如何給寶寶科學(xué)補(bǔ)鈣——這可是很多家長非常關(guān)注的話題。小月齡寶寶不需要補(bǔ)鈣？到底補(bǔ)維生素 D還 是鈣？怎么判斷寶寶缺沒缺鈣……看過島城權(quán)威專家的講解你會發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣這事，“技術(shù)含量”高著呢，真不是隨便看看 育 兒 微博、微信就能掌握的。
糾錯 誰說小寶肯定不用補(bǔ)鈣
幾年前，育兒知識還沒有現(xiàn)在這么多途徑普及時，孩子的很多問題都被歸咎于缺鈣——枕禿，缺鈣；哭鬧，缺鈣；長得慢，缺鈣……近兩年，話風(fēng)變了。不少育兒微博、微信號告訴大家：小寶寶只要補(bǔ)維D就行，不會缺鈣，也不用補(bǔ)鈣。而不少家長對此深信不疑。完全“一刀切”真的沒問題嗎？
“根據(jù)目前全球的研究結(jié)果，我覺得這種觀點有些片面。 ”青大附院兒童保健科主任、碩士生導(dǎo)師衣明紀(jì)主任醫(yī)師告訴觀海新聞記者，這一觀點受歐美國家的影響較大，是否補(bǔ)鈣還是應(yīng)該結(jié)合國情和孩子的個體情況來看。
衣主任說，在美國，0—6個月大的寶寶，每天鈣的建議攝入量是200毫克，7—12個月時，每天建議攝入的鈣量是260毫克，而我國對7—12個月的孩子建議鈣的攝入量與美國稍有不同，是250毫克。“鈣主要是通過奶類等高鈣食物來獲取，1歲以內(nèi)的孩子飲食以母乳或奶粉為主，每1000毫升母乳大約含鈣260—340毫克，等量奶粉的鈣含量還要高很多，因為考慮到奶粉中的鈣不如母乳好吸收。 ”從上述數(shù)據(jù)及相關(guān)調(diào)查結(jié)果來看，不管是歐美國家還是我國，1—2歲以內(nèi)的小孩，確實不是鈣缺乏的高危人群。不過總有一些其他情況要考慮，比如孩子長期腹瀉、生長過速、奶攝入量不足、患肝臟腎臟疾病等情況，都可能導(dǎo)致缺鈣，是需要及時補(bǔ)鈣的。另有研究表明，無論是美國還是我國，2歲—19歲都是鈣缺乏高危人群，更要注重補(bǔ)鈣。
新知 只強(qiáng)調(diào)補(bǔ)維D有點落伍
觀海新聞記者在以往采訪中發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，有些年輕家長很注重學(xué)習(xí)，關(guān)注了不少育兒微博、微信，這些網(wǎng)絡(luò)賬號所有者往往有海歸、高知背景，家長們認(rèn)為，他們所傳播的知識一定是先進(jìn)的、科學(xué)的，對于他們的建議往往堅決執(zhí)行。主動學(xué)習(xí)是好事，但這些微博、微信提供給我們的未必就是最前沿、靠譜的育兒知識哦。
拿不少育兒微博、微信賬號強(qiáng)調(diào)的“小寶寶只要每天補(bǔ)夠維D，就不需要補(bǔ)鈣”這一觀念來說，現(xiàn)在看來已經(jīng)有點out啦。衣主任說，0—2歲孩子確實是易缺乏維生素D的群體，但這不意味著就只補(bǔ)維D就行、鈣是可以忽略的。由來自11個國際科學(xué)組織的專家共同制定的 《營養(yǎng)性佝僂病的預(yù)防與管理的全球共識建議》（以下簡稱為《全球共識》），在今年年初時發(fā)表在 JClin EndocrinolMetab雜志上，在這份《全球共識》中，專家們強(qiáng)調(diào)了維D和鈣同補(bǔ)的問題，并指出單純補(bǔ)充維D效果不如維D和鈣同時補(bǔ)好。 “這一點從佝僂病的名稱上也能體現(xiàn)出來，以前臨床上、包括我們現(xiàn)在的教科書上還在使用‘維生素D缺乏性佝僂病’這個名詞，而在《全球共識》中，佝僂病名稱已改為‘營養(yǎng)性佝僂病’了。”也就是說以前我們認(rèn)為由于維生素D缺乏引起的佝僂病，其實可能是由于維生素D缺乏引起的，也可能是缺鈣造成的，更可能是鈣和維D同時缺乏造成的，當(dāng)然還有其它一些原因。
強(qiáng)調(diào) 判斷是否缺鈣并不容易
缺鈣會對身體有哪些危害？多數(shù)家長可能只知道缺鈣會影響骨骼和牙齒（骨骼效應(yīng)），但衣主任說，缺鈣的危害可遠(yuǎn)不止這兩點，近幾年有研究表明，缺鈣還可能導(dǎo)致骨骼和牙齒以外的問題（非骨骼效應(yīng)）：比如低鈣血癥性癲癇和僵直性痙攣；危及生命的低鈣血癥性心肌病；肌肉無力；四肢和骨盆畸形；發(fā)育停滯；導(dǎo)致骨盆出口狹窄，最終會引起難產(chǎn)、母體和嬰兒死亡。這是《全球共識》中發(fā)布的內(nèi)容。當(dāng)然，兒童期良好的鈣營養(yǎng)狀況對將來成人后的骨量峰值也影響巨大，對于減少骨折和骨質(zhì)疏松具有重要意義。
