隨著一場(chǎng)寒潮來(lái)襲，青島一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的發(fā)病率處于上升態(tài)勢(shì)，其中，不少患者是患有糖尿病等慢性疾病的老年人，針對(duì)這類(lèi)群體提升其對(duì)帶狀皰疹等感染性疾病共病風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)認(rèn)知，傳遞聯(lián)防共管理念迫在眉睫。
近日，“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”主題科普活動(dòng)在青島舉辦，本次科普活動(dòng)聯(lián)合媒體、公衛(wèi)代表、臨床專(zhuān)家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代表等社會(huì)各界力量，聚焦糖尿病與帶狀皰疹的雙向影響、疾病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防管理等核心議題開(kāi)展深入探討與交流，普及糖尿病與帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)的疾病知識(shí)，推動(dòng)“糖疹聯(lián)防”理念下沉至社區(qū)與高風(fēng)險(xiǎn)人群。
活動(dòng)上，青島市市北區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任王春輝介紹到：“如今糖尿病管理已不再局限于單一的血糖控制，更需要重視糖尿病可能引發(fā)的各類(lèi)共病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)糖尿病的長(zhǎng)期影響讓人體免疫防線出現(xiàn)漏洞，帶狀皰疹等感染性疾病便極易‘趁虛而入’，患者將面臨疼上加疼、多病共管的健康困境。因此，推動(dòng)糖尿病及相關(guān)感染性疾病的聯(lián)合防治，對(duì)于整體提升群眾健康水平，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。作為疾控工作者，我們深知預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略之一，預(yù)防措施的落地，關(guān)鍵在基層、核心在社區(qū)。為進(jìn)一步保障居民健康管理，提升群眾健康水平，今年市北區(qū)全面開(kāi)展了‘三處方一提示’工作，在常規(guī)處方的基礎(chǔ)上，開(kāi)具了預(yù)防接種的健康處方和健康教育處方，為居民提供疫苗接種、疾病管理的全方位健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)健康體檢和家庭醫(yī)生簽約人群提供了‘四檢’的個(gè)性化健康提示，真正讓預(yù)防為主的理念深入日常。截至目前，市北區(qū)成人疫苗健康處方已開(kāi)具近2萬(wàn)份。希望未來(lái)能攜手各界，共同探索‘糖疹聯(lián)防’的創(chuàng)新路徑，持續(xù)深化醫(yī)防融合建設(shè)。”
青島市市北區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任 王春輝
我國(guó)2024年成人糖尿病患者總數(shù)已超1.4億，居全球首位。糖尿病患者更容易受到各種病原體的感染，其中，皮膚感染中的病毒感染主要是水痘-帶狀皰疹病毒。高齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易伴發(fā)帶狀皰疹。數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。如果把糖尿病患者的免疫系統(tǒng)比作一道防線，高血糖就如同持續(xù)侵蝕堤壩的雨水，一旦防線出現(xiàn)漏洞，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒就會(huì)伺機(jī)而動(dòng)。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科副主任呂文山介紹：“隨著糖尿病患者壽命的增加，病程的延長(zhǎng)，新型的并發(fā)癥越來(lái)越多，比如糖尿病合并惡性腫瘤，脂肪性肝病，情感障礙、認(rèn)知功能障礙，以及各類(lèi)感染。這些新型的糖尿病并發(fā)癥或共病，不僅嚴(yán)重影響了患者的壽命和生活質(zhì)量，還會(huì)帶來(lái)高昂的醫(yī)療支出，給患者及其家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以帶狀皰疹為例，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比一般人約高出60%，一旦感染，一方面會(huì)造成血糖波動(dòng)，同時(shí)，患者也可能會(huì)出現(xiàn)與血糖波動(dòng)相關(guān)的癥狀，比如出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥。所以對(duì)于糖尿病患者而言，控制好血糖只是基礎(chǔ)，還應(yīng)重視包括感染預(yù)防在內(nèi)的綜合管理策略，提升整體生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥才是最終目標(biāo)。”
青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科副主任 呂文山
研究顯示， 糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)，并且患帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)升高。青島市市立醫(yī)院東院疼痛科主任陳付強(qiáng)表示：“作為疼痛科醫(yī)生，我職業(yè)生涯中遇到最難治的疾病之一，可能就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。網(wǎng)上常說(shuō)‘天下第一痛’是三叉神經(jīng)痛，但在我看來(lái)，有一種痛比它更劇烈、更頑固——那就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。為什么呢？三叉神經(jīng)痛通常白天發(fā)作，夜間休息時(shí)往往不會(huì)痛；而帶狀皰疹后神經(jīng)痛是24小時(shí)持續(xù)不斷的疼痛，日夜不休。這種疼痛像電擊、針扎、火燒一樣，讓人無(wú)法休息，非常影響人的生活質(zhì)量。我曾有兩例帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，他們經(jīng)歷了非常痛苦的患病過(guò)程，甚至最后不愿意再繼續(xù)承受這種痛苦而選擇比較極端的方式去結(jié)束生命。而從治療上來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛可以通過(guò)微創(chuàng)射頻手術(shù)阻斷神經(jīng)，疼痛就能緩解；但帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是病毒本身已損傷神經(jīng)、導(dǎo)致脫髓鞘病變，神經(jīng)本身已處于‘失常’狀態(tài)，此時(shí)若再?gòu)?qiáng)行破壞神經(jīng)，無(wú)異于雪上加霜。因此，這種病不能靠‘切斷’，只能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能來(lái)緩解，或者更關(guān)鍵的是——盡早預(yù)防。”
青島市市立醫(yī)院東院疼痛科主任 陳付強(qiáng)
面對(duì)糖尿病與帶狀皰疹等感染性疾病的“雙重威脅”，“主動(dòng)預(yù)防、聯(lián)防共管”已成為健康共識(shí)，而社區(qū)則是聯(lián)防體系中最貼近老百姓的“健康守門(mén)人”，是推動(dòng)居民從“治病”到“防病”的觀念轉(zhuǎn)變的重要力量。
青島市市南區(qū)香港中路街道南京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任 石瑩
青島市市南區(qū)香港中路街道南京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任石瑩介紹：“隨著秋冬氣溫下降，50歲以上尤其是有慢性病的人群，免疫力容易出現(xiàn)波動(dòng)，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病發(fā)病率有明顯上升。許多老年人對(duì)疫苗存在顧慮，尤其是慢性病患者常擔(dān)心自己能否接種。實(shí)際上，絕大多數(shù)慢性病在病情穩(wěn)定期經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后是可以接種疫苗的，像患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的中老年人，接種疫苗能帶來(lái)重要的保護(hù)效益，降低感染及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。目前我們社區(qū)也在積極聯(lián)動(dòng)各方，強(qiáng)化醫(yī)防融合，一方面與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，當(dāng)患者出現(xiàn)復(fù)雜健康問(wèn)題或緊急情況時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪與健康管理；另一方面，加強(qiáng)篩查和預(yù)防，在秋冬季重點(diǎn)強(qiáng)化‘疫苗三件套’，即帶狀皰疹疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗的科普教育，并通過(guò)開(kāi)通線上預(yù)約通道、家庭醫(yī)生日常接診時(shí)主動(dòng)科普和推薦等方式，提升疫苗服務(wù)的便利性和可及性。”
