本報12月5日訊 臨床上把直徑大于10厘米的縱隔腫瘤稱為巨大縱隔腫瘤。近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科手術(shù)團(tuán)隊成功完成一例巨大縱隔腫瘤切除術(shù)，為患者“拆彈”成功，解除病痛。
患者楊先生（化名）1個月前突發(fā)高燒，最高時達(dá)39℃，口服退燒藥后仍反復(fù)發(fā)熱，前往附近醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)胸腔里長了個直徑超10厘米的大瘤子，腫瘤已經(jīng)壓迫右側(cè)肺組織導(dǎo)致阻塞性肺炎，因此楊先生發(fā)燒始終“不見好”。為了明確診斷，醫(yī)生為他行右肺占位穿刺活檢，病理考慮胸腺瘤，但腫瘤直徑過大，不能排除惡性胸腺癌，貿(mào)然手術(shù)很有可能加速腫瘤轉(zhuǎn)移。
知道胸腔有個大瘤子的那一刻，楊先生一心想把瘤子摘掉，但對“不排除惡性胸腺癌，貿(mào)然手術(shù)可能加速腫瘤轉(zhuǎn)移”的擔(dān)憂始終籠罩著他。多方打聽后楊先生來到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科就診。科室副主任醫(yī)師徐平憑借豐富的診療經(jīng)驗，結(jié)合楊先生癥狀和影像報告，判斷這是一例巨大胸腺瘤，雖然腫瘤巨大，但患者并無肌無力征象，且腫瘤邊界清晰，與周圍組織器官有明確界限，手術(shù)可以完整切除。
“可以手術(shù)。”徐平的話給了楊先生莫大的希望，他懸著的心終于有了支撐。經(jīng)過全面檢查，楊先生完全可以耐受手術(shù)，且腫瘤未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但他胸腔內(nèi)腫瘤體積過大，營養(yǎng)血管豐富，靠近縱隔內(nèi)重要器官，微創(chuàng)手術(shù)操作空間有限，一旦損傷血管，很容易出現(xiàn)大出血、止血困難等情況，且切口太小會限制腫瘤的取出，開胸手術(shù)無疑是對楊先生安全的保證。科室經(jīng)過討論后，決定為楊先生實施正中開胸胸腺瘤切除術(shù)。
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科和輸血科的保駕護(hù)航下，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，經(jīng)過胸外科手術(shù)團(tuán)隊的共同努力，一個15cm*15cm大小的腫瘤被完整切除，這相當(dāng)于一個6月嬰兒的頭顱大小，術(shù)后病理也證實腫瘤類型為AB型胸腺瘤。術(shù)后6天，楊先生康復(fù)出院。
據(jù)徐平介紹，胸腺瘤是一種最常見的前縱隔腫瘤，約占50%，其生長緩慢，是一種相對惰性的腫瘤。通過低劑量胸部CT可見前縱隔內(nèi)邊界清晰的圓形或卵圓形腫塊。對于早期的胸腺瘤，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除腫瘤完全可以達(dá)到治愈目的，僅需腋下約3-4cm切口或前胸部3個1cm切口，術(shù)口美觀，瘢痕小，患者術(shù)后1天即可下床活動，大部分患者術(shù)后約3-4天可出院回家。目前康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科開展的tubeless手術(shù)免除了氣管插管、胸腔引流管對患者的損傷，實現(xiàn)了快速康復(fù)。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 管浩然）
科室簡介
康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科創(chuàng)建于1963年，現(xiàn)擁有普通病床41張，年收治病人1200余例次，年手術(shù)量800余臺。胸外科目前擁有醫(yī)護(hù)人員27人，所有醫(yī)師均為碩士或博士研究生學(xué)歷。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占胸外科總手術(shù)量96%以上：常規(guī)手術(shù)以胸腔鏡肺葉、肺段切除術(shù)為主，對于多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)的診治采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合微波消融治療方法臨床效果更好。同時常規(guī)開展各種復(fù)雜肺癌、食管癌手術(shù)、縱隔腫瘤手術(shù)。胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)、經(jīng)頸胸腺切除、肺大皰切除以及肺氣腫減容術(shù)、手汗癥微創(chuàng)治療等。
主刀醫(yī)生
趙景嵐，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科主任，副主任醫(yī)師。曾在上海市中山醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常見疾病的微創(chuàng)外科手術(shù)治療，尤其擅長多發(fā)肺小結(jié)節(jié)外科微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合微波消融綜合治療，臨床效果顯著。
徐平，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師，青島大學(xué)副教授，2008年醫(yī)療衛(wèi)生保障突出貢獻(xiàn)個人，青島市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定委員會特聘專家。從事胸外科工作28年，擅長胸部疾病尤其是胸部腫瘤診療。熟練完成常規(guī)及微創(chuàng)食管癌、肺癌、縱隔腫瘤相關(guān)手術(shù)，在醫(yī)院率先開展微創(chuàng)矯治漏斗胸、雞胸、交感神經(jīng)鏈?zhǔn)中g(shù)等。
李光武，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，擅長肺癌、食管癌、肺大皰等胸外科常見疾病的治療。
責(zé)任編輯：璩驪儒
