島城“糖友”講述防病日常 醫(yī)生提醒綜合治療是關鍵

“糖尿病是老年病，我還年輕，可以繼續(xù)瀟灑！”“吃上降糖藥就等于進入保險箱，只要少吃主食，其他的照常。”……然而，事實卻并非如此。臨近11月14日聯合國糖尿病日，有數據顯示，我國糖尿病患者已高達1.14億，占全球的1/4，而很多患者對糖尿病還有很多認識誤區(qū)，防治的意識還有待提高。本期早報會客廳，記者采訪記錄了幾位糖友的日常，并邀請青島市海慈醫(yī)療集團內分泌科副主任李光善講講如何預防和治療糖尿病。

全家成糖友圈“典型教材”

糖尿病患者李先生夫婦原本以為，夫妻倆多年來一起抗糖的平靜生活已習以為常，沒想到最近13歲的兒子又檢查出糖尿病，這一下激起了千層浪！

“兒子今年13歲，一米六多的身高，體重已經快90公斤，從六七歲開始，胃口和食量增長了很多，我們覺得孩子正在長身體，飲食上一直也沒控制，他想吃就讓他多吃點，不能虧待孩子。”李先生說起來很懊悔，現在兒子的食量幾乎已經是成人的兩倍了。

“孩子查出糖尿病時，我們心里難以接受，為孩子這么小就被疾病所累而心疼，但是在孩子面前只能鼓勵他，相互打氣。”李先生回憶起自己當年正談婚論嫁，身體卻在慢慢消瘦，開始只認為是過于忙碌而導致體重下降。然而，接下來又出現口渴多尿，頻繁上廁所，最多一天小便甚至超過20次。一開始，他認為尿多應該是泌尿問題，尿常規(guī)檢查結果尿糖三個+，經過最初半年多的治療還是沒有降下來，這時候他開始意識到問題的嚴重性了。“醫(yī)生要求我馬上住院，雖然早已有心理準備，還是嚇了一跳，不就是血糖高了點，能吃能喝會跑會跳，怎么就要住院了呢？來不及思考就辦了住院手續(xù)，檢查、測糖、打點滴、一天兩針胰島素治療，最終結果出來，確診為糖尿病，必須接受胰島素治療。”從此，糖友的身份就伴隨了李先生十幾年時間。

兒子的發(fā)病，讓李先生全家更加重視，甚至成了糖友圈的“典型教材”，他經常在糖友們中間“現身說法”：“醫(yī)生曾跟我說過，一旦家里有糖尿病患者，一家人的飲食不要搞個體化，一定要一起按照糖尿病患者的食譜飲食。這樣不僅能夠保證患者的血糖穩(wěn)定在正常數之內，也能夠讓一家人中的高危人群提前預防，達到早預防、早發(fā)現。”現在他們一家三口，每天努力學習控糖管理血糖，從簡單的碳水化合物計算，基礎率的設置，從血糖高時如何補針，到新接觸的胰島素泵如何使用方波、雙波……說起來都如數家珍。欣慰的是，孩子血糖現在比以往更加平穩(wěn)了。

對付糖尿病 糖友總結出“五駕馬車”

初見黃阿姨時，是午飯時間，她正端著一盤蔬菜吃著。先吃一盤清水蔬菜，再吃主食。她說“已經打了胰島素了，所以得按時吃飯。”黃阿姨家住在市北區(qū)一處老房子里，1樓院子里是她拾掇得綠油油的菜園，各種瓜果蔬菜是她的“依靠”。“其實我患糖尿病有十多年了，但過去一直忙，很少在抗糖上下功夫。”直到兩年前，快60歲的黃阿姨體重快速下降，“下降了10多公斤，忽然害怕起來。”

