肺癌患者中不吸煙者比例在上升 肺癌向年輕人、女性群體蔓延 超過45歲應(yīng)每年篩查

長期以來，肺癌作為“頭號殺手”位居中國惡性腫瘤發(fā)病首位。日前，“青島市肺癌一體化診療中心全市模式暨肺癌篩查防治公益行動”項目在青島市中心醫(yī)院正式啟動。

青島市中心醫(yī)院胸外科主任張志學(xué)告訴記者，臨床門診中，以前很多“老煙袋”常不幸中招，但是近年來，很多不抽煙的年輕人、女性群體也意外遭遇肺癌之痛。張志學(xué)提醒，肺癌正向年輕人、女性群體蔓延，超過45歲應(yīng)每年篩查，早篩早診早治療是關(guān)鍵。

男性患上肺癌

起因多半是吸煙

“吸煙是明確的肺癌致病危險因素，不論是主動吸煙，還是被動吸煙也就是吸二手煙，不論吸的煙是所謂的‘低焦油卷煙’還是‘中草藥卷煙’均會增加患肺癌的風(fēng)險。據(jù)我的經(jīng)驗，大約有百分之七十到百分之八十的肺癌患者都與吸煙有著密切的關(guān)系。”張志學(xué)告訴記者，煙草和煙霧中有超過250種有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)，尼古丁致成癮，焦油致腫瘤，刺激物導(dǎo)致慢性阻塞性呼吸道疾病，一氧化碳導(dǎo)致心血管疾病。吸煙是慢阻肺發(fā)病的重要啟動因子，吸煙者的慢阻肺發(fā)病率為35.5%，而不吸煙者的慢阻肺發(fā)病率只有7.8%。

國家癌癥中心2018年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)已連續(xù)10年位居惡性腫瘤之首。今年國家癌癥中心在《柳葉刀》上發(fā)表的一項研究顯示，男性第一位的致癌因素就是吸煙，男性癌癥死亡約1/4歸因于吸煙，其中肺癌死亡超過一半是由吸煙所致。

近年來，青少年吸煙有增加的趨勢，肺癌發(fā)病也呈現(xiàn)出了年輕化趨勢。張志學(xué)提醒：“青少年吸煙，導(dǎo)致肺癌的危害性要在若干年后才能顯示出來。研究證實，發(fā)育時期青少年的肺組織對致癌物質(zhì)更敏感，今后發(fā)生肺癌的危險性更大。”除了吸煙者自身以外，煙草煙霧導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染對他人也造成了“二手煙”“三手煙”的暴露，同樣會增加罹患肺癌的風(fēng)險。

不抽煙女性

發(fā)病率為何逐年提升

去年，一位三十多的女性朋友走進了張志學(xué)的門診，“她的生活習(xí)慣很好，平時也不抽煙，很少接觸二手煙，家族里也沒有肺癌患者，但是卻查出了肺癌。”張志學(xué)說，患者感到很意外，表示無法接受。“但其實近年來肺癌患者中，不吸煙患者的比例在上升。”張志學(xué)告訴記者，不止一位患者曾問過他，自己不吸煙、早睡早起，為何還會得肺癌？其實，肺癌的發(fā)病是由多個因素共同作用和長期積累的結(jié)果，除了吸煙，還包括環(huán)境、情緒、基因等。

尤其是近年來，肺癌在女性中的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率幾乎與男性持平。“這可能與近年來，女性使用含有激素的化妝品、食用含有激素的食物有一定關(guān)系。”張志學(xué)提醒廣大女性，不要濫用含有激素的化妝品。

同時，廚房油煙污染也應(yīng)引起高度重視。“中式烹飪講究色香味俱全，油炸、爆炒、干煸往往是必不可少的工序，其中的油煙、包括燃煤在內(nèi)的火源做飯，其中釋放的有害氣體及廚房油煙就與女性肺腺癌發(fā)病相關(guān)。”張志學(xué)提醒要保持廚房通風(fēng)，減少煎炸爆炒和室內(nèi)燒烤，科學(xué)選購、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機，烹調(diào)全過程始終開啟使用抽油煙機很重要。

