前不久，一例在國內(nèi)都尚屬少見的合并嚴(yán)重耐藥菌感染的造血干細(xì)胞“強(qiáng)行移植”在青大附院血液內(nèi)科成功開展，實(shí)現(xiàn)了該領(lǐng)域零的突破。這次“峰回路轉(zhuǎn)”的“強(qiáng)行移植”，是青大附院血液內(nèi)科代代相傳的強(qiáng)大綜合實(shí)力結(jié)出的碩果，不僅讓年僅38歲的患者絕處逢生，更使眾多血液病患者看到了希望。
放手一搏迎來生命曙光
38歲的王先生在去年被確診為急性白血病，化療過程中病情復(fù)發(fā)繼而出現(xiàn)了嚴(yán)重感染，骨髓檢查顯示惡性細(xì)胞達(dá)80%，這意味著他的后續(xù)治療將很難開展。如果不再次化療，原始細(xì)胞會繼續(xù)瘋漲直到無法控制的程度，然而一旦開始化療，他將再次迎來遙遙無期的骨髓抑制期，耐藥菌感染會進(jìn)一步加重。換而言之，來勢洶洶的疾病讓王先生已沒有退路，生命幾乎很難再看到曙光。
王偉主任帶隊查房
經(jīng)過綜合研判，青大附院血液內(nèi)科的骨髓移植團(tuán)隊作出了艱難的決定——“強(qiáng)行移植”。造血干細(xì)胞強(qiáng)行移植，是指在患者骨髓沒有達(dá)到完全緩解的情況下進(jìn)行移植，這種移植需要通過更強(qiáng)的預(yù)處理方案使骨髓達(dá)到完全緩解，同時將供者的干細(xì)胞植入體內(nèi)，并通過后續(xù)的誘導(dǎo)排異、維持治療等體系預(yù)防復(fù)發(fā)。由于風(fēng)險大、難度高，全國鮮有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展該技術(shù)。經(jīng)過青大附院血液內(nèi)科名譽(yù)主任、北大人民醫(yī)院許蘭平教授，青大附院血液內(nèi)科主任王偉教授、名譽(yù)主任趙春亭教授、趙洪國教授的指導(dǎo)，治療團(tuán)隊制定了詳細(xì)的治療方案。在歷時一個多月的治療后，王先生成功完成造血干細(xì)胞強(qiáng)行移植，新生的細(xì)胞在他的體內(nèi)“生根發(fā)芽”，感染得到了快速控制，最終順利康復(fù)出院。
絕處逢生后的擔(dān)當(dāng)考量
青大附院血液內(nèi)科始建于1962年，是山東省最早成立的兩個血液學(xué)專業(yè)科室之一。20世紀(jì)90年代，青大附院血液內(nèi)科在山東省率先開展了骨髓移植工作，是國內(nèi)最早開展骨髓移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，也是省內(nèi)較大規(guī)模骨髓移植中心之一。目前，科室已開展了半相合、全相合、非血緣以及臍帶血造血干細(xì)胞移植，涵蓋了移植的所有技術(shù)類型，已完成骨髓移植470余例。此次“強(qiáng)行移植”的成功，并不是重復(fù)原有的移植技術(shù)，而是移植體系的一次創(chuàng)新、改進(jìn)和提高。一般而言，常規(guī)移植對年齡、身體狀況等都有嚴(yán)格的要求，還要嚴(yán)格把好感染關(guān)口，顯然，王先生并不符合這些要求，于是專家團(tuán)隊為患者調(diào)整個性化治療方案，不僅要結(jié)合過去的治療經(jīng)驗(yàn)，也要果斷摒棄不適合患者的治療方式，讓方案與患者的病情更加貼合。在分析敏感化療藥物組成預(yù)處理方案，制定聯(lián)合抗感染方案、抗排異方案、供者選擇方案、血型不合輸血方案等個性化精準(zhǔn)治療方案的幫助下，患者才得以“逆行”上岸。
青大附院血液內(nèi)科主任王偉介紹，“移植是血液內(nèi)科一項(xiàng)重要的技術(shù)，相當(dāng)于一個‘殺手锏’，‘強(qiáng)行移植’的成功會給許多面對絕境的血液病患者帶來希望。”作為血液內(nèi)科的醫(yī)護(hù)工作者，他們要攜手患者直面生死。在王偉看來，隨著治療手段的創(chuàng)新與精準(zhǔn)化治療水平的提高，過去許多不得不放棄治療的患者，如今可以通過積極治療看到希望，甚至實(shí)現(xiàn)根治，這也促使血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不斷探索、迎接挑戰(zhàn)。今年，青大附院血液內(nèi)科將擴(kuò)大移植倉位至30張，屆時將成為山東省最大的骨髓移植中心，造福更多血液病患者。
關(guān)注罕見病 讓患者被看見
罕見病在巨大人口數(shù)量為分母的前提下，得病概率較低，然而其治療對于患者個體、家庭與社會來說意義重大。如何準(zhǔn)確診斷罕見病，為治療指出一條明路，考驗(yàn)的是醫(yī)院的綜合實(shí)力和科室的攻堅能力。王偉介紹，科室聚集的資深專家在治療戈謝病、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化等罕見病方面積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，同時通過參與全國的罕見病聯(lián)盟，不斷提高對血液腫瘤罕見病的診療水平。青大附院也在發(fā)揮其綜合醫(yī)院的特色，積極開展多學(xué)科協(xié)作與會診，不讓罕見病從眼皮底下溜走，共同為患者制定出更好的治療方案。
青大附院血液內(nèi)科團(tuán)隊
青大附院血液內(nèi)科在2008年被評為青島市重點(diǎn)學(xué)科；2013年被評為山東省臨床重點(diǎn)專科；2014年正式獲得山東省臍血造血干細(xì)胞、非血緣造血干細(xì)胞移植資格，已開展350余例造血干細(xì)胞移植；2022年起開展省內(nèi)首例藥品CAR-T細(xì)胞治療，現(xiàn)已成功完成4例CAR-T細(xì)胞治療。目前設(shè)立市南病區(qū)、西海岸病區(qū)、平度病區(qū)、淋巴瘤科、骨髓移植科等病區(qū)，年門診量、出院人次均居全省領(lǐng)先地位。如今，青大附院血液內(nèi)科不斷提高各亞專科方向臨床診療技術(shù)水平，聘請著名移植專家、北大人民醫(yī)院許蘭平教授為名譽(yù)主任，重點(diǎn)發(fā)展單倍體移植，技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；開展血液腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究，從分子水平探討血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制，開展包括外科手術(shù)治療、放療、免疫治療及造血干細(xì)胞移植在內(nèi)的綜合治療新模式；開展出凝血疾病方面的臨床和基礎(chǔ)研究；開展骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等多種疾病的多中心臨床試驗(yàn)研究，優(yōu)化血液病治療方案，為更多患者帶來精準(zhǔn)診療，不斷創(chuàng)造著生命的奇跡。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 魯繼青）
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