如何給寶寶科學(xué)補(bǔ)鈣——這可是很多家長(zhǎng)非常關(guān)注的話題。小月齡寶寶不需要補(bǔ)鈣？到底補(bǔ)維生素 D還 是鈣？怎么判斷寶寶缺沒(méi)缺鈣……看過(guò)島城權(quán)威專家的講解你會(huì)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣這事，“技術(shù)含量”高著呢，真不是隨便看看 育 兒 微博、微信就能掌握的。
糾錯(cuò) 誰(shuí)說(shuō)小寶肯定不用補(bǔ)鈣
幾年前，育兒知識(shí)還沒(méi)有現(xiàn)在這么多途徑普及時(shí)，孩子的很多問(wèn)題都被歸咎于缺鈣——枕禿，缺鈣；哭鬧，缺鈣；長(zhǎng)得慢，缺鈣……近兩年，話風(fēng)變了。不少育兒微博、微信號(hào)告訴大家：小寶寶只要補(bǔ)維D就行，不會(huì)缺鈣，也不用補(bǔ)鈣。而不少家長(zhǎng)對(duì)此深信不疑。完全“一刀切”真的沒(méi)問(wèn)題嗎？
“根據(jù)目前全球的研究結(jié)果，我覺(jué)得這種觀點(diǎn)有些片面。 ”青大附院兒童保健科主任、碩士生導(dǎo)師衣明紀(jì)主任醫(yī)師告訴觀海新聞?dòng)浾撸@一觀點(diǎn)受歐美國(guó)家的影響較大，是否補(bǔ)鈣還是應(yīng)該結(jié)合國(guó)情和孩子的個(gè)體情況來(lái)看。
衣主任說(shuō)，在美國(guó)，0—6個(gè)月大的寶寶，每天鈣的建議攝入量是200毫克，7—12個(gè)月時(shí)，每天建議攝入的鈣量是260毫克，而我國(guó)對(duì)7—12個(gè)月的孩子建議鈣的攝入量與美國(guó)稍有不同，是250毫克。“鈣主要是通過(guò)奶類等高鈣食物來(lái)獲取，1歲以內(nèi)的孩子飲食以母乳或奶粉為主，每1000毫升母乳大約含鈣260—340毫克，等量奶粉的鈣含量還要高很多，因?yàn)榭紤]到奶粉中的鈣不如母乳好吸收。 ”從上述數(shù)據(jù)及相關(guān)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，不管是歐美國(guó)家還是我國(guó)，1—2歲以內(nèi)的小孩，確實(shí)不是鈣缺乏的高危人群。不過(guò)總有一些其他情況要考慮，比如孩子長(zhǎng)期腹瀉、生長(zhǎng)過(guò)速、奶攝入量不足、患肝臟腎臟疾病等情況，都可能導(dǎo)致缺鈣，是需要及時(shí)補(bǔ)鈣的。另有研究表明，無(wú)論是美國(guó)還是我國(guó)，2歲—19歲都是鈣缺乏高危人群，更要注重補(bǔ)鈣。
新知 只強(qiáng)調(diào)補(bǔ)維D有點(diǎn)落伍
觀海新聞?dòng)浾咴谝酝稍L中發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，有些年輕家長(zhǎng)很注重學(xué)習(xí)，關(guān)注了不少育兒微博、微信，這些網(wǎng)絡(luò)賬號(hào)所有者往往有海歸、高知背景，家長(zhǎng)們認(rèn)為，他們所傳播的知識(shí)一定是先進(jìn)的、科學(xué)的，對(duì)于他們的建議往往堅(jiān)決執(zhí)行。主動(dòng)學(xué)習(xí)是好事，但這些微博、微信提供給我們的未必就是最前沿、靠譜的育兒知識(shí)哦。
