青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞10月21日訊   48斤，大約相當(dāng)于一個(gè)六歲孩子的體重，難以想象，72歲的孫阿姨，腹腔有這么大的一個(gè)腫瘤。巨瘤導(dǎo)致孫阿姨呼吸困難，腹內(nèi)臟器面臨衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。近日，青島市市立醫(yī)院本部普外二科一區(qū)聯(lián)手婦科、肝膽外科、麻醉科等成功為其切除。并同期切除子宮、肝囊腫、小腸腫瘤、闌尾，還同時(shí)為孫阿姨完成了臍疝修補(bǔ)術(shù)。

十年“養(yǎng)”巨瘤為哪般

今年72歲的孫蘭（化名）阿姨，十年前就發(fā)現(xiàn)腹脹、并漸漸隆起，由于懼怕手術(shù)，一直服用中藥治療，癥狀一直沒(méi)有緩解，近半年來(lái)腹部膨隆和腹脹日趨嚴(yán)重，孫女士已經(jīng)如足月孕婦般“大腹便便”。而且同時(shí)還出現(xiàn)了雙側(cè)下肢水腫，活動(dòng)后憋喘等癥狀，最后甚至平躺和行走都極其困難。

經(jīng)多方打聽(tīng)和病友推薦，最終孫阿姨來(lái)到市立醫(yī)院本部普外二科就診，在門(mén)診進(jìn)行體格檢查的過(guò)程中，李曉川副主任醫(yī)師敏銳地覺(jué)察到患者腹部隆起伴腹脹、下肢水腫可能是因?yàn)楦骨粌?nèi)存在巨大腫瘤所致，如果任由腫瘤發(fā)展，患者短期內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻、多臟器功能衰竭等，甚至有生命危險(xiǎn)。

入院后，盡快地完善了腹部CT、下肢血管超聲等相關(guān)化驗(yàn)檢查，結(jié)合患者的癥狀、體征及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，初步診斷為腹腔巨大腫瘤、肝臟巨大囊腫、臍疝、慢性闌尾炎、小腸腫瘤。

巨瘤占據(jù)整個(gè)腹腔，已經(jīng)影響了胸腔。

依據(jù)術(shù)前查體及腹部CT檢查，患者腹腔內(nèi)巨大腫瘤占據(jù)整個(gè)腹腔，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸以及肝臟壓迫移位，并將膈肌抬升，已經(jīng)影響胸廓運(yùn)動(dòng)。病情復(fù)雜，孫阿姨特殊的病情引起了全科重視。科主任周東風(fēng)組織召開(kāi)科室醫(yī)護(hù)疑難病例討論，周主任提出腹腔腫瘤不除外婦科和腹膜后來(lái)源可能，手術(shù)指征明確，圍手術(shù)期心肺等重要臟器風(fēng)險(xiǎn)較高，科室立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，啟動(dòng)由婦科、肝膽外科、麻醉科等相關(guān)科室組建的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）。專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)深入討論，最終為患者制定了普外科、婦科、肝膽外科等多學(xué)科聯(lián)合下的，限期全麻下剖腹探查、腹腔腫瘤切除術(shù)、臍疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方案。

三學(xué)科專(zhuān)家同臺(tái)聯(lián)手搬除罕見(jiàn)“巨瘤”

手術(shù)如期舉行。術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)大量腹水，腫瘤最大直徑有50cm（術(shù)后稱(chēng)重達(dá)48斤，相當(dāng)于六歲大兒童）。由于腫瘤巨大，腹腔內(nèi)臟器受壓迫移位，腫瘤與器官及正常組織密切復(fù)雜地粘連，稍有不慎就有可能損傷腸管。手術(shù)由周東風(fēng)主任醫(yī)師指導(dǎo)，李曉川副主任醫(yī)師主刀，小心翼翼地游離腫瘤與周?chē)M織的間隙，最后探查發(fā)現(xiàn)腫瘤來(lái)自右側(cè)卵巢，嚴(yán)重侵犯子宮、輸卵管卵巢等，還同時(shí)伴有空腸腫瘤，右側(cè)肝臟巨大囊腫，慢性闌尾炎，臍疝，這與術(shù)前判斷完全吻合。

周東風(fēng)主任建議“一刀治多病”！在李曉川副主任醫(yī)師確保小腸等臟器不受損傷的同時(shí)，婦科葛偉平副主任醫(yī)師、肝膽外科丁明輝主任醫(yī)師立即洗手上臺(tái)，三個(gè)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家同臺(tái)聯(lián)手，麻醉手術(shù)科侯念果副主任保駕護(hù)航，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)25分鐘，順利完成腹腔腫瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、小腸腫瘤切除術(shù)、臍疝修補(bǔ)術(shù)、肝囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)。術(shù)后即刻，患者腹部便由原來(lái)的“大腹便便”變?yōu)椤巴ねび窳ⅰ保Ч@著。

術(shù)中切除下來(lái)的巨大腫瘤。

術(shù)后病理證實(shí)為良性。本部普外二科護(hù)士長(zhǎng)遲靜帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)病人進(jìn)行了細(xì)致入微的規(guī)范化護(hù)理，預(yù)防血液回流過(guò)快引起肺水腫，預(yù)防深靜脈血栓及腸粘連，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助病人下地活動(dòng)。孫阿姨恢復(fù)得很快，第一天即下地活動(dòng)，術(shù)后早期便經(jīng)口飲食，困擾多年的癥狀解除了。出院時(shí)孫阿姨緊緊地握住李曉川副主任醫(yī)師和遲靜護(hù)士長(zhǎng)的手激動(dòng)地說(shuō)：“感謝你們這么照顧我，是你們給了我第二次生命”。

本例腹腔巨大腫瘤患者的成功救治，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，更是市立醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合（MDT）診治疑難危重病人又一典型案例。（觀海新聞/青島早報(bào)記者  楊健  通訊員  劉芳）

責(zé)任編輯：安娜