本報11月20日訊 天氣寒冷會導致外周血管收縮，心臟負荷加重，誘發心腦血管供血不足，出現缺血性腦卒中的幾率增加，專家提醒，中老年人群要注意防范疾病。

市民王老先生因頭暈、右側肢體麻木數月，慕名來到青島市海慈中醫醫療集團神經介入外科就診，經檢查，診斷為左側頸內動脈起始部有90%的重度狹窄，左側椎動脈起始部有99%的重度狹窄，多發性陳舊性腦梗死。因患者年齡較大，存在高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎等多發疾病，不能長時間耐受手術，經科室充分討論，制定了詳細的手術方案，建議行分次支架手術，減少手術時間，確保手術安全。

集團神經介入外科主任任成濤、劉永吉副主任醫師經過充分的術前準備，帶領醫護團隊在局麻下為患者行左側頸內動脈起始部狹窄球囊擴張術+腦保護傘下支架成形術，手術時間短，術后患者恢復良好，右側肢體麻木癥狀好轉，還偶有頭暈。數月后，神經介入外科專家團隊在患者腦血管造影復查時（左側頸內動脈狹窄未復發），同時局麻行左側椎動脈起始部特重度狹窄球擴支架成形術，患者頭暈癥狀也有所減輕。

頸內動脈和椎動脈起始部狹窄術前術后對比

集團本部神經介入外科主任任成濤介紹，腦供血動脈狹窄包括供應大腦供血的顱外段（鎖骨下動脈、頸動脈、椎動脈）和顱內段（頸內動脈和椎基底動脈系統）的血管狹窄，該種疾病通常是由于糖尿病、吸煙、高血壓、遺傳等多發原因所導致。它使得經過腦血管的血液減少，到一定程度就會引起腦組織缺血，腦細胞死亡，因而會產生相應的短暫腦缺血發作（TIA）、頭暈、肢體無力麻木、視物不清等腦缺血癥狀，甚至發生嚴重的缺血性腦卒中。一旦發生腦卒中，其致死、致殘率較高，救治效果不佳。但是相反，如果能及時發現腦供血動脈的狹窄，并及時給予合適的藥物或手術治療，常常可以預防中風以及反復缺血事件的發生。

腦供血動脈狹窄在50%以下為輕度狹窄，50%-70%為中度狹窄，70%以上為重度狹窄。對于輕度動脈狹窄常無任何癥狀，但是也需要積極治療，這時可以采取內科保守治療，通過服用抗血小板聚集等藥物，控制體重，血壓、血糖、血脂，防止動脈管腔進一步狹窄，預防腦梗塞發生。狹窄如果達到重度以上，病人常會有缺血發作的癥狀發生，則應該進行手術治療，腦血管狹窄的介入治療方法有球囊擴張術和支架成形術等。介入治療具有微創、手術時間短、病人痛苦小等優點，外周血管狹窄局麻下即可完成，患者易于接受。

冬季來襲，氣溫驟降，如何預防缺血性腦卒中？

1.注意保暖，要保證合適的室內溫度，外出時記得做好保暖防護。

2.低鹽、低脂飲食，控制好血壓。低鹽、低脂飲食能減少患高血壓、高脂血癥等代謝性疾病，減少腦卒中發病風險。要注意監測血壓，并根據醫生的意見，及時調整藥物用量。

3.戒煙、限酒。吸煙、飲酒與多種癌癥、心腦血管疾病等許多疾病有關，戒煙、限酒可減少腦卒中的風險。

4.合理控制體重，建議通過適量運動、適度控制飲食等方式來減重，但不宜劇烈運動。

5.生活規律，勞逸結合，合理安排工作和作息時間，盡量避免熬夜。

6.控制情緒，避免過于激動和勞累。

集團是國家卒中中心聯盟單位、山東省高級卒中中心。神經介入外科是其中的重要科室之一，目前主要開展腦血管造影、顱內動脈瘤栓塞術、頸動脈 /椎動脈以及顱內血管狹窄血管成形、支架置入術、腦腫瘤供血動脈栓塞術、急性缺血性腦卒中血管內治療（動脈取栓）等工作，處于國內領先水平。

責任編輯：璩驪儒