拿不少育兒微博、微信賬號(hào)強(qiáng)調(diào)的“小寶寶只要每天補(bǔ)夠維D，就不需要補(bǔ)鈣”這一觀念來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在看來(lái)已經(jīng)有點(diǎn)out啦。衣主任說(shuō)，0—2歲孩子確實(shí)是易缺乏維生素D的群體，但這不意味著就只補(bǔ)維D就行、鈣是可以忽略的。由來(lái)自11個(gè)國(guó)際科學(xué)組織的專家共同制定的 《營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的預(yù)防與管理的全球共識(shí)建議》（以下簡(jiǎn)稱為《全球共識(shí)》），在今年年初時(shí)發(fā)表在 JClin EndocrinolMetab雜志上，在這份《全球共識(shí)》中，專家們強(qiáng)調(diào)了維D和鈣同補(bǔ)的問(wèn)題，并指出單純補(bǔ)充維D效果不如維D和鈣同時(shí)補(bǔ)好。 “這一點(diǎn)從佝僂病的名稱上也能體現(xiàn)出來(lái)，以前臨床上、包括我們現(xiàn)在的教科書(shū)上還在使用‘維生素D缺乏性佝僂病’這個(gè)名詞，而在《全球共識(shí)》中，佝僂病名稱已改為‘營(yíng)養(yǎng)性佝僂病’了。”也就是說(shuō)以前我們認(rèn)為由于維生素D缺乏引起的佝僂病，其實(shí)可能是由于維生素D缺乏引起的，也可能是缺鈣造成的，更可能是鈣和維D同時(shí)缺乏造成的，當(dāng)然還有其它一些原因。
強(qiáng)調(diào) 判斷是否缺鈣并不容易
缺鈣會(huì)對(duì)身體有哪些危害？多數(shù)家長(zhǎng)可能只知道缺鈣會(huì)影響骨骼和牙齒（骨骼效應(yīng)），但衣主任說(shuō)，缺鈣的危害可遠(yuǎn)不止這兩點(diǎn)，近幾年有研究表明，缺鈣還可能導(dǎo)致骨骼和牙齒以外的問(wèn)題（非骨骼效應(yīng)）：比如低鈣血癥性癲癇和僵直性痙攣；危及生命的低鈣血癥性心肌病；肌肉無(wú)力；四肢和骨盆畸形；發(fā)育停滯；導(dǎo)致骨盆出口狹窄，最終會(huì)引起難產(chǎn)、母體和嬰兒死亡。這是《全球共識(shí)》中發(fā)布的內(nèi)容。當(dāng)然，兒童期良好的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)將來(lái)成人后的骨量峰值也影響巨大，對(duì)于減少骨折和骨質(zhì)疏松具有重要意義。
既然補(bǔ)鈣這么重要，可能有家長(zhǎng)又急了：怎么才能知道我孩子缺不缺鈣呢？
觀海新聞?dòng)浾咴鞠胝?qǐng)衣主任提醒一下家長(zhǎng)們哪些情況可能意味著孩子缺鈣了，但是他再三強(qiáng)調(diào)：“看孩子是否缺鈣，尤其是1—2歲以內(nèi)的孩子，是需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷的，是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，因?yàn)殁}的缺乏是缺少明確指標(biāo)來(lái)判定的。”通過(guò)血液來(lái)檢測(cè)是否缺鈣是不準(zhǔn)確的，拍片倒是相對(duì)準(zhǔn)確，但考慮到射線對(duì)孩子的負(fù)面影響，另外只有較嚴(yán)重的情況下，X線檢查才表現(xiàn)明顯，所以也不建議讓孩子常規(guī)接受這一種檢測(cè)。一般要通過(guò)對(duì)膳食攝入的分析、病史詢問(wèn)以及臨床癥狀等來(lái)綜合考慮，即使是專業(yè)醫(yī)生也需要一定的時(shí)間分析才能得出結(jié)論。
所以，衣主任不建議家長(zhǎng)們自己通過(guò)網(wǎng)上一些描述就給孩子下缺鈣的結(jié)論，如果孩子戶外活動(dòng)不夠，維生素D補(bǔ)充不及時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育速度過(guò)快，或者有慢性腹瀉、肝臟腎臟疾病等情況，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子可能缺鈣時(shí)，還是應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷比較好。
