青島日報社/觀海新聞12月22日訊  幽門螺桿菌“大名鼎鼎”，許多人對它的第一印象是“引發胃癌”，尤其是近日江蘇南京一名男子胃痛不舒服，進而檢測出全家人都感染了幽門螺桿菌的新聞，再次讓“一人感染全家被傳染”登上熱搜。許多市民在體檢后發現幽門螺桿菌呈陽性，心里會七上八下。自己到底怎么感染的？什么情況下無需治療，什么情況下又需要馬上治療？青島西海岸新區中醫醫院脾胃病科主任薛文婷為大家解讀了這一特殊的細菌，并指出，并非所有感染患者都需要把幽門螺桿菌趕盡殺絕，但是采取分餐制等措施，是能使全家健康的重要方法。

一人感染全家傳染？共餐易致交叉感染

“我胃口很好，沒有任何癥狀，難道是因為常吃外賣？ ”最近在單位體檢中查出幽門螺桿菌，26歲的白領小張很不解。查出幽門螺桿菌陽性，60歲的王女士同樣疑惑：“我很少在外面就餐，很少吃不健康食物，不過這兩年確實經常腹脹、反酸。 ”王阿姨很擔心，還能不能照看孫子？能不能給寶寶喂食？

薛文婷解釋道，幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性菌，生存能力極強，可寄生在胃黏膜，藏在胃小凹中，既能避免胃酸環境的影響，也不易隨著食物排出體外。它在生長繁殖過程中會產生毒素，破壞胃黏膜，引發慢性、淺表性胃炎等疾病，逐步發展為胃潰瘍甚至胃癌。作為一種非常特殊的細菌，它是已知唯一能夠在人胃中生存的細菌，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍由它引起，而感染率也非常高，據統計，全世界超過一半的人口受到過幽門螺桿菌的感染。在中國，20歲—40歲感染率為45.4%-63.6%；70歲以上人群感染率高達78.9%。“之所以感染率這么高，是因為它的傳播途徑主要為‘口口’‘糞口’傳播，共餐易致全家感染。”薛文婷說道，而隨著年齡增加，發病率會越來越高。

這些現象需要警惕，有的人感染后無癥狀

“這一病菌的最大特點是傳播后不一定會致病，也就是說，感染這一病菌后，有的人會出現身體不適的癥狀，有的人則毫無癥狀。”薛文婷指出，有些患者前來就診，是因為出現了胃部不適、反酸燒心等癥狀，因為Hp感染會導致胃酸分泌增多，刺激被破壞的胃黏膜，出現腹痛、腹脹、飯后噯氣、反酸燒心等癥狀；或者食欲不佳，由于Hp感染，胃功能受到影響，可導致消化不良，進而引起食欲不佳；還有的會出現口腔異味，這是因為Hp感染本身不會導致口臭，但其引發胃部疾病后，患者由于惡心、反酸等會出現口臭癥狀。

“但還有許多人是沒有這些不適癥狀的，如果不是體檢結果顯示，他可能自己并不知道。 ”薛文婷強調，懷疑Hp感染，可到醫院進行C13/14呼氣試驗，這是公認的檢測Hp感染的金標準之一。C13/C14檢查，患者對著儀器吹氣即可，非常簡單、無創，但是要注意，檢查當天早上起床要空腹、一個月內沒有吃過消炎藥或治療胃病的藥，這樣做出的檢測比較準確。

感染了需要治療嗎？結合癥狀和檢查決定

人體一旦感染幽門螺桿菌，正常的胃黏膜會產生炎癥，即發生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。 “從門診統計上來看，往往來就診的，反映經常胃不舒服的市民，青壯年感染陽性率為30%，50歲以上的中老年人則能達到50—80%。 ”薛文婷介紹，若不進行干預治療，胃黏膜細胞不堪重負，完成不了修復任務，只能用腸道細胞去修復，可能進一步導致低級病變、高級病變等癌前病變，最后甚至惡變為癌。但是發現感染幽門螺桿菌也不必恐懼，體檢查出陽性的人非常多，但并不是每個人都要治療，很多人并沒有消化道的不適癥狀，在這種情況下，可以進一步做胃鏡檢查，然后根據胃鏡檢查的結果，再決定要不要治療。如果胃鏡檢查發現有消化性潰瘍或活動性胃炎的要積極抗菌治療，現在可以通過兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑的四聯規范治療，大部分也能夠實現根除。

