青島日報社/觀海新聞12月27日訊  記者日前從青島市城陽區醫保局獲悉，今年，城陽區醫保局開展打擊 “三假”和“回頭看”交叉暗訪檢查的醫保基金專項治理行動以來，已取得階段性成果。共稽查定點醫藥機構904家，追回醫保基金886.45萬元，對57家約談限期整改，終止協議1家，并對以下典型案例予以曝光。

城陽區顧桂芹天泰綜合門診部違規案。該門診部于2019年9月至2020年9月期間，存在營業時間醫保醫師護士均不在崗、使用無醫保服務資質的人員為參保人診治、藥品賬實不符、醫療文書書寫不規范、醫療文書內容與上傳數據不符的問題，涉及違規費用16972.78元。已依法追回醫保基金16972.78元，做出限期整改1個月，本次稽核情況納入醫療機構年度考核處理。

青島圣林源老年病醫院違規案。該老年病醫院于2019年8月至2020年7月期間，存在掛床住院、賬實不符、中醫類診療項目記錄不規范、醫保結算不符合醫保管理規定的違規行為，涉及違規費用258226.66元。已依法追回違規費用258226.66元，做出暫停中醫科新增住院業務1個月，本次稽查情況納入醫療機構年度考核，并對相關醫保醫師給予考核扣分處理。

青島蓮池婦嬰醫院違規案。該醫院于2020年1月至2020年9月期間，存在重復收費、超標準收費、超限定范圍用藥的違規行為。已依法追回違規費用68469.20元，做出限期整改1個月，本次稽核情況納入醫療機構年度考核處理。

青島永康老年病醫院違規案。該老年病醫院于2020年1月至2020年9月期間，存在藥品賬實進銷存不符、中醫類治療無中醫辨證的違規行為。已依法追回違規費用20480元，做出限期整改1個月，本次稽核情況納入醫療機構年度考核處理。

青島正陽心理醫院違規案。該醫院于2020年1月至9月期間，存在藥品賬實不符、重復收費、醫療文書與實際治療收費不相符、病歷未及時打滿頁的違規行為。已依法追回違規費用8227.16元，做出限期整改1個月，本次稽核情況納入醫療機構年度考核處理。

青島市城陽區第三人民醫院違規案。該醫院于2020年1月至12月期間，存在無指征診療、重復收費、藥品超限定范圍使用、收費與醫療記錄不相符等多項違規行為。已依法追回違規費用187649.64元，做出限期整改1個月，本次稽核情況納入醫療機構年度考核處理。

劉愛華內科診所違規案。該內科診所存在疫情防控措施落實不到位，多次督促整改仍不達標，存在疫情防控隱患的問題。已依法追回違規費用712.38元，做出限期整改1個月，并對相關醫保醫師給予考核扣分處理。

青島睿盛康健康管理有限公司康達診所違規案。

該診所存在營業時間無醫保醫師護士在崗、無醫療文書及相關材料、未實現全程信息化管理并按要求傳輸相關數據、連續12個月以上未發生醫保基金結算業務等多項違規行為。城陽區醫保局依法做出與該單位終止協議、處理意見抄送城陽區衛生健康局處理。（老年生活報/觀海新聞記者）

責任編輯：尚美玉