劉伯晨教授
曾經(jīng)有一名威海老人，70歲，臥床，腦子有點糊涂，反應遲鈍，逐漸走路不穩(wěn)，容易跌倒，小便失禁，直到完全臥床。家人一直以為是老年癡呆，請了一名護工專門照看老人。后來聽人說青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉伯晨教授對這個病有經(jīng)驗，便慕名找到他。患者當時是用擔架抬著到醫(yī)院的。經(jīng)診斷老人是腦積水，劉伯晨給其做了微創(chuàng)手術，老人出院時是自己走出醫(yī)院大門的。后來老人的生活不但不用請人照料，而且有時還會幫兒女照看孩子。
劉伯晨教授從事神經(jīng)外科32年，現(xiàn)擔任中華醫(yī)學會青島市神經(jīng)外科學分會副主任委員、中華醫(yī)學會山東省神經(jīng)外科學分會急救與危急癥專業(yè)學組委員、山東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤分會常務委員、中華中西醫(yī)結(jié)合學會青島市腦神經(jīng)外科專業(yè)分會副主任委員。他擅長腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦血管及神經(jīng)功能性等疾病的診斷與治療。計算機手術計劃系統(tǒng)輔助CT/MR腦立體定向手術，達到國內(nèi)先進水平，獲國家專利4項，是專利第一設計人和專利權人，完成著作5部。他所帶領的神經(jīng)外科填補多項省、市級技術空白。在腦立體定向儀治療高血壓腦出血中,將高血壓腦出血以往40—60%的死亡率，降低到了8%以下，居國內(nèi)領先地位。
篩查老年性腦積水
劉伯晨在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多老年性腦積水被當作老年癡呆、腦萎縮治療。老年癡呆和老年性腦積水有許多相似的癥狀：智力下降、腦部變性，慢慢生活不能自理。對老年癡呆，臨床幾乎沒有辦法根治。但是，腦積水可以通過微創(chuàng)的方式，建立一個通道排掉積水，恢復病人的智力和生活自理能力。
老年性腦積水為什么容易和老年癡呆混淆，癥狀相似是一個因素。還有一個原因是老年癡呆一般在神經(jīng)內(nèi)科診斷治療，而腦積水屬于神經(jīng)外科疾病。在此建議，有些老年癡呆的患者，拍了CT或腦部核磁后，除了去神經(jīng)內(nèi)科診斷，還要拿著片子找神經(jīng)外科的專家看看，排除是否有腦積水。
提醒 劉伯晨說，國家已經(jīng)成立老年性交通性腦積水診治聯(lián)盟，對老年性腦積水進行篩查。我們也要注意這個問題。如果發(fā)現(xiàn)老人表情淡漠、少語、容易摔倒，注意力和記憶力下降，首先要做個CT排查是否腦積水。
青島市中心醫(yī)療集團是由青島市中心醫(yī)院、青島市腫瘤醫(yī)院、職業(yè)病防治院組成。腫瘤的診治是其特色。
綜合優(yōu)選適合病人的方案
作為一名優(yōu)秀的腦外科醫(yī)生，劉伯晨教授深受患者的信賴。所有接診的患者，他從不把外科手術作為第一治療方案。腦外科手術不同于常規(guī)手術，要慎之又慎。他行醫(yī)的理念不僅僅是手術做得多么漂亮，而是能以最小的創(chuàng)傷給病人解決問題。他在臨床提出了綜合優(yōu)選治療方案。劉伯晨說，手術不是萬能的，有些腦腫瘤，手術也解決不了問題。比如，顱內(nèi)淋巴瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等，應綜合評估，不見得開刀手術是最好的治療方案。他常常把非手術治療作為優(yōu)選方案，這就需要聯(lián)合不同學科進行多種手段綜合治療。一位外科醫(yī)生接診患者給其做出外科、內(nèi)科、放射科的綜合評估，這讓患者十分感動。
提醒 劉伯晨從事多年神經(jīng)外科臨床工作，對腦部疾病有著深入的認識和體會。目前他正在側(cè)重專病工作，比如臨床比較常見的腦垂體瘤，他計劃成立垂體瘤專病工作室，將垂體瘤的診斷、內(nèi)科治療、手術治療、伽瑪?shù)吨委煛⑿g后康復，綜合到一起，而不只是單純的開顱手術。
劉伯晨曾經(jīng)幸運地參加了由世界衛(wèi)生組織舉辦的神經(jīng)外科醫(yī)師培訓班。共有10位來自發(fā)達國家的專家授課。這次培訓給劉伯晨印象最深的不是他們的手術多么高深，設備多么先進，而是一個非常小的細節(jié)。一位來自澳大利亞的頂尖專家介紹，他用了10年的時間做一件事，就是教會人們怎么搬運交通事故受傷的病人。因為這位專家在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多交通事故受傷的病人，本來可以急救成功，往往因為搬運不當導致不可挽回的二次損傷。這位專家用了10年時間，教會警察、市民面對交通事故，如何正確搬動傷者。劉伯晨說，這件事對他的觸動很大，原來一名優(yōu)秀的醫(yī)生不只是看好病、開好刀，還要向社會傳播醫(yī)學科普，這樣更具意義。
腦立體定向手術是強項
前段時間，劉伯晨接診了一位從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。患者是淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移，需要從腦部取活檢，對病灶做出精準診斷。劉伯晨應用立體定向微創(chuàng)手術給病人取出活檢，這也是中心醫(yī)院神經(jīng)外科的強項手術。劉伯晨說，在發(fā)達國家，腦部腫瘤如果沒有病理診斷，是不允許做放療或化療的。國內(nèi)很多病人，因為有些醫(yī)院沒有這樣的技術，不做病理診斷就開始治療，這是對病人不負責的做法。用于腦部的立體定向系統(tǒng)，比傳統(tǒng)方式更加精準和微創(chuàng)，病人獲益更大。
腦外科手術和其他手術不同，其他手術時，直視病灶，器官可以移動。大腦是絕對不允許絲毫移動。腦外科的核心技術就是手術時找到準確的定位。立體定向技術就相當于給腦部建立一個GPS系統(tǒng)，有一個參照系，精準找出病灶，真正體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學“精準醫(yī)療”的理念。
提醒 很多患者對活檢有一種誤區(qū)。劉伯晨說，相比而言，微創(chuàng)取活檢比直接治療要創(chuàng)傷小很多。取腦部活檢的目的是判斷腦腫瘤是良性還是惡性，如果是惡性，屬于哪一種惡性，便于給出精確的治療方案。
腦部立體定向技術對病灶定位的精準，誤差毫米級。立體定向技術適合急診腦出血、腦腫瘤，還有腦部活檢。目前，劉伯晨教授在山東開展例數(shù)較多，涉及領域較廣，走在全國前例。 （觀海全媒體記者 張麗玲）
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