一次車禍導致小伙膝蓋扭曲成“S型”，手術臺上醫生看了搖頭：韌帶全斷了！這種損傷究竟多兇險？錯過黃金時間，真的會瘸一輩子嗎？近日，青島市城陽人民醫院關節與運動醫學科團隊憑借自體韌帶聯合人工韌帶修復技術，連續為3例膝關節脫位合并多發韌帶損傷患者實施精準微創手術。

手術難度大

“微創”來解決

據城陽人民醫院關節與運動醫學科主任邵文介紹，膝關節是人體最復雜的關節之一，由4條主要韌帶（前交叉、后交叉、內側副韌帶、外側副韌帶）共同維持穩定。當合并2條及以上韌帶斷裂時，關節會完全失控，伴隨半月板撕裂、血管神經損傷等并發癥。膝關節脫位合并多發韌帶損傷是運動醫學領域的“重癥”，致殘率高達30%以上。這種高能量損傷常由車禍、運動意外引發，可能導致血管、神經損傷甚至截肢風險。

對于此類損傷的治療一直都是運動醫學領域的難點，治療方案大體分為開放手術和關節鏡下手術。關節鏡下手術雖然技術難度較高，但對患者損傷小。經過數年的努力，目前，城陽人民醫院關節與運動科在該領域取得了較為滿意的成效。

雙材料協同

損傷與功能的完美平衡

膝關節脫位常導致前后交叉韌帶、內外側副韌帶及半月板等多結構損傷。傳統術式需取自體肌腱重建韌帶，雖具備良好的生物相容性，但存在取材部位疼痛、恢復周期長等局限。關節與運動醫學團隊創新性采用“自體韌帶+人工韌帶”聯合重建方案，此方案不僅減少自體組織取材量，更通過“雙保險”機制縮短手術時間，降低術后并發癥風險。

31歲的患者王女士，因車禍導致左膝關節脫位，診斷為前交叉韌帶完全斷裂、后交叉韌帶部分撕裂、內側副韌帶損傷外側副韌帶合并半月板撕裂。手術團隊針對王女士的狀況制定了個性化方案，采用自體腘繩肌肌腱重建前交叉韌帶，確保長期生物力學穩定性；人工韌帶加強后交叉韌帶薄弱區域，快速恢復關節后方支撐；關節鏡下微創縫合內側副韌帶，避免開放手術創傷。術后患者疼痛評分較傳統術式降低40%，3周便恢復部分負重訓練。

作為山東省縣域臨床重點專科，科室已將自體人工韌帶聯合技術成熟應用于復雜關節損傷治療。團隊通過術前三維CT及MRI精準評估韌帶損傷程度，結合患者年齡、運動需求制定個性化方案。數據顯示，采用該技術的患者術后6個月關節活動度恢復率達98%，重返運動時間較傳統術式提前了2～3個月。

“新技術讓我重獲奔跑自由”

“原本擔心手術會留大疤痕，沒想到幾個小切口就解決了問題！”另一位患者李先生在術后感慨道。近年來，科室通過技術創新，已累計完成超百例復雜韌帶損傷修復，其中80%為關節鏡微創手術。患者滿意度調查顯示，95%以上的患者認為“創傷小、恢復快”是選擇城陽人民醫院關節與運動醫學科治療的主要原因。

目前，關節與運動醫學科正探索AI輔助術后加速康復指導系統，通過3D打印術前模擬預測手術效果，聯合微創手術技術，并將加速康復外科（ERAS）理念貫穿治療全程，通過早期康復介入和個性化訓練指導，幫助患者更快回歸正常生活（青報全媒體/觀海新聞記者 吳涵）

膝關節韌帶示意圖

術前術后對比圖

科室介紹

關節與運動醫學科是山東省縣域臨床重點專科，全省13家國家級骨科快速康復試點醫院之一。科室開展了全髖關節置換術、全膝關節置換術、股骨頭置換術、膝關節單髁置換術、老年髖部骨折的微創內固定手術、骨盆骨折切開復位內固定術、膝關節骨折微創內固定術等；開展了關節鏡下微創手術治療，包括髖關節鏡檢查、膝關節前后交叉韌帶重建術、關節鏡下半月板損傷縫合術、肩關節鏡下肩袖損傷修補術、Bankart損傷修復術等手術。其中，開展膝、髖關節置換術，膝、髖關節翻修術，膝關節單髁微創保膝手術1000多例，開展膝、肩、髖、踝關節鏡微創手術治療；擅長治療高齡髖膝骨折患者，治愈百歲骨折老人3例，90歲以上高齡患者近70人，具有豐富的高齡患者救助經驗。

責任編輯：魏笑