青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞11月4日訊 一年前，全球最先進(jìn)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人“入職”青島市市立醫(yī)院，如今人機(jī)聯(lián)手已累計(jì)完成163臺(tái)手術(shù)，涵蓋泌尿外科、肝膽外科、普外科、婦科，其中泌尿外科突破100例，堪稱手術(shù)機(jī)器人里的“勞模”！
好搭檔，均為高難度四級(jí)手術(shù)
10月15日上午8時(shí)，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手術(shù)間，麻醉師和手術(shù)室護(hù)士開始忙碌起來，一旁的達(dá)芬奇機(jī)器人正默默地“觀察”著這一切。很快它將成就自己職業(yè)生涯新的里程碑——幫助市立醫(yī)院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手術(shù)。
9時(shí)整，手術(shù)主刀醫(yī)生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作臺(tái)前，開始熟練地操控機(jī)器人，經(jīng)過近一年的同臺(tái)手術(shù)，侯四川早已和這個(gè)“老搭檔”配合得非常默契，到了“人機(jī)合一”的境界。隨著達(dá)芬奇機(jī)器人的四條機(jī)械手臂通過四個(gè)直徑8mm的小孔進(jìn)入患者腹內(nèi)，前列腺表面的血管、韌帶、肌肉等精細(xì)的組織結(jié)構(gòu)如“3D”電影一樣被清晰地“放映”在侯四川眼前。在侯四川的熟練操控下，靈活的機(jī)械臂以極其精準(zhǔn)、精細(xì)的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精確完成尿路重建。手術(shù)用時(shí)不到2小時(shí)，出血量不足20毫升。
“膠東地區(qū)首臺(tái)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于2019年11月落戶我院，泌尿外科在不到一年的時(shí)間內(nèi)完成了100臺(tái)手術(shù)。所有手術(shù)均為高難度的四級(jí)手術(shù)，手術(shù)均獲成功，無一例中轉(zhuǎn)開放或腹腔鏡手術(shù)。其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、靈活，擅長(zhǎng)在狹小空間進(jìn)行精細(xì)操作的優(yōu)勢(shì)，在復(fù)雜的高難度外科手術(shù)中體現(xiàn)得淋漓盡致，大大提高了手術(shù)效率、加速了患者康復(fù)速度。” 侯四川說。
創(chuàng)省內(nèi)同類手術(shù)最高齡紀(jì)錄
89歲的施先生，三年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、排尿困難、夜尿增多等癥狀。體檢提示前列腺癌。89歲的高齡，腹部既往手術(shù)史，都使得手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)陡增。
患者入院后，由侯四川接診。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，決定為其實(shí)施“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)”。術(shù)后7天施先生順利出院，恢復(fù)良好。術(shù)后12天拔除導(dǎo)尿管，尿控基本恢復(fù)正常。據(jù)悉，這是我省實(shí)施的同類手術(shù)中年齡最大的患者。
“前列腺癌根治術(shù)解剖位置深、空間狹小、周圍血供豐富，是泌尿外科最有挑戰(zhàn)性的手術(shù)。” 侯四川介紹，“絕大多數(shù)手術(shù)病例均選擇年齡低于75歲的病人，而89歲的施先生身體非常硬朗，心肺功能接近70歲的水平，病人及家屬均有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，因此達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是不二之選。”
一個(gè)通道，兩個(gè)手術(shù)，微創(chuàng)中的微創(chuàng)
8月6日，王女士因右側(cè)腎上腺腫瘤入住市立醫(yī)院泌尿中心保健六科。病人既往有多年的膽囊炎及膽囊結(jié)石病史。侯四川與肝膽外科史光軍主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過周密的術(shù)前討論，決定同期進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助右腎上腺腫瘤切除術(shù)+膽囊切除術(shù)。兩個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，共用一套操作通道完成，未增加一個(gè)微創(chuàng)切口，同時(shí)進(jìn)行了2個(gè)器官的手術(shù)，做到了微創(chuàng)中的微創(chuàng)，使患者獲得最大受益。
截至目前，泌尿外科中心已與肝膽外科聯(lián)合進(jìn)行了3例同類手術(shù)，與婦科聯(lián)合進(jìn)行了1例“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助脫垂子宮切除+膀胱頸懸吊術(shù)”，在“精準(zhǔn)”“微創(chuàng)”上追求極致，最大限度減少患者痛苦。
新的起點(diǎn)，人機(jī)合一造福更多患者
100例臨床實(shí)踐表明，通過達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小、失血更少、手術(shù)適應(yīng)指征更廣，患者術(shù)后恢復(fù)更快，愈合更好，能大大縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量。
第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是當(dāng)今世界外科領(lǐng)域最先進(jìn)的高科技產(chǎn)品，它的機(jī)械臂擁有七個(gè)自由度，可輕易實(shí)現(xiàn)突破人手極限的轉(zhuǎn)腕操作，在狹窄解剖區(qū)域中比人手更靈活，曾經(jīng)難以實(shí)現(xiàn)的蹩腳操作被一一解鎖。由于機(jī)械臂上有穩(wěn)定器,“達(dá)芬奇”可過濾掉主刀醫(yī)生因疲勞引起的抖動(dòng)，提高了手術(shù)的安全性。而高清晰成像系統(tǒng)通過進(jìn)入人體內(nèi)部的特殊鏡頭，提供可放大10-15倍的三維高清立體成像，視野范圍也較腹腔鏡更大，超越了人眼的極限。“今后達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人還要繼續(xù)拓展應(yīng)用范圍，不斷取得新突破，讓先進(jìn)的技術(shù)造福更多患者。”侯四川說。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔 通訊員 翁博文）
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