我國到底有多少人近視？2018年世界衛(wèi)生組織公布的一項研究報告顯示，中國近視患者達6億人。去年6月5日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布我國首部眼健康白皮書《中國眼健康白皮書》，其中指出我國兒童青少年近視眼總體發(fā)生率為53.6%，大學(xué)生近視總體發(fā)生率超90%。

面對如此大規(guī)模的近視眼發(fā)生率，到正規(guī)醫(yī)院進行屈光手術(shù)，成為越來越多近視患者的“摘鏡”“大招”。屈光手術(shù)是否安全？手術(shù)后如何護眼？不能進行手術(shù)的未成年人如果防止近視？

手術(shù)摘鏡，安全性如何

2018年，王凱進行了全飛秒屈光手術(shù)，沒有任何并發(fā)癥和后遺癥，甚至術(shù)后第二天就回歸了工作崗位，現(xiàn)在他的工作生活用眼一切正常。王凱是北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師，作為一名做過屈光手術(shù)的眼科醫(yī)生，他對此類手術(shù)持肯定態(tài)度。“屈光手術(shù)主要分為角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)（ICL）。角膜屈光手術(shù)包括表層手術(shù)、全飛秒、半飛秒；眼內(nèi)屈光手術(shù)主要是眼內(nèi)鏡，眼內(nèi)接觸鏡植入手術(shù)。”王凱表示，目前來看，無論在國內(nèi)還是國外，屈光手術(shù)都是摘鏡的主要治療手段之一。

針對很多人擔(dān)心的屈光手術(shù)的安全性，解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部派駐六中心眼科副主任醫(yī)師秦力維表示，隨著屈光手術(shù)術(shù)前檢查和手術(shù)設(shè)備的不斷改進，手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療更加成熟，手術(shù)技巧日趨精湛，屈光手術(shù)的安全性已經(jīng)大大提高了。“手術(shù)過程中基本沒有非常嚴重的并發(fā)癥了，最多是因手術(shù)配合等問題暫停手術(shù)改期再行或術(shù)式的更改等。手術(shù)出現(xiàn)后遺癥、并發(fā)癥的概率都很低。”

秦力維認為，應(yīng)該加大對屈光手術(shù)利弊的宣傳，實事求是，讓大家更加了解這種手術(shù)，對各種類型手術(shù)的適應(yīng)癥有所了解，明白自己的眼睛為什么要選擇這種手術(shù)方式，而不是一味地選擇貴的、流行的術(shù)式。同時，大家要正確看待網(wǎng)絡(luò)關(guān)于屈光手術(shù)的誤解和謠言。不能把這種手術(shù)神化，認為它十全十美，也不要因為個別不實的謠言而把它拒之門外。

但值得注意的是，后遺癥、并發(fā)癥的概率很低并不代表萬無一失，絕對安全的手術(shù)是不存在的。因此，多位眼科醫(yī)生提示，患者術(shù)前要積極配合醫(yī)生做嚴格全面的眼部檢查，按醫(yī)囑做好術(shù)前準備；術(shù)中放松心情配合醫(yī)生順利完成手術(shù)；術(shù)后最主要的就是嚴格按照醫(yī)生交代的術(shù)后注意事項，按需按量點眼藥水，及時到醫(yī)院來就診復(fù)查。

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼視光中心主任趙愈敏舉例：屈光手術(shù)術(shù)后要點一種激素類眼藥水——氟米龍滴眼液，這種眼藥有的人點一年都沒事，但有人點完眼壓就會升高。有個男生做完手術(shù)后沒有按醫(yī)囑回醫(yī)院做術(shù)后復(fù)查，而是一直在點氟米龍滴眼液三個月，半年后他發(fā)現(xiàn)其中一只眼看不清楚了，到醫(yī)院檢查后診斷他患上了青光眼。其實這個后果本來是可以避免的，若術(shù)后嚴格按照醫(yī)囑來復(fù)查，醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)他眼壓高，停藥或者換一種藥就沒事了。

手術(shù)是矯正不是治愈，近視不可逆轉(zhuǎn)

很多人在完成屈光手術(shù)后會走進一個誤區(qū)：認為做完手術(shù)可以高枕無憂了。但其實手術(shù)只是把眼鏡從鼻梁上拿下來，放到眼球上去了，近視眼還是存在的。不少專家在采訪中表示，術(shù)后若不注意用眼衛(wèi)生，過度近距離用眼還是會再近視的。