此外，空氣污染、室內(nèi)環(huán)境污染及心理污染，均是導(dǎo)致肺癌的原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。雖然精神因素并不能直接致癌，但它往往以一種慢性的、持續(xù)性的刺激來影響和降低人體免疫力，增加癌癥的發(fā)生率。

肺癌檢出率升高

據(jù)悉，肺癌已經(jīng)分列男性和女性十大高發(fā)癌癥的第一位和第二位，肺癌在早期階段癥狀較少，因此被確診肺癌的患者70%以上都是局部晚期或晚期肺癌。“一般春秋兩季，肺癌的檢出率都會升高，因為一些患者以為是干燥引起的咳嗽、肺部不適才想起來到醫(yī)院檢查。”張志學(xué)告訴記者，雖然肺癌早期癥狀不明顯，但高危人群仍需注意一些早期信號，比如不明原因的刺激性干咳、感冒后久咳不愈、突發(fā)痰中帶血或鮮血絲、固定部位反復(fù)發(fā)生肺炎等。

“前幾年，遇到一位20多歲的大學(xué)畢業(yè)生，因為工作太忙一直顧不上體檢，后來在一次體檢中發(fā)現(xiàn)肺癌晚期，一年后就離開了人世，非常可惜。”張志學(xué)指出，目前國內(nèi)肺癌治愈率在15%到19%，如果能早發(fā)現(xiàn)肺癌，患者治愈率將提高近20%，對于患者來說是非常關(guān)鍵的一點。如果是早期肺癌，患者通過手術(shù)的方式也能長期生存甚至治愈，I、II期患者的五年生存率分別可達80%和40%左右。因此，通過早篩早診，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，對提高肺癌患者的整體5年生存率至關(guān)重要。

因此，即使不吸煙，年齡超過45歲，或者煙齡超過20年、吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）超過400，有腫瘤家族史、生活在重度空氣污染地區(qū)或有著長期特定職業(yè)暴露的人群屬于肺癌高危人群，這類人群必須每年進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，以及時了解肺部健康狀態(tài)。

青島市中心醫(yī)院胸外科主任張志學(xué)。

低劑量螺旋CT是什么？結(jié)果準確嗎？

張志學(xué)：許多單位都將低劑量螺旋CT作為體檢項目的標配，低劑量螺旋CT是用最小的掃描范圍，最低劑量和最少的X線量，對病變做出診斷。相比傳統(tǒng)的常規(guī)CT檢查，它輻射更小，微小結(jié)節(jié)也能夠更清楚顯示。

體檢出“肺部結(jié)節(jié)”，是不是會發(fā)展為肺癌？

張志學(xué)：現(xiàn)在人們對肺癌堵截的“籬笆”越扎越緊，體檢后拿到報告，各種肺部結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)的字樣讓人看了很恐慌。其實，肺部結(jié)節(jié)并不可怕，多數(shù)情況是非惡性的。有些微結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)多數(shù)情況很難判定是良性還是惡性，如果考慮良性可能性大，一般會建議定期復(fù)查，比如三個月、六個月后復(fù)查，務(wù)必定期隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等的變化來綜合判斷。絕大部分磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展很慢，不要急于手術(shù)“一刀切”，針對一些多發(fā)的肺部結(jié)節(jié)，更不是手術(shù)切得越多越好，一定要先由有資質(zhì)的專業(yè)呼吸科醫(yī)生根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、分布和密度等進行綜合判斷，還需要結(jié)合患者年齡、吸煙史、既往史、職業(yè)暴露史等全面分析，再進行處置。

高危人群應(yīng)該如何預(yù)防？

張志學(xué)：肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病及長期反復(fù)發(fā)生的慢性肺部炎癥是肺癌的高危人群，首先要減少接觸煙及二手煙，做飯的油煙；其次裝修時注意使用環(huán)保材料，裝修完不要立馬入住；減少使用含有激素的化妝品或使用含激素的食品；不要熬夜、過度疲勞，保證自身免疫力；保證積極健康心態(tài)，保持心情舒暢。定時到醫(yī)院進行篩查胸部低劑量螺旋CT檢查。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

名醫(yī)檔案

張志學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，青島市中心醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，山東省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)會委員，青島市醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)會副主任委員。

坐診時間：星期三上午 市中心醫(yī)院胸外科門診

責(zé)任編輯：李慧