本報11月13日訊 近日，青大附院多學(xué)科協(xié)作，成功為一名年僅5歲的膽總管多發(fā)結(jié)石患兒實施內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）手術(shù)。此次成功救治的膽總管多發(fā)結(jié)石患兒為青島市ERCP手術(shù)中年齡最小的患者，標(biāo)志著青島ERCP手術(shù)取得了新突破。

1個多月前，5歲的小寶（化名）因腹痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，初期診斷為胰腺炎，經(jīng)詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)是由于膽總管結(jié)石所致，這在兒童群體中較為少見。父母帶著小寶來到青大附院，兒童內(nèi)分泌消化科王彩霞主任醫(yī)師鑒于患兒的特殊病情，立即組織消化內(nèi)科、小兒外科、放射科、麻醉科等多學(xué)科專家進行會診，研究討論治療方案。

膽總管結(jié)石起病急、進展快，易合并急性感染、膽囊炎及多器官功能障礙，可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）手術(shù)或外科手術(shù)治療。經(jīng)多學(xué)科專家討論，ERCP手術(shù)是更好的治療選擇，而ERCP技術(shù)雖已成熟開展，但應(yīng)用于兒童群體仍面臨著諸多困難。兒童消化道腔道小，發(fā)育不完善，管壁柔軟，內(nèi)鏡操作時患兒耐受性及配合度差，加之目前尚無適合兒童專用的十二指腸鏡，因此在術(shù)中存在出血、穿孔等風(fēng)險，術(shù)后存在胰腺炎加重等并發(fā)癥的可能，對手術(shù)操作技術(shù)要求較高。

由于患兒就診時已有膽總管擴張、膽囊炎癥狀，治療團隊與患兒家長進行了反復(fù)溝通，但家長仍顧慮ERCP手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥，最終帶患兒離院，希望尋求保守治療方法。之后半個月內(nèi)，在青島輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果，小寶日漸消瘦，腹痛的同時伴隨嘔吐、肝功異常、膽紅素數(shù)值升高，家長意識到ERCP手術(shù)是解決孩子病痛的理想方案，于是再次回到青大附院。

王彩霞與消化內(nèi)科副主任、病區(qū)主任曹彬教授對患兒病情重新評估，發(fā)現(xiàn)患兒膽總管炎、膽囊炎加重，膽總管擴張程度也有所增加，最寬處接近1厘米（兒童正常值為4到6毫米），曹彬第一時間組織團隊實施ERCP手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于患兒炎癥水腫及位置、角度等問題，導(dǎo)致導(dǎo)絲進入異常困難，在反復(fù)嘗試并調(diào)整不同角度后，終于看到有大量墨綠色膿性渾濁膽汁和泥沙樣結(jié)石流出。隨后，手術(shù)團隊通過球囊反復(fù)清理膽總管，探查后再次進行造影，并置入鼻膽引流管，ERCP手術(shù)取得成功。經(jīng)過精心治療與護理，患兒于術(shù)后3天康復(fù)出院。（青島日報/觀海新聞 記者 黃飛）

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