“屈光手術(shù)術(shù)后還應(yīng)該像預(yù)防近視眼一樣保護好自己的眼睛。”秦力維說，屈光手術(shù)后與近視前護眼是有區(qū)別的，術(shù)后的眼睛都是不戴眼鏡的近視眼，他們的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)還是原來近視眼時的狀態(tài)，特別是術(shù)前高度近視的患者，術(shù)后一定要避免極限運動、外傷、勞累，每年要散瞳查眼底，少看電子產(chǎn)品，減少近距離視物的時間，多參加戶外運動，飲食均衡、定期復(fù)查視力、眼底。

王凱對此非常認同，他建議，術(shù)后前半年，應(yīng)注意控制用眼強度，尤其是近距離用眼強度，如果天天躲在被窩里刷手機，眼睛的調(diào)節(jié)功能會跟不上，可能就會馬上出現(xiàn)假性近視或者視力回退等情況。

如果真的發(fā)生了假性近視，早期可以通過用藥緩解視疲勞，遠眺放松等方式恢復(fù)。若確實又近視了，也可以根據(jù)檢查數(shù)據(jù)決定是否可進行二次手術(shù)或佩戴低度矯正眼鏡。秦力維告訴記者，這種情況在術(shù)前年齡小，術(shù)前自身近視度數(shù)不穩(wěn)定，術(shù)后用眼過度或高度近視持續(xù)性發(fā)展的患者中多見，大多數(shù)患者的并發(fā)癥和后遺癥并不多見。

“值得警惕的是，有的人做了近視眼手術(shù)以后又看不清楚了，可能是又近視了，但也有可能是患上了其他眼疾。有問題要及時到醫(yī)院就診，看看是又近視了，還是有別的眼病，切勿‘自我診斷’耽誤治療。”趙愈敏提示。

近視防控需堅持“教醫(yī)協(xié)同”

2018年，八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25%以上。

國家眼耳鼻喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長瞿佳指出，近視防控不僅是國家戰(zhàn)略，更要成為全民參與的民生工程。一方面要持續(xù)推進近視普查等工作，關(guān)注每個孩子的眼健康，持之以恒地落實各項有效舉措；另一方面要廣泛開展形式多樣的科普宣傳，不斷增強科學(xué)眼健康理念，尤其要加強家長防控近視的主動性和積極性，在日常生活中引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。“此外，近視防控一定要堅持‘教醫(yī)協(xié)同’，發(fā)揮學(xué)校在防控工作中的主觀能動性，通過減輕學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)、增加學(xué)生的戶外運動等舉措有效推動防控工作落到實處。”

就在前不久，明月鏡片攜手兒童青少年近視防控專家與社會媒體開展“醫(yī)媒共創(chuàng)研討會”，上海市東方醫(yī)院本部眼科主任、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任毛欣杰在會上表示，現(xiàn)在的近視控制需要個性化方案，僅僅驗光還不全面，還要進行視光診療——眼軸測量、雙眼視覺功能檢查等。醫(yī)生通過眼視光診療方式對孩子的眼睛有充分的了解后，選擇個性化矯正方案，根據(jù)不一樣的年齡、度數(shù)以及需求，選擇不同的干預(yù)方法。“除了增加戶外活動時間，減少用眼負擔(dān)之外，還可以選擇不同的光學(xué)矯正方法，比如功能性眼鏡、角膜塑形鏡、多焦軟鏡，同時一些藥物對近視控制也有一定幫助。”

“當(dāng)下，大家對視覺健康的需求發(fā)生了變化，不單單是看得見還要看得清晰，看得舒服，看得持久。”江蘇省眼鏡協(xié)會副會長、明月鏡片總裁謝公興向記者解釋道，一副眼鏡中，“視覺健康”的功能主要由鏡片承載，不同的鏡片可以滿足不同用眼需求。比如針對孩子，有延緩近視度數(shù)加深的近視管理鏡片；針對開車、外出等戶外環(huán)境，有阻隔紫外線、防眩光的偏光太陽鏡片；針對經(jīng)常使用電子屏的視屏族，有阻隔有害藍光的雙重防藍光鏡片等。

“科普在近視防控中發(fā)揮著非常重要的作用”。浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員倪海龍告訴記者：“一定要把科學(xué)的近視科普知識傳遞給公眾，讓科普知識通過媒體平臺獲得更有效的傳播；還要注意針對性，根據(jù)不同的科普對象制定不同的內(nèi)容，在科普的過程中加強互動，以便了解不同對象存在哪些認識誤區(qū)，并加強其理解，從而化為正確的行動。”（記者 陳茵 見習(xí)記者 杜倩 李潔）

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