“四聯治療是根除Hp最有效的方法，治療過程持續10至14天，但是要求服藥期間必須遵醫囑，否則極易導致根除不成功，甚至增加耐藥性，加大后續根除難度。 ”薛文婷指出，門診中也不乏出現治療三四次都不成功的病例，原因就是出現了耐藥性。 “牢記醫囑是指戒煙限酒，按時、按劑量、按療程服藥，足療程殺菌后，間隔4周再就醫進行檢查，若結果為陽性，說明根除失敗，需間隔3個月以上再次殺菌，并在醫生指導下慎選抗生素，以免造成Hp耐藥性增加。 ”薛文婷強調，若結果為陰性，說明根除成功，往后需注意保持良好的生活飲食習慣，并定期復查。

“吃進去”的菌，注意生活細節防感染

“采用家庭分餐制，是最重要的預防措施。即使是幽門螺桿菌感染者本次治療成功轉陰后，也不意味著就終身不得病，還可能會在某些場合下再次感染。”薛文婷建議，不管外出就餐還是家庭用餐，最好分餐制，如果家庭成員中有人感染了幽門螺桿菌，那一定要分餐，并使用公筷、公勺盛飯、夾菜，不要相互夾菜；餐具可以定期煮沸消毒20分鐘；盡量減少在外就餐，若餐館的碗筷消毒不達標，或幾個人一起吃飯時不使用公筷，互相夾菜，都可能會造成傳染。要注意飲食衛生，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的肉類，不喝生冷水；不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤以及酒和辛辣食物，因為它們會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，從而為幽門螺桿菌的入侵創造條件。

特別需要提醒的是，對于有寶寶的家庭，尤其要注意不要“口對口”喂飯，因為兒童由于免疫系統發育不完全，也是幽門螺旋桿菌的易感人群。另外要養成良好衛生習慣，飯前便后洗手。

另外，薛文婷還提醒，目前多數體檢項目中包含這一檢測，但是如果只通過抽血查抗體還是無法明確，到醫院體檢時，C13/14呼氣試驗這種方式是最有效能檢測幽門螺桿菌的手段。一旦確診，要盡快到正規醫院就診。幽門螺桿菌高危人群應每2至3年進行一次胃鏡檢查，50歲以下的成年人需每3年做一次胃鏡；50歲以上者，每2年做一次。

家里已有大人感染，需不需要帶孩子去做檢測？

答案是否定的。14歲以下兒童是不建議做檢查和治療的，因為本身兒童的肝腎功能尚正在發育中，治療中使用的四聯用藥對兒童身體的傷害比較大，治療效果也欠佳，并且可能出現治療后再感染，所以重點工作還是要預防減少感染。對14歲以上兒童來說，只有長期明顯腹痛的患兒，并有很明顯的胃癌家族史，確定經過胃鏡檢查發現消化性潰瘍，才需要借助胃鏡同時檢查幽門螺旋桿菌。家中成員患有感染，孩子被感染的幾率確實增加了，但如果沒有上面提到的癥狀，就不需要主動給孩子做檢測。

吃生大蒜、使用抗幽牙膏，對治療有幫助嗎？

目前醫學并不認可食物療法能夠治療幽門螺桿菌。幽門螺桿菌具有特殊性，它在強酸的環境下都能存活，生大蒜對它不會構成影響，吃花生、蜂蜜等或許能夠起到養胃的作用，但也無法消滅幽門螺桿菌。所謂“殺幽牙膏”也是商家宣傳，可能是因為感染幽門螺桿菌者口腔異味都比較嚴重，但胃才是幽門螺桿菌的居住地，因此僅通過簡單刷牙來治療是不可能的。但我們也建議患者在進行四聯方案科學治療時，同時更換家中原來的牙刷牙膏。（青報全媒體記者  楊健）

【名醫檔案】

薛文婷

青島西海岸新區中醫醫院脾胃病科主任，碩士學歷，畢業于青島大學醫學院。青島市消化內鏡學會委員，青島市消化病學會委員，山東中西醫結合學會青年委員。擅長消化系統疾病的診斷和治療，尤其擅長各項內鏡下診療技術， 擅長早期消化道腫瘤、膽胰疾病的內鏡診斷及治療。

坐診時間：每周一、周五脾胃病科二診室出診