青島日報社/觀海新聞10月13日訊  秋風瑟瑟，氣溫驟降，心血管疾病迎來高發期。入秋以來，青島阜外心血管病醫院急診入院的心血管疾病患者比平日增加了近五成，門診上患者數量也有所增加。青島阜外心血管病醫院副院長路長鴻介紹，寒冷天氣會使交感神經興奮，從而導致血管收縮，容易誘發或加重心絞痛、心肌梗死、血栓等心腦血管疾病。在秋冬季應尤其注意保暖預防感冒，并從飲食健康、檢測血壓、晨起避免過猛等幾方面來防止心血管意外的發生。年輕人同樣不能掉以輕心，也有90后小伙子因急性心肌梗死急診住院。

天氣逐漸寒涼心血管病高發

心血管疾病堪稱世界范圍的頭號“健康殺手”，數據統計，心血管疾病導致的死亡占全球總死亡人數比例接近30%。據《中國心血管病報告2018》報告顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。數據顯示，我國心血管病患者人數約為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40%以上；農村心血管病死亡率持續高于城市。

每到秋冬寒冷季節，心血管疾病患者也往往會擔心。為何在這一時節，心血管疾病會進入高發期呢？路長鴻指出，心血管疾病屬于“慢性發展，急性加重”，人體在正常情況下血管的收縮和舒張處于動態平衡，有利于血管功能的調節，但血管對冷熱溫度的變化較敏感，特別是老年人，這種脆弱的血管平衡很容易遭到破壞。在寒冷環境刺激和溫度波動下，血管的收縮和舒張狀態失衡，引發血管收縮、血流量減少、耗氧量增加，使血液黏稠度增加，導致心肌缺血缺氧，誘發心絞痛甚至心肌梗死。此外，血管收縮還可導致血壓增高，誘發腦血管急癥。

“加上氣候寒冷，戶外運動量減少、熱量相對過多攝入，也可誘發血小板集聚，使血液黏稠度增加，血栓形成，出現心絞痛和心肌梗死等血栓栓塞事件。 ”路長鴻介紹，血管異常收縮還會使心率增快，引發冠狀動脈異常收縮或痙攣、冠狀動脈斑塊破裂、促血小板聚集和血栓形成，最終導致心肌供血障礙、心肌壞死。

與生活方式相關心梗呈年輕化趨勢

“大家不要感覺心血管疾病跟青壯年沒什么關系，我們每周都會接診到50歲以下的患者，這個比例還是很高的。 ”路長鴻提醒。據介紹，最近醫院接診過一位90后的小伙子，因為急性心肌梗死急診住院，通過冠狀動脈造影發現，這名年輕人心臟三根主要血管中，有一根已經被堵住了90%，要是再晚一點送來，他很可能出現猝死。經過詢問得知，這名年輕人是“老煙民”，平常熬夜、喝酒，當天突然胸悶胸痛才來到醫院。“患者曾經在一年前放入支架治療，出院后仍然不改變生活習慣，煙沒有戒，繼續熬夜，藥物不按時吃。因此一年后，又被急救車送來。”路長鴻提醒，像這種本身心臟就有問題的患者，更應該戒掉一切危險習慣，按照醫囑按時吃藥。

路長鴻指出，年輕人心梗數量上升趨勢明顯，與不健康的生活方式密切相關。他發現，這些80后、90后心梗患者都有共同的特點：愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物，體型偏胖、熬夜、經常宅在家里，很少運動。“吸煙和熬夜是所有生活習慣中最傷害心臟的，經常熬夜的人，生物鐘被打亂，會導致交感神經長期處于興奮狀態，過度興奮時，人體會產生兒茶酚胺類物質，導致體內分泌過多的腎上腺素，會引起血管痙攣、血壓和血糖升高，大大增加了心肌梗死的風險。 ”路長鴻說。

那么，心血管疾病早期有哪些表現和癥狀值得警惕呢？專家指出，疾病早期或癥狀不典型的患者，常會出現疲乏無力、胸部不適、心悸、胸悶、腹痛、煩躁或咽部緊縮感等癥狀；而癥狀典型的，主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或心前區堵悶感時有大汗淋漓，嚴重的會出現惡心、嘔吐、上腹部脹痛、神志恍惚、脈搏細速、休克等情況，若不及時就診，可危及生命。

飲食運動多注意教你幾招防意外

秋天天氣干燥，也是上呼吸道感染的高發季節。病毒感染出現的發熱和心率增快，可誘發血流動力學異常，加重心臟負擔，誘發心血管疾病的發生和復發，因此預防感冒非常重要，尤其是那些有基礎心臟疾病的老年人。路長鴻提醒，這類患者一定要注意保暖，及時添衣。一般來講，心臟病突發，在凌晨和上午幾率最高。老年人或有基礎疾病的病人，應該避免早晨過度室外活動，應選擇溫度較高的時間段，比如中午或下午運動。患者要合理安排運動時間，控制好運動量，避免劇烈的體育運動，如登山、快跑等。同時，盡量使用溫水洗漱，以免冷水的突然刺激誘發心絞痛。

心血管病防治也應有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關。原則上應做到“三低”，即：低熱量、低脂肪、低膽固醇，并且通過合理的飲食積極控制體重。同時人們在睡眠狀態下，血液循環速度減慢，血管壓力較小，清晨醒來后，心跳變快血液循環也加快，血管壓力會增大。而且經過一整夜消耗，血液內水分流失較多，更加黏稠，也會對血管造成很大壓力。這時如果驟然起身，不僅容易導致頭暈，嚴重時還會出現心梗等致命后果。尤其是患有心腦血管疾病的老人，盡量在醒來后慢慢起床，不要起得太快太猛。

路長鴻建議，老年人心絞痛或心肌梗死的先兆具有不確定性，只要患者出現心前區不適等異常情況，特別是那些有基礎心臟病的老年病人，必須及時就診設有心內科的正規專科大醫院，以免漏診，不能掉以輕心。那些患有高血壓、冠心病等基礎疾病的患者，在家需要定期監測血壓變化，并在專科醫生的指導下合理優化治療方案。同時，定期體檢和隨訪，全面了解身體的狀況，及時發現問題，真正做到在疾病的上游和早期進行合理有效干預，防患于未然，這是最重要、最有效的心血管疾病的防治策略。（青報全媒體記者 楊健  徐小欽）

名醫檔案

路長鴻，青島阜外心血管病醫院副院長；青島阜外心血管病醫院胸痛中心行政總監；山東省心血管疾病介入質量控制中心委員；青島市醫學會心電生理和起搏學會副主任委員；青島市醫學會心血管病介入青委會副主委；青島市醫學會心血管病學專科分會委員

專長于冠心病、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭以及心內科急危重癥的治療，擅長冠狀動脈造影及支架植入術、心臟起搏器植入術，心律失常射頻消融術，心源性休克的主動脈球囊反搏治療等。

坐診時間及地點：每周三上午，心內科門診