青島日報社/觀海新聞11月22日訊   11月20日為心梗救治日，今年的主題為“心梗撥打120，胸痛中心快救命”。心肌梗死被稱為心血管疾病中的“頭號殺手”，海慈醫療集團心臟中心主任、心血管二科主任于忠祥主任醫師介紹，心肌梗死是以胸骨后壓榨性疼痛、持續二十分鐘以上、含服硝酸甘油不緩解為典型癥狀，以心肌壞死為病理特征的急危重癥，有著較高的致殘和致死率。心肌梗死的發生，絕大部分是由于供血給心臟的一支（或兩支）血管完全閉塞，使心肌供血中斷，導致心肌壞死。

心肌梗死的標志性癥狀是胸痛，胸痛部位常位于胸骨后或心前區，常放射至左肩、左臂內側、或至頸部、咽部、下頜、上腹部、背部上方等，胸痛表現為壓迫感、發悶、緊縮性、灼燒感。部分人表現為呼吸困難、胸悶、氣急等不適癥狀，還可能出現煩躁不安、冒冷汗、惡心嘔吐、心慌恐懼，偶有頻死感甚至眼前發黑暈厥等。

急性心梗發作后患者和家屬應該如何急救？

急性心梗的患者一旦突然發生嚴重的胸疼，應立即平臥、保持氣道通暢，，舌下含服硝酸甘油片，每隔3~5分鐘一片，有條件者給予吸氧，同時撥打救護電話“120”，準備好病歷卡和醫保卡等，等待救護車的到來，切不可自行前往醫院。如患者突然心跳呼吸驟停，需趕快做心肺復蘇。

急性心肌梗死的救治有一個“黃金九十分”定律：即患者到達醫院至開通閉塞的血管不超過九十分鐘，患者的存活率最高。海慈醫療集團的“胸痛中心”，也就是急性心梗救治的“綠色通道”。其中的流程都已壓縮至最短，唯一的不確定因素就是手術風險的告之和知情同意書的簽署。要求家屬當機立斷，馬上簽字手術，爭分奪秒搶救生命。

心肌梗死的治療可以歸納為一個中心、三種手段和堅持一個原則。

一個中心就是要及時開通閉塞的血管，恢復血流灌注。三種手段包括：

1.藥物治療，就是通過注射溶栓藥物，溶通血管，優點是沒有創傷，操作簡單，一般的醫護人員即可完成，缺點是即刻開通率低，留有殘余狹窄，后期還需要造影和支架置入。

2.介入治療，是通過球囊擴張或支架置入，開通血管，優點是即刻開通率100%，創傷小，效果立竿見影，缺點是需要技術熟練的介入專家和一個介入團隊的配合。

3.急診冠脈搭橋，當急性心肌梗死患者的冠脈不適合介入或伴發乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、游離壁破裂等機械并發癥時，冠脈搭橋手術就是挽救患者生命的唯一手段。

一個原則就是時間原則，急性心肌梗死診斷一旦確立，就是要在最短的時間內開通閉塞的血管，恢復血流灌注。急性心肌梗死的救治要做到分秒必爭。每延誤一分，壞死的心肌細胞就會成百上千的增加，早一分開通血管，不僅能多挽救一塊心肌，甚至是一條生命。因此要讓患者不僅意識到心肌梗死的危害，更要知道時間在救治心肌梗死過程中的重要意義。

急性心肌梗死的發生有時毫無征兆，令人措不及防，因此預防就顯得尤為重要。在日常生活中保持良好的生活習慣，戒煙、少飲酒，適量運動，保持好心情。合理膳食，少吃油膩、刺激性食物，多食蔬菜，水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食，注意少食多餐。定期體檢，如有胸悶不適、心悸氣短等癥狀，應及時到醫院檢查，身體無異常者也應每年定期到醫院參加體檢。避免過勞、情緒波動、飽餐、用力排便等誘發因素。（觀海新聞/青島早報記者  楊健）

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