口腔反復(fù)發(fā)炎疼痛，是上火還是長了智齒？北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院口腔頜面外科專家提醒，這種情況也可能是惡性腫瘤，為此，有些患者不得不切除部分下頜。

今年48歲的李先生，有顆爛牙很多年了，一直沒去醫(yī)院。近半年來，那顆爛牙松動，反復(fù)發(fā)炎疼痛，用消炎藥也不好。在家人的催促下他來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院口腔頜面外科就診，經(jīng)過檢查，患者左側(cè)下牙齦有菜花狀腫塊，牙齒松動，牙槽骨吸收，活檢病理提示左側(cè)下頜牙齦鱗癌。牙齦癌是最常見的口腔癌之一，發(fā)生于牙齦的惡性腫瘤，主要危險(xiǎn)因素有口腔衛(wèi)生不良、吸煙、咀嚼檳榔、爛牙長期未治等。

手術(shù)切除腫瘤及腫瘤侵犯的下頜骨是首選治療方案，但下頜骨沒了，那不就只剩了半張臉？難看不說，如何正常說話吃飯？這讓李先生和家人犯了難。為解決這個(gè)問題，口腔頜面外科組織科內(nèi)全體醫(yī)師討論分析，如何在徹底切除腫瘤組織的基礎(chǔ)上，最大可能保障面部美觀和功能完整。

專家在進(jìn)行手術(shù)。（院方供圖）

最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)計(jì)劃為患者實(shí)施左側(cè)下頜牙齦惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)、左側(cè)下頜骨節(jié)段性切除術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)，同期切取左側(cè)腓骨瓣行下頜骨缺損修復(fù)重建手術(shù)。簡單來說，就是“削骨借肉”：把左側(cè)下頜腫瘤部位和必要的下頜骨切除，再從小腿上取一塊合適的骨頭+皮瓣，補(bǔ)在缺損部位，重建面部結(jié)構(gòu)。專家介紹，截取患者自身的骨頭相容性會更好，也更有利于后期骨頭的結(jié)合。腓骨的好處在于比較堅(jiān)硬，供血血管比較恒定，修復(fù)缺損非常適合，因此，小腿是常用的截骨部位之一。

為了進(jìn)一步綜合確定治療方案，醫(yī)院啟動多學(xué)科會診，口腔頜面外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、病理科、影像科、手術(shù)中心和病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)等進(jìn)行廣泛而深入的探討，做足了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后準(zhǔn)備。口腔科主任楊學(xué)財(cái)和團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了手術(shù)，擴(kuò)大切除原發(fā)灶并截除部分下頜骨，完成淋巴結(jié)清掃，再從患者左側(cè)小腿取下一塊帶血管的腓骨瓣，移植到下頜骨，鈦板鈦釘固定，修復(fù)重建下頜骨，并在顯微鏡下將腓骨瓣的血管與頸部血管吻合，重建血液循環(huán)。在協(xié)同治療及精心護(hù)理下，李先生病情逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)前擔(dān)心因?yàn)槭中g(shù)“毀容”的他，現(xiàn)在精神狀態(tài)良好，吞咽和說話都沒有受到影響，已經(jīng)順利出院。

口腔頜面外科專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)牙齦腫塊、疼痛、牙齒松動、張口受限、拔牙窩不愈合等情況時(shí)，需提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期接受規(guī)范治療，避免貽誤病情。（觀海新聞/青報(bào)全媒體 記者 吳涵）

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