雙眼白翳、白內障加劇，70歲男子王先生幾近失明，面對五級（最硬級別）極硬核白內障難題，山東第一醫科大學附屬青島眼科醫院運用飛秒激光技術完成“無刀手術”，術后視力躍升至0.8。揭開紗布那刻，王先生連聲道謝：“眼睛感覺光亮好多！”這項精準微創技術，正為更多復雜白內障患者點亮希望之光。如今，越來越多深受白內障、老花困擾的中老年患者對視力提出高需求：看得見也要看得清，其中不乏疑難重癥。隨著科技發展，手術理念和手術技術的進步，這些復雜重癥患者如何更安全、更迅速、更微創的復明已不再遙遠。

今年70歲的患者王先生，來自新疆的偏遠山區，當地醫院就診時發現雙眼白內障影響視力，計劃行白內障手術，但術前檢查發現雙眼角膜內皮細胞密度不足1000個/mm2，告知他白內障手術有引發角膜失代償、需要進一步角膜移植的風險后，王先生遂放棄了手術，經過3年多時間，王先生徹底失明，僅能看清眼前手動。

山東第一醫科大學附屬青島眼科醫院白內障科主任代云海經診治后發現王先生白內障已經達晚期，核硬度達5級（最硬級別）。

因這類白內障的“復雜性”特點，手術操作過程中尤其需要注意角膜內皮及囊袋的保護。先進的手術設備是手術順利安全進行的第一道保障線，白內障手術過程內皮保護也是術后視力恢復快慢的關鍵因素，代云海回憶他在美國排名第一的Bascom Palmer眼科研究所學習期間，美國的醫師也是特別注意角膜內皮保護，各類先進方法和設備同時使用，白內障手術均采用囊袋內刻槽、預劈核以及超聲乳化，患者術后恢復更快，手術更安全，回國后這種理念更加根植于代云海心中，“更安全、恢復快”也是他不斷追求的目標。

代主任在美國學習期間照片

白內障手術是患者復明的希望及寄托，以往對于晶體核過硬或存在脫位風險的白內障類型通常采用大切口手術，術后存在切口恢復慢、視覺質量差的弊端。隨著白內障手術操作技術的不斷成熟及提高，各類設備的進步，尤其各類預劈核技術的發展，很多復雜過熟的白內障也可以通過微創小切口白內障超聲乳化手術來實現，術后患者恢復快，術源性散光小，可以獲得更好的視覺效果。

白內障劈核是手術操作過程中至關重要的一步，涉及到后面一系列手術操作的順利性及術后效果的恢復。“預劈核技術”就是在超聲乳化開始前，先用劈核器械將晶體核預先分割成小塊，然后再進行超聲乳化，可以大大減輕超聲能量對眼內組織的損傷，避免大塊核移動引起的前房不穩定，提高手術安全性及成功率，在臨床應用中有多種預劈核技術，包括：飛秒激光輔助預劈核技術、Miloop預劈核以及各種劈核刀輔助等，這些技術均已在青島眼科醫院開展應用。

1、飛秒激光輔助預劈核

2、“miloop劈核器”預劈核

3、針尖預劈核

術后患者視力效果更優，術后第一天視力就達到了0.8，角膜且沒有明顯水腫表現。代云海提醒廣大老年患者，盡管現代白內障手術技術操作有可能化解復雜過熟白內障帶來的挑戰及風險，但白內障不要“等熟透了”再做，這樣有可能錯過最佳手術時機并失去使用優質的功能性人工晶體的機會。

雖然白內障不是老年人的“專利”，但白內障患者中的確以老年人居多。“總體來說，白內障發病率隨年齡增長而升高。”代云海表示，80歲以上的老年人，白內障發病率可達90%。這意味著，在七八十歲的老年人中，因白內障“眼神不好”的大有人在。不過，在現實生活中，相當一部分老年人對在眼睛上做手術存在顧慮。說到安全性，事實上，任何手術都存在一定風險。具體到白內障手術，它是臨床上開展時間非常長、手術過程相對比較快的一種手術，風險相對較小。“目前，白內障手術都是微創的，切口小、手術時間短、視力恢復也比較快。”代云海告訴記者，只要是在正規醫院就醫，風險一般是可控的。（青島早報/觀海新聞記者 徐小欽 通訊員 王亞尼）

專家簡介：

代云海，主任醫師，眼科學博士，碩士研究生導師，美國Bascom Palmer眼科研究訪問學者，齊魯衛生與健康杰出青年人才，山東第一醫科大學附屬青島眼科醫院白內障科主任，青島市眼科質控中心專家委員會副主任委員，山東省醫學會眼科學分會青年委員兼白內障學組委員，山東省中青年優秀保健人才，山東眼科"青年才俊"，青島市青聯委員。

責任編輯：魏笑