青島日報社/觀海新聞3月9日訊 黃島區法院民三庭近日審結一起人身保險合同糾紛案，給“投保者”帶來警示。
【基本案情】2020年8月13日，原告楊某作為投保人、被保險人通過網絡渠道在被告某保險公司投保重大疾病保險，基本保險金額為50萬元。《個人保險電子投保單》中載明：“……近2年內是否接受過以下檢查或檢驗且結果異常：血常規、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、甲狀腺功能……您近2年內是否曾在其他保險公司投保或正在申請以疾病為給付保險金條件的人身保險（不含本次），且累計保額超過80萬元？”原告楊某在被保險人一欄對上述詢問均勾選“否”。
2021年4月9日，原告楊某因甲狀腺惡性腫瘤到青島某醫院住院治療并手術。2021年4月30日，原告楊某向被告提出理賠申請，并提交了相關書面材料，但被告拒絕賠付。原告將被告訴至法院，請求判令被告履行理賠義務。
另查明，2019年6月6日，原告楊某到青島某健康科技管理公司門診部進行入職體檢，其既往病史為高血壓史。楊某作為投保人、被保險人，2020年一年內在除被告外的另外四家保險公司投保，保額高達166萬余元。同時，原告楊某曾是某大健康醫療機構的外勤人員，并從事保險銷售工作。
【法院判決】依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第十六條，《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（二）》第五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十七條規定，判決駁回原告楊某的訴訟請求。
【法官說法】黃島區法院民三庭副庭長、一級法官郝李麗談到，本案中，原告楊某在投保涉案保險時，隱瞞了其患高血壓、甲狀腺結節及在其他多家保險公司多次重復投保的事實。同時，原告楊某作為保險銷售人員，其在不到一年的時間內于五家保險公司投保，保額高達166萬余元，投保時卻故意不履行如實告知義務，違背了保險最大誠信原則，影響了保險人決定是否同意承保或者提高保險費率。根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定，“訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。”“投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。”因此，某保險公司有權解除涉案保險合同并拒絕賠付。（青島日報/觀海新聞記者 戴謙 通訊員 劉陽陽）
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