醫(yī)生建議黃阿姨用胰島素，使用胰島素以后，體重終于不再下降了，餐后2小時的血糖也有所好轉。但是很不幸的是，黃阿姨卻頻繁出現了低血糖狀況，經常發(fā)生在上午10點至11點之間。“有一天上午，我去菜地里摘菜，摘著摘著，忽然感覺渾身乏力，頭暈暈的，頓時感覺到低血糖來臨，連去房間拿塊糖的力氣也沒有了。只能立刻坐在地上休息，等著老伴兒回來。”后來，黃阿姨又經過醫(yī)生建議，將胰島素餐前即刻皮下注射，兩餐之間適時加餐，終于上午的低血糖現象很少出現了。

“我因為早些年血糖控制得并不理想，現在腳尖出現了疼痛感覺，基本上兩三天一次。”黃阿姨告訴記者，基于對并發(fā)癥的了解，她很擔心發(fā)生糖尿病足，內心很焦慮。一次就醫(yī)過程中，偶然的機會，黃阿姨加入了糖友圈，在這里糖友們常常分享各自的經驗，“比如相互鼓勵運動打卡，曬一曬各自做的低糖美食。”黃阿姨告訴記者，配合著醫(yī)生開的藥物，她的心態(tài)也放輕松了，糖尿病神經病變的病情減輕了，她可以早晚高興地堅持到廣場上溜達、做操，血糖控制住了，終于進入了良性循環(huán)。“原來糖尿病不是簡單的打胰島素就行，‘五駕馬車’：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育缺一不可。”黃阿姨總結。

典型癥狀是“三多一少”

李光善介紹，糖尿病作為一種常見慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長期血糖控制不好會引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。

“我們國家目前18歲以上成年人糖尿病患病率高達10.4%，簡單地說我們身邊10個人中有1個以上的人患有糖尿病，現在想找一個家族三代沒有糖尿病病人的家族很稀少。”李光善說，但正是因為對糖尿病不陌生，更多的人表現為不在乎，甚至麻木。“但實際上，長期的血糖高對身體的破壞從未停止過。”李光善告訴記者，血糖高會引發(fā)心肌梗死、尿毒癥、腦梗死、糖尿病足潰瘍等嚴重并發(fā)疾病。

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現異常，用眼時視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網膜病變，經常皮膚瘙癢經過驗血才發(fā)現血糖高，發(fā)現傷口愈合困難才聯想到是不是得糖尿病等。

專科醫(yī)生綜合治療是關鍵

李光善提醒，糖尿病的治療是一個系統工程，絕非僅靠某一種方案就能實現。綜合治療的基礎是飲食（三餐定時、少食多餐、總量控制）和運動，其次是在醫(yī)生的指導下選用合適的藥物，此外還需長期監(jiān)測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。“我們糖尿病患者或者高危人群一定要利用好社區(qū)服務中心，實施血糖監(jiān)測可以更好地掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規(guī)律、運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義。”李光善告訴記者。

值得注意的是，出現血糖升高，到診斷為糖尿病沒有明顯界限可談，所以，如果家族有糖尿病，或已出現血糖升高，都要當作糖尿病積極調節(jié)飲食、合理運動，敢于接受高血糖現實，去找到專科醫(yī)師的專業(yè)指導。

名醫(yī)檔案

李光善，海慈醫(yī)療集團內分泌科副主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。山東中醫(yī)藥大學碩士生導師，中國中西醫(yī)結合學會內分泌代謝委員會委員，山東省中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會常務委員，山東省中西醫(yī)結合學會內分泌專業(yè)委員會常務委員，青島市醫(yī)學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員，青島市中醫(yī)醫(yī)院（海慈醫(yī)院）內分泌科副主任。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，獲得醫(yī)學博士學位，在中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院完成內分泌專業(yè)博士后工作。主要從事中西醫(yī)結合診治糖尿病腎病、周圍神經病變，糖尿病足病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、失眠、植物神經功能紊亂等。（《健康》周刊主筆 觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

坐診時間：

周一上午：知名專家2診室；

周四全天：內分泌專家2診室。

責任編輯：李慧