王艷霞
前段時間，經(jīng)常被這樣的圖片刷屏，抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員因為長時間使用乳膠手套，導(dǎo)致皮膚過敏，學(xué)名稱為“乳膠過敏”。乳膠過敏一詞從此走入公眾視野。其實(shí)，在我們生活中，乳膠過敏現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，我們?nèi)绾伪苊饽兀可綎|省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會疾病預(yù)防專業(yè)委員會副主任委員、青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒童保健科碩士生導(dǎo)師、英國訪問學(xué)者王艷霞介紹，乳膠過敏反應(yīng)是指在接觸天然乳膠制品如乳膠內(nèi)衣、乳膠文胸、乳膠手套、乳膠瓶塞、避孕套等后出現(xiàn)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，也包含遲發(fā)型超敏反應(yīng)。這些人體內(nèi)存在有乳膠特異性IgE。乳膠可通過皮膚、粘膜或者腸道外途徑導(dǎo)致過敏。
乳膠采自天然橡膠樹，當(dāng)暴露于空氣時會凝固。這種乳膠可以用于制造許多產(chǎn)品，如氣球、手套、彈性帶、避孕套、奶嘴、橡膠玩具、鞋底、膠紙和尿布等等。據(jù)稱，橡膠用于制造的產(chǎn)品超過4萬種。因為反復(fù)大量接觸各種乳膠制品，乳膠在全世界的過敏發(fā)病率都呈現(xiàn)了增高趨勢。
哪些人容易過敏
王艷霞說，乳膠過敏主要見于脊柱裂患者、先天性泌尿系統(tǒng)急性患兒、醫(yī)務(wù)工作者、家庭主婦或者特殊職業(yè)者 （乳膠職業(yè)、溫室大棚工作人員）。此外，過敏體質(zhì)也是一項危險因素。
過敏反應(yīng)表現(xiàn)在哪里？表面上看，有些人第一次接觸乳膠就會發(fā)生過敏，而有些是經(jīng)過反復(fù)暴露后才會出現(xiàn)癥狀。最嚴(yán)重和最常見的是接觸性皮炎，特點(diǎn)是刺激某些部位皮膚導(dǎo)致干燥和發(fā)癢。比如醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)院，乳膠制品幾乎無所不在：手套、導(dǎo)尿管、引流管、血壓計氣囊袋、彈力繃帶、藥液瓶塞、醫(yī)用膠布……過敏的觸發(fā)與接觸頻率有關(guān)。
有研究顯示，醫(yī)護(hù)人員中乳膠誘導(dǎo)I型過敏反應(yīng)比普通人群高3—3.5倍。醫(yī)護(hù)人員因為工作關(guān)系，經(jīng)常需要帶乳膠手套，手部皮膚容易出現(xiàn)接觸性皮炎。由于工作關(guān)系需要經(jīng)常洗手，手部消毒殺菌劑的使用會使皮膚損傷更加惡化。
當(dāng)然，嚴(yán)重過敏患者接觸乳膠制品會導(dǎo)致嚴(yán)重皮疹，其特點(diǎn)是皮膚水泡和滲血。更加嚴(yán)重的會引發(fā)威脅生命的過敏性反應(yīng)，可能導(dǎo)致血壓過低、呼吸困難，有時甚至導(dǎo)致死亡，這些表現(xiàn)和其他過敏癥狀一樣。乳膠過敏雖然不像螨蟲、花粉過敏那么常見，在接觸過敏中也屬于發(fā)病率比較高的一類疾病。
乳膠過敏
如何診斷乳膠過敏
有乳膠接觸情況，暴露于乳膠制品后出現(xiàn)的蕁麻疹、濕疹、鼻眼癥狀、哮喘或者呼吸困難及休克等情況時，高度懷疑乳膠過敏。醫(yī)院就診時可通過皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性 IgE 檢測、斑貼試驗、激發(fā)試驗及抓痕試驗等檢查協(xié)助診斷。
乳膠過敏怎么辦？王艷霞提醒，避免接觸乳膠及乳膠產(chǎn)品，包括機(jī)械性的屏障、使用替代品和對環(huán)境進(jìn)行清潔管理等。根據(jù)過敏癥狀，使用對癥的藥物減輕、消除已有癥狀。癥狀輕的，避免接觸乳膠后多可自行緩解。癥狀較重者，根據(jù)癥狀可能會選用腎上腺素、抗組胺藥物、支氣管解痙藥或者糖皮質(zhì)激素。癥狀很嚴(yán)重的要求及時的救治，包括藥物治療及必要的應(yīng)急措施，如嚴(yán)重的喉頭水腫，用藥物不能及時緩解的需要?dú)夤芮虚_。因為涉及到皮膚、呼吸甚至全身多個系統(tǒng)和組織器官，具體措施不盡相同。
從長遠(yuǎn)看，乳膠過敏輕癥可以自愈。鍛煉身體，中醫(yī)推拿或消敏療法提高機(jī)體免疫力后，可以接觸乳膠無癥狀。過敏嚴(yán)重者不建議反復(fù)使用乳膠制品。
明確存在乳膠過敏者，應(yīng)在日常生活中盡量避免接觸乳膠制品，選擇無乳膠成分的物品替代。如因需要使用乳膠手套，推薦更換為PVC手套或者丁腈外科手套。因為乳膠和多種蔬菜、花粉、水果存在較強(qiáng)的交叉反應(yīng)。可能某些蔬菜、水果、花粉致敏之后，再次接觸乳膠產(chǎn)品會產(chǎn)生過敏。所以，部分乳膠過敏的人，飲食中要警惕西紅柿、蘿卜、西葫蘆、甜椒、芹菜、馬鈴薯、栗子、香蕉，獼猴桃，木瓜、牛油果和杏子等蔬菜水果過敏。因為經(jīng)常表現(xiàn)比較隱匿，所以不容易被察覺。花粉季養(yǎng)成出門戴帽子口罩的習(xí)慣，回家更換家居服，濕毛巾擦拭暴露部位，減少花粉沾染，預(yù)防乳膠過敏發(fā)生。
王艷霞介紹，過敏性疾病的遺傳性概率較高，如果父母一方有該病，下一代就有三到五成幾率遺傳;若父母雙方都有過敏性疾病，下一代遺傳的可能性就高達(dá)五至八成。從臨床上看，有八成過敏性疾病患者有家族病史。
總之，乳膠過敏的引發(fā)過程隱匿，臨床治療困難，預(yù)防勝于治療。（青報全媒體記者 張麗玲）
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關(guān)于過敏性疾病
我國過敏性疾病的發(fā)病率大約是在30%左右，從年齡層次的分布來看，兒童的發(fā)病率要高于成人。從全世界來看，過敏性疾病已經(jīng)在呈流行趨勢發(fā)展。有確切數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球的哮喘患者達(dá)到3億人，過敏性鼻炎患者達(dá)到5億人，而且根據(jù)2007年的統(tǒng)計顯示，過敏性疾病患病率以每年10-20倍的速度在增加。世界衛(wèi)生組織明確指出，21世紀(jì)影響人類心身健康的主要疾病之一就是過敏性疾病。
責(zé)任編輯 高靜文
