近日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)心血管內(nèi)科成功植入首例心電事件監(jiān)測器，可用于不明原因的暈厥、隱源性卒中和心律失常篩查等，這標志該院在心律失常診治方面已居國際先進水平。

患者張先生既往身體健康，近1個月來多次莫名其妙突發(fā)意識喪失，摔倒在地。張先生反復(fù)就診，相關(guān)檢查都做了個遍，仍沒有找到病因。最近一次張先生摔倒導(dǎo)致顱骨骨折，就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)心內(nèi)科，經(jīng)細致病史詢問及回顧相關(guān)檢查，接診醫(yī)生考慮其心源性暈厥、心律失常可能性大，行冠脈造影檢查血管未見明顯狹窄，反復(fù)行動態(tài)心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)心律失常。

為進一步明確發(fā)病原因，全面評估風(fēng)險，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，11月23日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)安毅團隊為張先生行植入式心電事件檢測器置入術(shù)，耗時10分鐘，手術(shù)過程順利，監(jiān)測參數(shù)滿意，患者無不適。該裝置僅回形針大小，通過小切口植入胸前皮下，3年內(nèi)可隨時記錄異常心電事件。植入創(chuàng)傷微小，植入后不影響磁共振檢查。

暈厥是一種突發(fā)的短暫的意識喪失，通常是由于各種原因?qū)е履X組織缺血引起，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑，意識喪失，摔倒在地，雖然大多數(shù)患者數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)會恢復(fù)意識，但嚴重時可導(dǎo)致頭顱外傷，顱內(nèi)出血，骨折，甚至猝死。

臨床上暈厥很常見，其病因包括神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥，直立性暈厥和心源性暈厥，心源性暈厥是其中最為兇險的一種暈厥，其1年猝死率（18-33%）要明顯高于非心源性暈厥患者（0-12%）或不明原因的暈厥患者（6%）。由于暈厥發(fā)作短暫的特性，且通常發(fā)生在院外，等患者趕到醫(yī)院就醫(yī)時已經(jīng)恢復(fù)正常，患者往往會反復(fù)多次就診于急診科、神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科檢查，卻始終難以明確原因。

為明確心律失常，通常需要做動態(tài)心電圖，但常規(guī)的動態(tài)心電圖僅能配帶24小時，即使長程動態(tài)心電圖一般也不超過1周，且長時間配帶動態(tài)心電圖對于生活也造成了極大不便，對于發(fā)作不頻繁的患者診斷明確的可能性很小。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷進步，植入式心電事件監(jiān)測器可無線植入皮下，持續(xù)監(jiān)測并記錄心電事件，壽命可達3年，同時兼容3.0T磁共振掃描，無疑為不明原因心悸、暈厥的患者提供了很好的病因診斷依據(jù)。此外，還可用于不明原因卒中患者隱性房顫篩查，房顫導(dǎo)管消融患者術(shù)后管理等，可對患者疾病做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”。

植入式心電事件監(jiān)測器的置入成功，標志著青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)心內(nèi)科技術(shù)水平再上一個新臺階，該院將以更加精湛的技術(shù)服務(wù)于人民的健康。希望該項創(chuàng)新技術(shù)可以快速推廣和普及，讓更多患者獲益。

責(zé)任編輯：楊海濤