子宮偷偷溜出來(lái)，陰道半封閉術(shù)解決八旬患者多年困擾
近日，青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院婦科接診了一位82歲的老奶奶，她共生育了三個(gè)兒子，自10年前開(kāi)始陰道開(kāi)始掉出核桃大小腫物，后來(lái)逐漸增大為雞蛋大小、拳頭大小。起初，患者休息一晚后腫物能自行縮回去，近5年來(lái)腫物不能自行回縮，期間逐漸影響大小便功能，先是排尿困難，然后是尿失禁，時(shí)間久了，她忍受不了這種尷尬，精神也恍惚起來(lái)，嚴(yán)重影響了患者日常生活。直到近期，患者實(shí)在無(wú)法忍受，在家屬陪伴下來(lái)到青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院婦科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查及全面評(píng)估，婦科季曉峰團(tuán)隊(duì)確診患者為子宮陰道脫垂、尿失禁，需要入院手術(shù)治療。
入院后，季曉峰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查與評(píng)估，考慮患者已82歲高齡，有多項(xiàng)內(nèi)科合并癥，心肺功能較差，耐受不了經(jīng)陰全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)這樣大的常規(guī)手術(shù)，而如果行腹腔鏡子宮懸吊術(shù)，術(shù)中取頭低位且形成氣腹后增加了氣道壓力，極易出現(xiàn)意外。手術(shù)團(tuán)隊(duì)綜合討論后，決定為患者實(shí)施陰道半封閉術(shù)+陰道后壁修補(bǔ)術(shù)，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、成功率高，而且復(fù)發(fā)率低。
完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，季曉峰及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了陰道半封閉術(shù)+陰道后壁修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)非常順利，用時(shí)約 1.5 小時(shí)。術(shù)后，第1天患者即下床活動(dòng)自如，第5天順利出院，恢復(fù)正常生活。出院時(shí)，老人高興的說(shuō)：“我做完手術(shù)后一點(diǎn)也沒(méi)覺(jué)得痛，手術(shù)前的不舒服都沒(méi)有了。”
季曉峰介紹，盆腔臟器脫垂是由于盆底肌肉、韌帶、筋膜組織薄弱造成的盆腔器官位置及功能異常，導(dǎo)致鄰近器官疝入陰道。目前臨床工作中，中重度的盆腔臟器脫垂仍以手術(shù)治療為主。在眾多術(shù)式的選擇中，相比“大刀闊斧”的全子宮切除術(shù)或腹腔鏡子宮懸吊術(shù)，陰道半封閉術(shù)更像是一位靈巧的工匠，用更短的時(shí)間、更小的創(chuàng)傷，即可達(dá)到安全有效的治療效果。而且術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)小、出血少、損傷小且恢復(fù)快。
陰道半封閉術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，雖然具有復(fù)發(fā)率低、手術(shù)時(shí)間短、安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部無(wú)切口等優(yōu)勢(shì)，但并非適合所有患者，一般適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多、無(wú)性生活要求的盆腔器官脫垂患者。季曉峰介紹，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情綜合考慮后選擇合適的術(shù)式；同時(shí)再次提醒各位女性朋友，若發(fā)現(xiàn)盆腔器官脫垂，切莫羞于就診，應(yīng)盡快至正規(guī)醫(yī)院接受診治。（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 通訊員 季曉峰）
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哪些因素會(huì)導(dǎo)致盆腔器官脫垂？
1.陰道分娩。分娩，尤其是陰道分娩，是盆腔臟器脫垂發(fā)生的高危因素。多孕、多產(chǎn)和會(huì)陰裂傷是盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素。
2.年齡。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，盆腔器官脫垂的發(fā)生率越高且程度越嚴(yán)重，大于60歲的婦女中盆腔器官脫垂的發(fā)病率接近25%。
3.腹內(nèi)壓增高。肥胖、慢性咳嗽或長(zhǎng)期便秘等會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，進(jìn)而導(dǎo)致或加重盆腔器官脫垂。
4.家族史。盆腔器官脫垂患者的一級(jí)親屬發(fā)生盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)將增加患病幾率，且有盆腔器官脫垂家族史的患者一般發(fā)病早，病程進(jìn)展迅速。
盆腔器官脫垂，怎么辦？
1.漏尿、憋不住尿，應(yīng)盡早治療。
2.改變飲食和行為習(xí)慣。避免病人進(jìn)行重體力勞動(dòng)；保持足夠的水分?jǐn)z入，并在規(guī)律的間隔時(shí)間內(nèi)排空膀胱；改善排便習(xí)慣，如定時(shí)排便；超重者，鼓勵(lì)減輕體重等。
3.盆底康復(fù)治療。對(duì)于輕度脫垂患者，可選擇磁刺激與電刺激生物反饋聯(lián)合治療，同時(shí)結(jié)合家庭盆底肌鍛煉，能幫助患者更有效改善盆腔器官脫垂及相關(guān)癥狀。
4.手術(shù)治療。對(duì)于非手術(shù)治療失敗或嚴(yán)重脫垂的女性，可以通過(guò)手術(shù)治療。