既然補(bǔ)鈣這么重要，可能有家長又急了：怎么才能知道我孩子缺不缺鈣呢？
觀海新聞記者原本想請衣主任提醒一下家長們哪些情況可能意味著孩子缺鈣了，但是他再三強(qiáng)調(diào)：“看孩子是否缺鈣，尤其是1—2歲以內(nèi)的孩子，是需要專業(yè)醫(yī)生來判斷的，是一個比較復(fù)雜的過程，因為鈣的缺乏是缺少明確指標(biāo)來判定的。”通過血液來檢測是否缺鈣是不準(zhǔn)確的，拍片倒是相對準(zhǔn)確，但考慮到射線對孩子的負(fù)面影響，另外只有較嚴(yán)重的情況下，X線檢查才表現(xiàn)明顯，所以也不建議讓孩子常規(guī)接受這一種檢測。一般要通過對膳食攝入的分析、病史詢問以及臨床癥狀等來綜合考慮，即使是專業(yè)醫(yī)生也需要一定的時間分析才能得出結(jié)論。
所以，衣主任不建議家長們自己通過網(wǎng)上一些描述就給孩子下缺鈣的結(jié)論，如果孩子戶外活動不夠，維生素D補(bǔ)充不及時，生長發(fā)育速度過快，或者有慢性腹瀉、肝臟腎臟疾病等情況，家長擔(dān)心孩子可能缺鈣時，還是應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生來判斷比較好。
建議 補(bǔ)鈣可從兩方面抓起
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶缺鈣，怎么補(bǔ)鈣才靠譜呢？衣主任的建議是從兩方面抓起。
一是食補(bǔ)。像奶制品等高鈣類食物都是好選擇。 “3個月大的孩子，每天建議喝奶800毫升，6個月時每天600—700毫升，1—3歲每天500毫升奶。 ”若能達(dá)到這個量是比較好的。
二是藥補(bǔ)。目前市面上鈣劑種類繁多，如何選擇也是有“門道”的。 “首先要注意安全性，有的鈣在制作過程中可能被重金屬污染，所以要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。碳酸鈣的鈣含量相對較高，約占40%，即每100克碳酸鈣中約含40克的鈣元素，葡萄糖酸鈣的鈣含量就相對較低，約為9%。鈣劑的吸收率也有差別，有的吸收率達(dá)39%，有的是27%，碳酸鈣相對好一些。補(bǔ)鈣后容易便秘，所以鈣劑的加工工藝也很重要，有的鈣劑加了某些物質(zhì)不容易造成便秘。還要看口味是否容易被孩子接受。”所以鈣劑的選擇要考慮安全性、鈣含量、吸收率、副反應(yīng)以及依從性等五個方面。一般1歲以上的兒童每天建議攝入鈣元素500mg，攝入量低于300mg時容易發(fā)生缺乏。
關(guān)于補(bǔ)鈣的問題，青大附院營養(yǎng)科主任、碩士生導(dǎo)師韓磊也提出她的觀點。首先是推薦孩子每天攝入400IU維生素D，母乳寶寶的鈣是從母乳中獲取，媽媽若鈣攝入不足，也會影響孩子的鈣攝入，因此哺乳期的媽媽們最好每天保證攝入1000毫克的鈣，“折算”成具體的食物，大約是牛奶1斤、150克左右的石膏水點的豆腐（注意，鹵水豆腐等其他豆腐鈣含量并不高哦），再加點含鈣量高的堅果、小蝦皮等就差不多了。
另外，韓主任還指出，現(xiàn)在很多食物外包裝的營養(yǎng)標(biāo)簽上都會注明含鈣量是多少，家長可以根據(jù)每天鈣建議攝入量來計算孩子攝入的鈣是否充足。給大家一個參考標(biāo)準(zhǔn)：1歲—4歲，每天應(yīng)攝入鈣600毫克；4歲—7歲，800毫克；7歲—11歲，1000毫克；11—14歲，1200毫克；14歲—18歲，1000毫克。
采訪中，衣主任還特別提醒家長們，不要再盲目偏信孩子補(bǔ)了維D就肯定不缺鈣的觀點，因為《全球共識》中就指出，維D缺乏和缺鈣引起的營養(yǎng)性佝僂病仍然是全球公眾健康面臨的重要問題，即使是在發(fā)達(dá)國家情況也是如此。總之，鈣缺乏或營養(yǎng)性佝僂病是完全可以預(yù)防的，必須將其視為全球性流行病，并通過為所有嬰兒、妊娠女性和高危人群合理補(bǔ)充維D和鈣等微量營養(yǎng)素，提升健康水平，出現(xiàn)不足或缺乏時要早治療。（青報全媒體記者 張琰）
責(zé)任編輯：張琰