建議 補(bǔ)鈣可從兩方面抓起
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶缺鈣，怎么補(bǔ)鈣才靠譜呢？衣主任的建議是從兩方面抓起。
一是食補(bǔ)。像奶制品等高鈣類食物都是好選擇。 “3個(gè)月大的孩子，每天建議喝奶800毫升，6個(gè)月時(shí)每天600—700毫升，1—3歲每天500毫升奶。 ”若能達(dá)到這個(gè)量是比較好的。
二是藥補(bǔ)。目前市面上鈣劑種類繁多，如何選擇也是有“門(mén)道”的。 “首先要注意安全性，有的鈣在制作過(guò)程中可能被重金屬污染，所以要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。碳酸鈣的鈣含量相對(duì)較高，約占40%，即每100克碳酸鈣中約含40克的鈣元素，葡萄糖酸鈣的鈣含量就相對(duì)較低，約為9%。鈣劑的吸收率也有差別，有的吸收率達(dá)39%，有的是27%，碳酸鈣相對(duì)好一些。補(bǔ)鈣后容易便秘，所以鈣劑的加工工藝也很重要，有的鈣劑加了某些物質(zhì)不容易造成便秘。還要看口味是否容易被孩子接受。”所以鈣劑的選擇要考慮安全性、鈣含量、吸收率、副反應(yīng)以及依從性等五個(gè)方面。一般1歲以上的兒童每天建議攝入鈣元素500mg，攝入量低于300mg時(shí)容易發(fā)生缺乏。
關(guān)于補(bǔ)鈣的問(wèn)題，青大附院營(yíng)養(yǎng)科主任、碩士生導(dǎo)師韓磊也提出她的觀點(diǎn)。首先是推薦孩子每天攝入400IU維生素D，母乳寶寶的鈣是從母乳中獲取，媽媽若鈣攝入不足，也會(huì)影響孩子的鈣攝入，因此哺乳期的媽媽們最好每天保證攝入1000毫克的鈣，“折算”成具體的食物，大約是牛奶1斤、150克左右的石膏水點(diǎn)的豆腐（注意，鹵水豆腐等其他豆腐鈣含量并不高哦），再加點(diǎn)含鈣量高的堅(jiān)果、小蝦皮等就差不多了。
另外，韓主任還指出，現(xiàn)在很多食物外包裝的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上都會(huì)注明含鈣量是多少，家長(zhǎng)可以根據(jù)每天鈣建議攝入量來(lái)計(jì)算孩子攝入的鈣是否充足。給大家一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)：1歲—4歲，每天應(yīng)攝入鈣600毫克；4歲—7歲，800毫克；7歲—11歲，1000毫克；11—14歲，1200毫克；14歲—18歲，1000毫克。
采訪中，衣主任還特別提醒家長(zhǎng)們，不要再盲目偏信孩子補(bǔ)了維D就肯定不缺鈣的觀點(diǎn)，因?yàn)椤度蚬沧R(shí)》中就指出，維D缺乏和缺鈣引起的營(yíng)養(yǎng)性佝僂病仍然是全球公眾健康面臨的重要問(wèn)題，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家情況也是如此。總之，鈣缺乏或營(yíng)養(yǎng)性佝僂病是完全可以預(yù)防的，必須將其視為全球性流行病，并通過(guò)為所有嬰兒、妊娠女性和高危人群合理補(bǔ)充維D和鈣等微量營(yíng)養(yǎng)素，提升健康水平，出現(xiàn)不足或缺乏時(shí)要早治療。（青報(bào)全媒體記者 張琰）
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