老師的門診經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)心電圖判讀、解剖學(xué)常識(shí)、化驗(yàn)單分析等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)知之甚少，知識(shí)體系不完整。三甲醫(yī)院面對(duì)的是疑難雜癥，師承人員幾乎沒有入場(chǎng)券。但培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并不會(huì)主動(dòng)向?qū)W員說明這些情況，反而以“3年快速拿證”為噱頭，刻意淡化從考取“出師證”到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時(shí)間成本，模糊執(zhí)業(yè)前景的嚴(yán)峻性。
根據(jù)《山東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核和確有專長考核實(shí)施辦法》，師承人員取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在授予《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的省（自治區(qū)、直轄市）內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿1年并考核合格，可以申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療工作滿5年，可以申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
“出師考核的難易程度因人而異，肯定不會(huì)像中介機(jī)構(gòu)說得那么簡(jiǎn)單，而且如果不能通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核，即便拿到‘出師證’也沒用。”青島市衛(wèi)健委一名工作人員明確表示，嚴(yán)禁通過中介機(jī)構(gòu)弄虛作假開展師承活動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，備案即刻終止。據(jù)悉，國家、省、市衛(wèi)健部門多次聲明，從未委托任何機(jī)構(gòu)舉辦師承培訓(xùn)班，不指定任何培訓(xùn)教材，考核也從未授權(quán)任何中介代辦。
建議
加強(qiáng)過程監(jiān)管
明確政策細(xì)則
中醫(yī)師承教育在為中醫(yī)愛好者釋放政策紅利的同時(shí)，也面臨監(jiān)管缺位、信息錯(cuò)位等現(xiàn)實(shí)問題。讓師承真正回歸“傳仁心、承仁術(shù)”的本意，亟需從政策落實(shí)、過程監(jiān)管、人才培養(yǎng)等維度系統(tǒng)發(fā)力。
“許多學(xué)員上當(dāng)受騙，是源于對(duì)中醫(yī)師承政策的片面理解。”青島市中醫(yī)醫(yī)院副院長汪運(yùn)富表示，國家給予政策窗口，是為了培養(yǎng)有情懷、有底蘊(yùn)、有能力、有素養(yǎng)的職業(yè)中醫(yī)醫(yī)師，而非鼓勵(lì)“興趣式學(xué)醫(yī)”或“速成式學(xué)醫(yī)”。但部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)夸大政策紅利，誤導(dǎo)學(xué)員。
汪運(yùn)富建議，市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、教育、公安等部門建立聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營范圍、宣傳內(nèi)容等進(jìn)行合規(guī)審查，對(duì)涉嫌虛假承諾、合同詐騙的機(jī)構(gòu)依法查處并建立行業(yè)黑名單。同時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)以通俗易懂的方式宣傳師承政策的適用對(duì)象、培養(yǎng)周期、執(zhí)業(yè)路徑和時(shí)間成本，幫助公眾理性認(rèn)知。
對(duì)于師承備案后缺乏有效過程跟蹤管理的情況，汪運(yùn)富建議，建立“過程性管理”機(jī)制，依托信息化平臺(tái)，對(duì)師承期間的跟師學(xué)時(shí)、學(xué)習(xí)筆記、臨床醫(yī)案進(jìn)行線上管理與定期抽查，確保師承教育真實(shí)有效，避免“虛假跟診”現(xiàn)象。
關(guān)于中醫(yī)師承人才培養(yǎng)，胡勇建議從三個(gè)方面發(fā)力：一是地方應(yīng)加快出臺(tái)操作性規(guī)范，明確師承人員的報(bào)名條件、教學(xué)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)等具體細(xì)則。二是從制度層面明確師承人員的執(zhí)業(yè)范圍，可開放養(yǎng)生康養(yǎng)、非侵入性針灸推拿等領(lǐng)域，而對(duì)涉及重大生命安全或侵入性操作的診療行為，應(yīng)設(shè)置更高準(zhǔn)入門檻或暫不開放。三是建立帶教老師的遴選與退出機(jī)制，確保其真正具備“傳道授業(yè)解惑”的能力，而非僅憑職稱或資歷“掛名帶徒”。此外，引導(dǎo)有志于從事中醫(yī)的非專業(yè)人員，通過成人教育、函授等方式補(bǔ)齊學(xué)歷短板，走“系統(tǒng)科班訓(xùn)練+執(zhí)業(yè)資格考試”的扎實(shí)之路，而非將師承視為捷徑。
中醫(yī)師承是中醫(yī)藥傳承的重要形式，其健康發(fā)展離不開制度規(guī)范與社會(huì)理性認(rèn)知，只有監(jiān)管到位、培養(yǎng)有序、信息公開，才能讓這一教育模式煥發(fā)出真正的生機(jī)與活力。
