許琳教授。
經(jīng)常有人說，“氣得我胃疼”，“氣得我吃不下飯”。這可不是矯情，是有科學(xué)依據(jù)的。生氣或高興原本是心情問題，跟胃腸道有什么關(guān)系？胃鏡報告單多數(shù)顯示淺表性胃炎，需要治療嗎？怎么知道自己患有幽門螺桿菌？膠囊胃腸鏡和正常胃腸鏡哪個好？針對大眾普遍關(guān)注的胃腸道健康問題，記者采訪了青島市市立醫(yī)院東院區(qū)消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、消化醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師許琳教授。她還是青島市衛(wèi)計委醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,兼任山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)學(xué)分會委員,中華消化心身聯(lián)盟山東半島委員會首屆常務(wù)委員,山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會第一屆胃腸病分會委員,美國E－MORY大學(xué)訪問學(xué)者，《中國腫瘤臨床雜志》審稿專家。承擔青島市科技局、青島市衛(wèi)計委立項課題5項,多項獲得山東省科技進步三等獎。發(fā)表論文論著60余篇,5篇被SCI收錄，出版專著5部，獲得發(fā)明專利2項。 2018年獲得山東省優(yōu)秀預(yù)防醫(yī)學(xué)科技工作者。
惡劣情緒分泌傷害胃的激素
逢周二、周四下午是許琳專家門診，周三下午是知名專家門診。半天時間，醫(yī)院限號40人，她一般都要加號，最多至50人。她發(fā)現(xiàn)，50%以上的消化道疾病源于患者的情緒問題。一般遇到這樣的患者，她首先做一番心理疏導(dǎo)，然后再對癥治療。她說，如果情緒問題得不到解決，胃腸道問題永遠會存在。
許琳介紹，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人在情緒惡劣時會分泌一類叫腦腸肽的激素，這并非單一激素，而是多種激素的組合。腦腸肽激素會直接導(dǎo)致人體胃腸道不舒服，體現(xiàn)在臨床癥狀就是：胃脹、胃痛、惡心、噯氣。醫(yī)生可根據(jù)個體情況對癥治療。但是，如果長期管理不好情緒，胃腸道疾病還會卷土重來。
情緒與胃腸道疾病有緊密的聯(lián)系，例如慢性胃炎等。目前,消化學(xué)科專家達成共識，精神心理異常的變化，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不良刺激，致使胃出現(xiàn)各種病理改變，如胃壁血管痙攣性收縮，胃粘膜形成缺血區(qū)，胃腺分泌異常等，長期的失調(diào)日漸發(fā)展成器質(zhì)性病變。情緒對胃的健康非常重要，古人就曾告誡我們“人之當食，須去煩惱”。“食前后不用見悲哀喜怒之事”。當然，除了情緒問題，胃腸道疾病還與飲食有關(guān)。
另外，很多人在網(wǎng)上購買益生菌。許琳建議，益生菌確實對腹瀉與便秘的病人有一定的幫助，但她建議到醫(yī)院去開益生菌，因為每個人需要的益生菌種類不一樣。
呼氣試驗可診斷幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是1983年發(fā)現(xiàn)的胃的一個致病菌。目前臨床定義為幽門螺桿菌是胃癌的獨立的致病因子，也是胃12指腸潰瘍和胃炎的致病因子。幽門螺桿菌是一個帶有鞭毛的細菌，寄生于胃黏膜的黏液下方，它可以抵抗胃酸對它的防御，排放毒素，損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍。
許琳說，現(xiàn)在臨床可以通過很多方法進行檢測，并且做到根除由于幽門螺桿菌所導(dǎo)致的疾病。比如說胃12指腸潰瘍，可以通過根除幽門螺桿菌達到臨床治愈的效果。
單純檢查幽門螺桿菌，可以不用做胃鏡?？崭沟结t(yī)院門診，采用呼氣試驗的方法就可診斷。此方法病人沒有任何痛苦，而且當時就知道結(jié)果。目前幽門螺桿菌的根治率達到80%以上。
當然，幽門螺桿菌會反復(fù)發(fā)作，因為它是一種傳染病。
建議50歲以上做一次胃腸鏡
美國醫(yī)學(xué)指南建議50歲以上，5年做一次胃腸鏡。因為美國人患胃癌的人很少。亞洲則不同，可能由于人種基因或飲食習慣，在全球?qū)傥赴└甙l(fā)區(qū)域，亞洲很多國家醫(yī)學(xué)指南都要求50歲以上，每二到三年做一次胃腸鏡檢查。許琳從事消化內(nèi)科臨床28年，在上世紀1996年就開始做胃腸鏡，已經(jīng)做了23年。她現(xiàn)在每周一和周五全天是胃腸鏡工作日，最多一天做40臺，幾乎沒有正點吃午飯和正點下班的時候。有一位老人，她周一給做的胃腸鏡，做完快1點了。老人發(fā)現(xiàn)她還沒吃午餐。第二天便來到她的門診送來一盒巧克力，說，你平時做胃鏡忙，餓了就吃一塊。老人和她素不相識，許琳很感動。
許琳每年內(nèi)鏡數(shù)量在2000例以上。她說，胃鏡和腸鏡不僅可以最早期篩查胃癌和腸癌，同時腸、胃息肉在很小的時候就可以在內(nèi)鏡下摘除，避免日后癌變的隱患。許琳最多一次給一名患者摘除20多個息肉。
隨著人們健康意識的增強，胃腸鏡在臨床普遍應(yīng)用，晚期胃癌、腸癌發(fā)病率開始降低；早期胃癌、腸癌發(fā)病率卻提高了。
許琳說，現(xiàn)在提倡舒適醫(yī)療，發(fā)達國家?guī)缀鯖]有在病人清醒狀態(tài)下做胃腸鏡，都是無痛的。國內(nèi)無痛胃腸鏡比例也在提高，在她做的胃腸鏡中，無痛的占到70%以上。
現(xiàn)在很多醫(yī)院和體檢中心開展膠囊胃腸鏡。從醫(yī)生的角度，她還是建議做正常的胃腸鏡。因為膠囊胃腸鏡不能取活檢做病理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，還是要重新做正常的胃腸鏡。膠囊胃腸鏡同樣需要清空胃腸道，只是不需要麻醉更加無痛一些，但只是檢查，不能治療。（青報全媒體記者 張麗玲）
責任編輯：高靜文
