6公分小切口、1小時手術(shù)時間、三個子宮肌瘤一舉拿下、力保子宮完好無損……近日，城陽區(qū)人民醫(yī)院婦科為巨大子宮肌瘤患者孫女士做了一臺令她意想不到的圓夢手術(shù)。原來隨著子宮肌瘤的增大，孫女士切除肌瘤保子宮的意愿更強烈了，但在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，她陷入了切肌瘤舍子宮的窮途末路。抱著最后一線希望，她來到城陽區(qū)人民醫(yī)院就診。綜合患者的情況，婦科主任張孝峰決定背水一戰(zhàn)、保衛(wèi)子宮。
摘除子宮的前一天退縮了
50歲孫女士在查體時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤多年，由于害怕手術(shù)，治療遲遲沒有提上日程。眼看著肚子開始“發(fā)福”，今年還出現(xiàn)了尿頻的癥狀，她才決定接受手術(shù)治療。然而，在青島多家醫(yī)院就診時，醫(yī)生鑒于孫女士腹部有多個子宮肌瘤，且最大的如成人拳頭大小，故建議唯一的出路是直接摘除子宮，這讓原本鼓起勇氣的她又打起了退堂鼓。為了切除子宮肌瘤，竟然要付出摘除子宮的代價，孫女士心里總有不甘。在外院馬上要上手術(shù)臺的前一天，她決定出院，還是想力保子宮。通過朋友介紹，她慕名找到了城陽區(qū)人民醫(yī)院婦科主任張孝峰。結(jié)合婦科檢查、MRI、彩超等檢查結(jié)果，張孝峰給出的治療方式讓孫女士看到了峰回路轉(zhuǎn)的曙光，“摘除子宮看上去一勞永逸，但無形中增加了術(shù)后風險，對盆底功能的影響很大，影響患者未來的生活質(zhì)量，我們秉持的理念是，只要有一線機會也要為患者保留器官，采取經(jīng)腹小切口巨大子宮肌瘤切除術(shù)，可以切除肌瘤保住子宮。”
步步為營開啟“闖關(guān)模式”
正常情況下，子宮只有雞蛋大小，而孫女士的子宮被肌瘤撐大，看上去像是懷孕了四個月。通過進一步檢查，張孝峰發(fā)現(xiàn)這一次的“拆彈”危機四伏。兩個較大的肌瘤分別是宮頸肌瘤和子宮體肌瘤，體積均達到了成年人的拳頭大小，最大的直徑達到了11公分。這意味著對主刀醫(yī)生提出了更高的要求，術(shù)中不僅要避免損傷周圍輸尿管、膀胱、直腸等其他重要組織和臟器，還要防止極有可能出現(xiàn)的大出血。為此，張孝峰帶領(lǐng)團隊術(shù)前與麻醉師團隊和手術(shù)室護理團隊制訂了周密的應急預案、一切準備就緒后，經(jīng)腹小切口巨大子宮肌瘤切除術(shù)正式開始，張孝峰接下來的每一步操作都小心翼翼：觀察肌瘤周圍輸尿管的走向，以及與直腸和膀胱等的關(guān)系，避免誤扎等不必要的損傷；憑借豐富的經(jīng)驗，繞開大血管直抵病灶；順利切除婦科最難切除的宮頸肌瘤，另外兩個肌瘤再逐一擊破。為了防止大出血，術(shù)中還對子宮下段血管進行階段性捆扎?？上驳氖?，通過團隊的通力配合，術(shù)中并未發(fā)生險情，出血量僅為50毫升，一個小時后手術(shù)順利告捷。
迎來完美結(jié)局大家都放心了
考慮到患者的愛美之心，張孝峰為她進行了美容線的縫合。由于手術(shù)保留了子宮，且切口小，孫女士恢復非常順利，術(shù)后第一天便能下地活動，術(shù)后第二天排氣喝水，術(shù)后五天順利出院。切除的子宮肌瘤病理報告顯示，均為良性的子宮平滑肌瘤，這讓孫女士和張孝峰團隊醫(yī)護人員懸著的心都放下了。這場背水一戰(zhàn)的子宮“保衛(wèi)戰(zhàn)”最終贏得了勝利，更為患者贏得了堪稱完美的結(jié)局。
張孝峰主任告訴記者，子宮肌瘤好發(fā)于育齡期女性，其發(fā)病與年齡息息相關(guān)，主要和體內(nèi)的雌激素、孕激素有關(guān)系，也要保持良好的生活習慣、規(guī)律飲食、睡眠，保持心情愉悅，多吃水果、蔬菜；如今子宮肌瘤手術(shù)方式多種多樣，多孔腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、單孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)、經(jīng)陰子宮肌瘤切除術(shù)、經(jīng)腹小切口子宮肌瘤切除術(shù)等術(shù)式，結(jié)合患者的具體情況，城陽醫(yī)院婦科團隊會給每一個患者制定最合適的個體方案。同時，張孝峰主任建議女性朋友關(guān)注日常查體、定期行彩超檢查，一旦出現(xiàn)子宮肌瘤要尋求婦科專業(yè)醫(yī)生的幫助，給予專業(yè)的指導。建議患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以最好的治療方式換來最佳的治療效果。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波
