“靈魂砍價”“分厘必爭”，記者現場直擊山東省首批藥品集中帶量采購開標現場——

39個藥品平均降幅67.3%，最高降幅98.6%！

“你們的藥品報價是16.26元，按照上午競價結果，第一評審組競價產品平均降幅37.16%。現在最低能降到多少？”

“各位專家，我們的藥本身就質優價廉，這次再讓利，最低報價10.16元，這是‘白菜價’了。”藥企代表一邊按手機上的計算器，一邊爭取議價空間。

“把零頭抹掉吧！10塊錢！老百姓和醫保結算便利，你們將來回款也方便，怎么樣？”

“我們雖然不是原研藥，但是已經過了仿制藥一致性評價，質量和進口藥基本沒有區別了。”該公司再次試圖從藥品質量方面爭取價格。

但議價專家組也毫不退讓：“質優價廉市場會更大！10塊錢就行！”

……

“靈魂砍價”，“分厘必爭”。這是11月25日下午，發生在山東省首批藥品集中帶量采購開標現場的精彩一幕：經過議價專家和藥企代表數十個回合的“拉鋸”“過招”，珠海同源藥業有限公司生產的規格50毫克、每盒30片的酒石酸美托洛爾片，中標價格從16.25元降低到了10.05元，降幅38%。

40個藥品、約50億元規模的市場份額，山東這場“史上首次”藥品集中帶量采購，吸引了國內外368家企業積極參與申報。整整一天，開標所在地南郊賓館俱樂部三樓大廳，一直彌漫著一股緊張的氣息。

集中帶量采購，是治理藥品和高值醫用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，也是全面深化醫藥領域集中采購改革的關鍵一環。從2019年以來，山東已經先后落實了三批、112種國家集采藥品的中選結果，藥品價格平均下降50%以上，最高降幅超過90%，每年能節約藥費負擔27.54億元，改革惠民效果顯著。

省級層面“組團”開展藥品帶量采購，在山東歷史上雖屬首次，但無論廣度還是強度都可圈可點：

匯總全省所有公立醫療機構、駐魯軍隊醫療機構和申請參加集采的民營醫療機構、零售藥店需求，40個群眾反映價格高、醫療機構用量大、患者受眾面廣藥品，納入集中帶量采購范圍，涵蓋了心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學科，山東也是目前全國省級采購中，一次性集中帶量采購規模最大、藥品數量最多的省份；

調動醫療機構積極性，由醫保基金按不低于中選品種合同約定金額的50%，預付給醫療機構，因藥品降價結余的醫保基金，按不高于50%留用給醫保協議定點醫療機構；

集中帶量采購藥品實行醫保基金與醫藥企業直接結算，30天內完成支付，降低企業交易成本……

“經過前期充分準備，首批藥品集中帶量采購今天正式開標，擬中選結果通過競價和議價兩種形式產生。”省醫保局醫藥價格和招標采購處副處長劉智介紹，前者主要是針對3家及以上企業申報的同一藥品，由企業線上遠程解密報價，藥品采購平臺綜合價格、市場占有率、醫療機構覆蓋率三大因素，自動產生入圍結果。議價，則是針對競爭不充分、由1-2家企業申報的同一藥品，由議家專家參照競價結果的價格降幅，進行現場議價，確定最終擬中選結果。”

中標意味著以價換量，否則將失去在山東較大規模市場。面對激烈的競爭，企業需拿出實實在在的“誠意”。如山東裕欣藥業有限公司一款注射用蘭索拉唑注射用無菌粉末，原掛網價格是96元，本次中選價格為1.36元，降幅達98.58%。過程中，不少醫藥企業也是舉棋不定，在落筆簽字前一再申請向公司打電話爭取價格，經過醫藥企業代表和議價專家組的再三談判，最終才達成一致價格。

晚上六點半左右，持續一天的開標結果揭曉：通過競價和專家現場議價，有39個藥品產生擬中選結果，涉及73家企業的160個產品，平均降價67.3%，最大降幅98.6%。降價金額最大的產品是一種重組人促紅素注射液，價格由原來782.4元/支降至237.7元/支，單支降價544.7元。這些降價后的藥品，全省患者將很快能用上。

“過程很艱難，結果超預期。”現場議價的專家、山東第一醫科大學附屬省立醫院藥品采購供應科主任閆根全感觸頗深地說。

山東大學公共衛生學院常務副院長孫強則表示，山東此次開展藥品帶量采購，將會有效提升山東人民在醫改中的獲得感，也證明了以量換價是實現多方雙贏的重要途徑，為下步開展高值耗材集中帶量采購工作提供參考和依據。

據悉，12月底前，山東還將產生冠脈介入類快速交換球囊、初次置換人工髖關節、可吸收硬腦（脊）膜補片、一次性使用套管穿刺器、心臟起搏器（雙腔）等5類高值醫用耗材中選結果，讓更多患者享受到集中帶量采購降價成效，進一步提升群眾的獲得感。（大眾日報客戶端記者 張春曉 張楠 鞏姍 實習生 王萌 報道）

責任編輯： 王鳳一