今天（5月14日）上午11時(shí)許，入院32天的108周歲的新冠重癥患者葉鳴老人從上海市浦東醫(yī)院出院，創(chuàng)下國(guó)內(nèi)重型新冠肺炎轉(zhuǎn)陰出院最高齡紀(jì)錄。

葉鳴生于1914年12月29日，上世紀(jì)30年代加入中國(guó)共產(chǎn)黨。抗戰(zhàn)時(shí)期，他利用自己在上海市立第三醫(yī)院手術(shù)室做麻醉師的身份，為抗日游擊隊(duì)籌措醫(yī)療器械、藥品等。抗美援朝時(shí)，葉鳴參加醫(yī)療隊(duì)奔赴前線。

右一為抗美援朝時(shí)期的葉鳴

今年4月12日，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促的葉鳴，確診患上新冠肺炎，被送到浦東醫(yī)院。副主任醫(yī)師蔣慶淵發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)不清，有腦梗、冠心病等病史，長(zhǎng)期臥床，比較虛弱，立即將情況反饋到指揮部。浦東醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)余波杜忠華組織心內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、呼吸科、中醫(yī)科等學(xué)科專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)成立“老寶貝”守護(hù)團(tuán)隊(duì)，在堅(jiān)持“一人一方案”的基礎(chǔ)上，對(duì)葉鳴給予重點(diǎn)關(guān)注，每日數(shù)次查房，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。

4月27日晚，葉鳴的病情突然發(fā)生變化，出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)變差，指脈氧最低下降至79%。值班醫(yī)生敖榮廣立即組織搶救，并根據(jù)重癥患者診療常規(guī)迅速開(kāi)啟專家會(huì)診模式。結(jié)合CT胸部影像結(jié)果和基礎(chǔ)疾病病情，專家團(tuán)隊(duì)判斷患者已經(jīng)進(jìn)展到新冠肺炎重型，次日將老人轉(zhuǎn)至ICU。

“血氧正常情況下應(yīng)該在95%以上。老人家目前的病況適合氣管插管，以改善呼吸衰竭癥狀。”ICU主任王樹(shù)云說(shuō)，不過(guò)，考慮到患者已經(jīng)108周歲，進(jìn)行有創(chuàng)操作后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，而且他的女兒也不贊成插管，后經(jīng)中山醫(yī)院專家鐘鳴、國(guó)家督導(dǎo)組專家等開(kāi)展病例討論后，一致決定不插管，給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療。

王樹(shù)云介紹，人的肺泡并不是全部被利用的，靠近背部的一些肺泡并沒(méi)有張開(kāi)。新冠肺炎重型患者采用俯臥通氣就是利用了這個(gè)原理，將靠近背部的肺泡打開(kāi)，替代肺炎損傷的肺泡，從而改善呼吸功能，同時(shí)排出病肺里的液體。“常規(guī)俯臥通氣要求一次至少12小時(shí)，我們考慮到老人家高齡，心臟功能不好，耐受力下降，因此密切關(guān)注他的生命指征，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整睡姿。”

這就對(duì)護(hù)理提出了更高要求。護(hù)士長(zhǎng)瞿如意曾經(jīng)援鄂，她說(shuō)：“俯臥對(duì)高齡老人是一種考驗(yàn)，時(shí)間長(zhǎng)了老人家會(huì)煩躁，影響治療效果。”葉鳴身高近一米八，調(diào)整體態(tài)需要4個(gè)人一起行動(dòng)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)還會(huì)不時(shí)地給老人家拍背，做氣道護(hù)理，防止壓瘡。“吸痰時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，我們的護(hù)士放在第一位的并不是自己的風(fēng)險(xiǎn)，而是握一握老人的手，笑著鼓勵(lì)老人家。”葉鳴耳朵背，對(duì)話比較困難，大家就用身體語(yǔ)言、用溫暖的眼神讓老人家放寬心。 護(hù)理部副主任瞿海紅每天都關(guān)心和指導(dǎo)對(duì)葉鳴的各項(xiàng)護(hù)理。

通過(guò)高流量吸氧、高側(cè)臥位通氣、抗感染、抗病毒以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，葉鳴的各項(xiàng)指標(biāo)一天天好轉(zhuǎn)。

醫(yī)護(hù)人員祝賀葉鳴老人核酸轉(zhuǎn)陰

5月13日，葉鳴老人的核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，醫(yī)護(hù)人員高興地?fù)淼讲〈策叄ＹR他又打了一次勝仗，老人家開(kāi)心地笑了起來(lái)。14日，葉鳴達(dá)到了采樣時(shí)間超過(guò)24小時(shí)、連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果為陰性的出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院了。

責(zé)任編輯：李健